Styrket samarbejde om mennesker med dobbeltdiagnose

Det stiller nye krav til, hvordan bl.a. de nordjyske kommuner og det psykiatriske område fremover skal samarbejde for at skabe sammenhængende behandlingsforløb for borgere med dobbeltdiagnose (psykisk lidelse og samtidig rusmiddelproblematik).

Udfordrende rammevilkår – men stærkt fælles fokus

Rammerne er udfordrende ift. økonomi, ressourcer, nye snitflader og uklarhed omkring målgruppen. Derfor har der siden primo 2024 været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentanter fra kommunerne, somatikken, almen praksis og det psykiatriske område. Formålet er at holde hinanden orienteret, skabe fælles forståelse for eksisterende tilbud og arbejdsgange samt planlægge nye samarbejdsflader.

Selvom rammevilkårene mærkes, fylder viljen til at lykkes endnu mere:

"På det psykiatriske område er der tale om en stor forandring for mange medarbejdere og ledere. Det kræver kompetenceudvikling, nye arbejdsgange og nye måder at møde og behandle patienter med dobbeltdiagnose på. Mens vi udbygger tilbuddet og gearer organisationen indadtil, er det vigtigt, at vi samtidig prioriterer det tværsektorielle samarbejde, " siger Tina Gram Larsen, chef for psykiatrifaglige opgaver og udvikling på Aalborg Universitetshospital og den anden halvdel af forpersonskabet.

Konkrete indsatser skal bane vejen for et stærkere samarbejde

Der er fælles anerkendelse af, at samarbejdet skal have fokus på værdi for borgeren i hvert enkelt forløb. Det kræver generøsitet og en åben dialog – især når der er uklarhed om målgruppen, hvor tvivl nogle gange vil føre til integreret behandling og andre gange til koordineret behandling.
For at understøtte samarbejdet har arbejdsgruppen besluttet en række initiativer og udarbejdet samarbejdsbeskrivelser, som tydeliggør rammer, roller og arbejdsgange på tværs af sektorer. Målet er, at den enkelte borger oplever sammenhængende forløb, gode overgange og et sundhedssystem, der arbejder som én samlet enhed.

Vi prioriterer samarbejdet gennem faste møder og regelmæssige temadage. Derudover har vi etableret et forum for målgruppeafklaring, hvor alle sektorer er repræsenteret for at drøfte henvisningscases. Dels for at opnå fælles forståelse af, hvornår en borger skal tilbydes integreret eller koordineret behandling og opnå indsigt i hinandens arbejdsgange og behandlingsforløb.

TinaMaria Larsen

Tina Gram Larsen supplerer: Med tydelige samarbejdsbeskrivelser understøtter vi samarbejdet bedst muligt. Indfasningen af gruppe 2 er fx gennemført på baggrund af klare beskrivelser mellem den enkelte kommune og det enkelte ambulatorium. Den tættere dialog har tydeliggjort potentialet i et mere sammentænkt samarbejde. Det handler simpelthen om at vi bruger vores ressourcer bedst og klogest når vi er afstemte.

Kørebanen er lagt – nu skal momentum fastholdes

Efter et år med etablering af nye arbejdsgange og samarbejdsstrukturer er fundamentet nu på plads. Næste skridt er at sikre, at samarbejdet forankres i praksis og udvikles i takt med de nye opgaver og ny indfasning pr. 1. juli 2026.

Vi har på mange måder lagt kørebanen for det fremtidige samarbejde omkring voksne borgere med dobbeltdiagnose. Nu handler det om at realisere det gode samarbejde i praksis. Det er en stor og spændende opgave i en travl hverdag, men vi skal fastholde fokus og udnytte det momentum, vi har lige nu – og samtidig have blik for nye potentialer, siger TinaMaria Larsen.

Også i det psykiatriske område er der fokus på det videre arbejde og de kommende milepæle. Den 9. januar 2026 skød vi året i gang med en ny temadag, hvor vi bl.a. arbejdede med indfasning af gruppe 3, forbedringspotentialer i samarbejdet og samarbejdet omkring henvisninger. Senere i 2026 udvides samarbejdet til også at omfatte børn og unge, som besluttet i regi af 10-årsplanen for det psykiatriske område. Her kan vi trække på den erfaring og struktur, vi har opbygget på voksenområdet, uddyber Tina Gram Larsen.