Behandling af psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik (dobbeltdiagnose)

Info om behandling

• Baggrund og indfasning for integreret dobbeltdiagnosebehandling

  Regeringen, KL og Danske Regioner blev i økonomiaftale 2024 enige om, at regionerne gradvist fra 1. september 2024 skal tilbyde integreret dobbeltdiagnosebehandling for mennesker med psykisk lidelse og rusmiddelproblematik, som er i målgruppe for tilbuddet.

  Med aftalen blev følgende indfasning besluttet

  • 1. september 2024: Aktuel kontakt til regional psykiatri med samtidig rusmiddelproblematik uden samtidigt forløb i den kommunale rusmiddelbehandling
  • 1. juli 2025: Aktuel kontakt til kommunal rusmiddelbehandling og kontakt til regional psykiatri inden for det seneste år (eller aktuel)
  • 1. juli 2026: Aktuel kontakt til kommunal rusmiddelbehandling, men ingen aktuel kontakt til regional psykiatri (eller inden for et år)

   

• Indhold i den integrerede dobbeltdiagnosebehandling

  I den integrerede behandling tilbydes en samlet, sammenhængende og samtidig sundhedsfaglig og socialfaglig behandling af psykisk lidelse og rusmiddelproblematik. 

  Behandlingen kan foregå under indlæggelse eller ambulant, herunder som udgående funktioner. Behandlingen tilrettelægges efter patientens behov og kan bl.a. bestå af

  • Motiverende samtaler 
  • Medicinsk behandling af de(n) psykiske lidelse(r) og rusmidler ved behov
  • Kognitiv terapi
  • Somatisk screening, mv. 
  • Undervisning i din diagnose og rusmiddelbrug
  • Samarbejde med kommunen 

  Hyppigheden af samtaler og længden af forløb vil tage udgangspunkt i patientens behov.

  Den integrerede dobbeltdiagnosebehandling i Region Nordjylland tager afsæt i de nationale patientforløbsbeskrivelser for hhv. ambulant og stationær behandling, som kan findes på Danske Regioners hjemmeside på dette link.

• Målgruppe for tilbuddet

  Jf. Sundhedsstyrelsens faglige visitationsretningslinje til integreret dobbeltdiagnosebehandling er den overordnede målgruppe for det integrerede behandlingstilbud:

  • Voksne med behandlelige psykiske lidelser af moderat til svær grad (eller stærk mistanke herom), som har et psykiatrisk behandlingsbehov og samtidig rusmiddelproblematik. Målgruppen for tilbuddet går på tværs af diagnoser, men forventes typisk at være psykoser, herunder stofudløste psykoser, skizofreni, svær grad af affektive lidelser såsom bipolar lidelse eller depression med psykotiske symptomer eller svær grad af angstlidelser som fx posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD). Mennesker med personlighedsforstyrrelser, ADHD eller andre behandlelige psykiske lidelser i svær grad, kan også være i målgruppen for tilbud
  • Derudover er funktionsevnen samtidig påvirket i en sådan grad, og den enkeltes hverdag så kompleks og kaotisk, at den enkelte ikke vurderes at kunne følge eller profitere af behandling i et parallelt/koordineret behandlingstilbud (psykiatrisk behandling i hospitalsregi og kommunal rusmiddelbehandling). 
  • Mennesker med psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik, som ikke har profiteret af tilbud på et lavere indsatstrin igennem en periode, vil også være målgruppe for tilbuddet. 
  • Tilbuddet er frivilligt og borger/patient kan til enhver tid tilvælge et koordineret behandlingsforløb, herunder kommunal rusmiddelbehandling

   

• Henvisning til tilbuddet

  Fra 1. juli 2026 kan alle patienter henvises til integreret behandling i den regionale psykiatri, hvis de vurderes i målgruppe.

