Basal Mikrokirurgi og traumatologi, færdighedskursus

Deltagerkreds

Læger i hoveduddannelse, fortrinsvis i uddannelsens første år.

Tidspunkt

Kurset afholdes en gang årligt i uge 50.

14 timer fordelt på 2 dage( mandag-tirsdag).

Kurset afholdes i NordSim, Forskningens Hus. Info

Regionalt, specialespecifikt eksternatkursus.

Deltagerantal: 8 - 12

Forelæsninger afvekslende med superviseret dry-lab og wet-lab.

Rationale

Kurset tilsigter at give vordende øjenlæger indledende praktisk erfaring med mikrokirurgiske teknikker og at give en umiddelbar kobling mellem teori og praksis.
Det er velbeskrevet, at træning på modeller giver god tilegnelse af mikrokirurgisk teknik. Kurset tager udgangspunkt i, at det er menneske-uetisk at træne på patienter, hvis man kan træne på dyremodeller, og at det er dyre-uetisk at træne på levende dyr, hvis man lige så vel kan træne på døde eller kunstige øjne. Kurset giver lejlighed til at træne mange timer samlet og dermed opnå et hastigt løft i færdighedsniveau.

Formål

- At skabe forståelse for specialets kirurgiske aspekter
- At skabe en basis for kirurgisk træning på arbejdspladsen
- At give uddannelseslægen input til overvejelser om senere sub-specialisering
- At introducere systematisk evaluering af kirurgiske færdigheder.

Læringsmål

Skal kunne:

- Beskrive principper for behandling af læsioner i øjenlåg.
- Beskrive principper for biopsitagning fra øjenlåg, blefarochalasisoperation og ektropion-operation.
- Beskrive principperne for tårevejssondering, operation af tårekanalikelruptur og tåresækslæsion.
- Beskrive principper for skeleoperation på rectusmuskler.
- Beskrive principper for behandling af læsion af cornea, conjunctiva og sclera.
- Beskrive principper for biopsi af conjunctiva, cornea-skrab og fjernelse af fremmedlegemer fra cornea og conjunctiva.
- Nævne eksempler på absorberbare og ikke-absorberbare suturer.
- Nævne tre forskellige nåletyper og de principielle forskelle i deres anvendelse.
- Genkende og benævne: skalpel, lanse, crescent kniv, Pean, Dieffenbach, skelehage, kirurgisk pincet, anatomisk pincet, konjunktival-pincet, øjenspærre, kolibri, Vannas saks, suturpincet.
- Indstille operationsmikroskop til opgaven og til brugerens øjne.
- Udføre suturering af hudlæsion på model.
- Udføre skeleoperation på model
- Suturere læsioner i conjunctiva, sclera og cornea på model.
- Udføre skrab fra cornea med relevant teknik til mikrobiologisk undersøgelse
- At nævne eksempler på metoder til systematisk vurdering af kirurgiske kompetencer, f.eks. OSCAR (Ophthalmology Surgical Competency Assessment Rubric).

Indhold

Velkomst, rammesætning og introduktion. Interaktiv forelæsning.

Vekslen mellem praktiske øvelser under supervision og forelæsninger med illustrative cases og instruktion
- Korte forelæsninger om mikroskoper, nåle og suturer, operationsinstrumenter, øjentraumer, kirurgiske principper og praktiske tips.
- Præsentation af illustrative patientcases til belysning af behandlingsdilemmaer og holdninger til behandlingsstrategi.
- Praktiske øvelser på kunstgjorte eller døde modeller af hud, øjne og tårekanaler.
- Supervision af den mikrokirurgiske indsats med løbende, formativ evaluering af viden, færdigheder og holdninger.

Afrunding

Kursusmateriale

Kursusmateriale med program, praktiske oplysninger, anvisninger på forberedelse samt eventuelle forslag til supplerende litteratur udsendes på forhånd af lederen af kurset.

Forberedelse

Kursusdeltagerne forventes at have læst relevante kapitler om øjentraumer og mikrokirurgi i AAOs bogserie eller tilsvarende.

Metoder

Interaktive forelæsninger, demonstrationer, dry-lab, wet-lab.

Evaluering

Deltagerne evaluerer kursets elementer på reaktionsniveau på et enkelt skema med mulighed for kommentarer i fritekst. Holdformænd samler oplysningerne og giver data i anonym form til delkursusleder og hovedkursusleder.

Samme procedure gennemføres med evalueringsskema 1 og 2 (se bilag).

Delkursuslederne evaluerer kursusdeltagerne løbende under de praktiske øvelser og under diskussionerne. Eventuelt suppleres med en individuel test af et udvalg af kursets læringsmål.

Kursusleder og kontakt

Sted :NordSim  Aalborg Universitetshospital. Delkursusleder: Anders Kruse. E-mail: anders.kruse@rn.dk
Sekretær for hovedkursusleder: Lone Bech, Øjenafdelingen, Aalborg Universitetshospital, e-mail: lsb@rn.dk

Undervisere

Overlæge Anders Kruse, Overlæge Jørgen Andersen, Afdelingslæge Jan Henrik Simonsen, Afdelingslæge Katja Shielke og  Overlæge Anders Iversen

Litteraturliste og links Kursusdeltagerne forventes at have læst

- Relevante afsnit om traumer mod øjenlåg, tåreveje , cornea, forreste kammer, lens, iris, cojunctiva og sclera i AAOs lærebogssystem eller tilsvarende.

Links

Sundhedsstyrelsen: www.SST.dk, Sundhedsstyrelsen om speciallægeuddannelse
Videreuddannelsesregionerne: www.videreuddannelsen-nord.dk www.videreuddannelsen-syd.dk www.laegeuddannelsen.dk
www.medicin.dk
Om OSCAR: http://www.icoph.org/resources/230/Surgical-Assessment-Tool-ICO-OSCAR-in-English-Spanish-Chinese-Portuguese-and-Vietnamese.html