Behandling af psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik (dobbeltdiagnose)

Info om behandling

• Baggrund og indfasning for integreret dobbeltdiagnosebehandling

  Regeringen, KL og Danske Regioner blev i økonomiaftale 2024 enige om, at regionerne gradvist fra 1. september 2024 skal tilbyde integreret dobbeltdiagnosebehandling for mennesker med psykisk lidelse og rusmiddelproblematik, som er i målgruppe for tilbuddet.

  • Med aftalen blev følgende indfasning besluttet
  • 1. september 2024: Aktuel kontakt til regional psykiatri med samtidig rusmiddelproblematik uden samtidigt forløb i den kommunale rusmiddelbehandling
  • 1. juli 2025: Aktuel kontakt til kommunal rusmiddelbehandling og kontakt til regional psykiatri inden for det seneste år (eller aktuel)
  • 1. juli 2026: Aktuel kontakt til kommunal rusmiddelbehandling, men ingen aktuel kontakt til regional psykiatri (eller inden for et år)

• Indhold i den integrerede dobbeltdiagnosebehandling

  I den integrerede behandling tilbydes en samlet, sammenhængende og samtidig sundhedsfaglig og socialfaglig behandling af psykisk lidelse og rusmiddelproblematik.
  
  Behandlingen kan foregå under indlæggelse eller ambulant, herunder som udgående funktioner. Behandlingen tilrettelægges efter patientens behov og kan bl.a. bestå af

  • Motiverende samtaler
  • Medicinsk behandling af de(n) psykiske lidelse(r) og rusmidler ved behov
  • Kognitiv terapi
  • Somatisk screening, mv.
  • Undervisning i din diagnose og rusmiddelbrug
  • Samarbejde med kommunen

  Hyppigheden af samtaler og længden af forløb vil tage udgangspunkt i patientens behov.

  Den integrerede dobbeltdiagnosebehandling i Region Nordjylland tager afsæt i de nationale patientforløbsbeskrivelser for hhv. ambulant og stationær behandling, som kan findes på Danske Regioners hjemmeside.

• Målgruppe for tilbuddet

  Jf. Sundhedsstyrelsens faglige visitationsretningslinje til integreret dobbeltdiagnosebehandling er den overordnede målgruppe for det integrerede behandlingstilbud:

  • Voksne med behandlelige psykiske lidelser af moderat til svær grad, som har et psykiatrisk behandlingsbehov og samtidig rusmiddelproblematik. Målgruppen for tilbuddet går på tværs af diagnoser, men forventes typisk at være psykoser, herunder stofudløste psykoser, skizofreni, svær grad af affektive lidelser såsom bipolar lidelse eller depression med psykotiske symptomer eller svær grad af angstlidelser som fx posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD). Mennesker med personlighedsforstyrrelser, ADHD eller andre behandlelige psykiske lidelser i svær grad, kan også være i målgruppen for tilbud
  • Derudover er funktionsevnen samtidig påvirket i en sådan grad, og den enkeltes hverdag så kompleks og kaotisk, at den enkelte ikke vurderes at kunne følge eller profitere af behandling i et parallelt/koordineret behandlingstilbud (psykiatrisk behandling i hospitalsregi og kommunal rusmiddelbehandling). 
  • Mennesker med psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik, som ikke har profiteret af tilbud på et lavere indsatstrin igennem en periode, vil også være målgruppe for tilbuddet. 
  • Tilbuddet er frivilligt og borger/patient kan til enhver tid tilvælge et koordineret behandlingsforløb, herunder kommunal rusmiddelbehandling

   

• Henvisning til tilbuddet

  Fra 1. juli 2025 kan følgende patienter henvises til integreret behandling den regionale psykiatri, hvis de vurderes i målgruppe  

  • Patienter i kommunal rusmiddelbehandling, som enten har et aktuelt forløb eller som inden for det seneste år har haft forløb (eller flere indlæggelser/henvendelser i akutfunktion) i den regionale behandlingspsykiatri
  • Patienter uden aktuelt forløb i hverken kommunal rusmiddelbehandling eller regional behandlingspsykiatri

  Patienter med aktuelt forløb i den regionale behandlingspsykiatri, som ikke har et aktuelt forløb i den kommunale rusmiddelbehandling
  
  Særlige opmærksomhedspunkter

  • Psykiatriens målgruppe er uændret så vidt angår den psykiske lidelse. Se målgruppebeskrivelserne for hospitalspsykiatri her.
  • Samtidig rusmiddelproblematik må ikke føre til tilbagehenvisning, hvis patient er i målgruppe for psykiatrisk behandling i hospitalspsykiatri.
  • Hvis patient visiteres til psykiatrisk behandling, kan patient efterfølgende optrappes til integreret dobbeltdiagnosebehandling ved behov og patientønske herom – dette sker i dialog med kommune ved patientens samtykke.
  • Henvisninger fra kommune skal følge vedlagte henvisningsskabelon 

  Hospitalspsykiatrien har visitationsretten i forhold til det integrerede dobbeltdiagnosetilbud, men prioriterer dialogen med den kommunale rusmiddelbehandling om evt. ”optrapning” til integreret behandling – og enighed tilstræbes.

• Tværsektorielt samarbejde om dobbeltdiagnose i Region Nordjylland

  Siden primo 2024 har der i Region Nordjylland været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommunerne, somatikken, almen praksis og psykiatrien. Formålet er at holde hinanden orienteret, skabe fælles forståelse for eksisterende tilbud og arbejdsgange samt planlægge nye samarbejdsflader i lyset af de nye rammer.

  Det tværsektorielle samarbejde i Region Nordjylland profiterer af et tillidsfuldt samarbejde i en god og konstruktiv ånd. Dette ud fra en fælles ambition om at ville tilbyde vores borgere/patienter den relevante behandling og sikre at den enkelte borger oplever sammenhængende forløb, gode overgange og et sundhedssystem, der arbejder som én samlet enhed.

  For at understøtte samarbejdet har arbejdsgruppen udarbejdet en række samarbejdsbeskrivelser, som tydeliggør rammer, roller og arbejdsgange på tværs af sektorer:

  • Action Card for netværksmøder i Patientens Team
  • Beskrivelse af overgang til integreret behandling
  • Beskrivelse af overgang til koordineret behandling
  • Beskrivelse af arbejdsgang vedr. indfasning af gruppe 2
  • Overleveringsdokument ved overgang fra integreret til kommunal rusmiddelbehandling