  Principper for henvisning

  • Psykiatriens målgruppe er uændret så vidt angår den psykiske lidelse. Se målgruppebeskrivelserne for hospitalspsykiatri her.
  • Samtidig rusmiddelproblematik må ikke føre til tilbagehenvisning, hvis patient er i målgruppe for psykiatrisk behandling i hospitalspsykiatri.
  • Hvis patient visiteres til psykiatrisk behandling, kan patient efterfølgende optrappes til integreret dobbeltdiagnosebehandling ved behov og patientønske herom – dette sker i dialog med kommune ved patientens samtykke.
  • Henvisninger fra kommune skal følge vedlagte henvisningsskabelon 
  • Hospitalspsykiatrien har visitationsretten i forhold til det integrerede dobbeltdiagnosetilbud, men prioriterer (ved samtykke hertil) dialogen med den kommunale rusmiddelbehandling om evt. ”optrapning” til integreret behandling – og enighed tilstræbes.

  Hent henvisningsskema

  Samarbejde om henvisning

  Det gode patientforløb tager afsæt i en tilstrækkeligt velbeskrevet henvisning til, at hospitalspsykiatrien kan visitere patienten til rette tilbud. For dobbeltdiagnosepatienter med et broget symptombillede er dette desto mere vigtigt.

  Med den faglige visitationsretningslinje er der åbnet op for kommunal henvisning (som udgangspunkt stadig krav om lægelig henvisning) og i den forbindelse er der udarbejdet en national henvisningsskabelon, som kommunerne er forpligtet på at bruge (se henvisningsskabelonen ved følgende link under ”henvisning til tilbuddet”. 

  I tilfælde, hvor det vurderes relevant, kan henvisning ske i et samarbejde ml. patientens egen læge og det kommunale rusmiddelcenter. Eksempelvis ved, at det kommunale rusmiddelcenters beskrivelse af funktionsevne og rusmiddelbrug vedlægges som bilag i egen læges henvisning, herunder bl.a. beskrivelse af det psykiske symptombillede, objektiv psykisk, tidligere psykisk sygdom og behandling, mv.  

  Ved henvisning fra almen praksis anbefales det, at der ifm. henvisningen indhentes og dokumenteres samtykke til, at hospitalspsykiatrien deler en eventuel tid til samtale med relevante samarbejdspartnere, herunder f.eks. kommunal rusmiddelbehandler, bostøtte, mv. som kan understøtte patientens fremmøde i form af påmindelse eller følgeskab.  

  Kommuner, som har et lægepraksissystem, skal benytte det system til at henvise til det integrerede dobbeltdiagnosetilbud. 
  Kommuner, som ikke har et lægepraksissystem, skal benytte Den Nationale Henvisningsformilder (DNHF) til at henvise til det integrerede dobbeltdiagnosetilbud.

  Ved brug af DNHF:

  Lokation: Psykiatrisk Visitationsenhed i Region Nordjylland
  Lokationsnummer: 5790002511608

• Det tværsektorielle samarbejde om dobbeltdiagnose i Region Nordjylland

  Siden primo 2024 har der i Region Nordjylland været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommunerne, somatikken, almen praksis og psykiatrien. Formålet er at holde hinanden orienteret, skabe fælles forståelse for eksisterende tilbud og arbejdsgange samt planlægge nye samarbejdsflader i lyset af de nye rammer.

  Det tværsektorielle samarbejde i Region Nordjylland profiterer af et tillidsfuldt samarbejde i en god og konstruktiv ånd. Dette ud fra en fælles ambition om at ville tilbyde vores borgere/patienter den relevante behandling og sikre at den enkelte borger oplever sammenhængende forløb, gode overgange og et sundhedssystem, der arbejder som én samlet enhed.

  For at understøtte samarbejdet har arbejdsgruppen udarbejdet en række samarbejdsbeskrivelser, som tydeliggør rammer, roller og arbejdsgange på tværs af sektorer.

  • Action Card for netværksmøder i Patientens Team

    pdf, 161 KB
  • Beskrivelse af overgang til integreret behandling

    pdf, 159 KB
  • Beskrivelse af overgang til koordineret behandling

    pdf, 174 KB
  • Henvisning og visitation af gruppe 3 til integreret dobbeltdiagnosebehandling i Region Nordjylland

    pdf, 175 KB
  • Henvisningsblanket fra kommune til psykiatriområdet

    docx, 77 KB
  • Samarbejdet i koordinerede behandlingsforløb for dobbeltdiagnose

    pdf, 106 KB