Behandling af nyresten

Når lægen skal anbefale en behandlingsform til dig, er der flere faktorer med i overvejelserne:

Hvilke symptomer har du? Hvor sidder stenen? Hvor stor er den? Hvilken hårdhed har den? Har du andre sygdomme? Hvilke forventninger har du selv til behandlingen?

Ikke alle sten kræver behandling. Nogle patienter oplever kun et enkelt nyrestensanfald, hvor stenen er så lille, at den selv kan passere fra nyren og gennem urinlederen og tisses ud via blæren.

Andre sten kræver dog behandling. Her skelner vi mellem: 

• Medicinsk behandling, hvor vi afventer og ser, om stenen kan passere af sig selv, og eventuelt aflaster med et nyrekateter eller JJ-kateter. Imens kan du tage smertestillende medicin og  medicin, som hjælper stenen på vej.
• Aktiv behandling, hvor vi opererer eller behandler på anden vis.

Du kan læse mere om de forskellige behandlingsformer herunder.

En tilfældigt opdaget sten, som ingen eller minimale symptomer giver, kan man tillade sig ikke at behandle og så eventuelt kontrollere med en ny CT-skanning efter 6-12 måneder.

Stenen på dette billede sidder nederst i nyren og giver ingen gener.

 

Medicinsk behandling af nyresten, som kan passere gennem urinlederen, og som kan tisses ud med urinen

Har du en sten, som har en sådan størrelse, at lægen vurderer, at den kan passere gennem urinvejssystemet, vil du blive forberedt på, at det vil tage noget tid for stenen at komme igennem urinlederen og ned i blæren, før du kan tisse den ud. Du vil nok opleve anfald af kolikagtige smerter, når stenen bevæger sig, men stenen vil med stor sandsynlighed komme ud af sig selv i løbet af et par uger. Vi tilbyder dig medicin, som fremmer processen, samt smertestillende medicin.

Nyrestenen her på billeder er så lille, at den kan ledes via urinlederen ned i blæren og herefter tisses med urinen ud. 

Akut aflastning af nyren

Hvis du har en sten, som sætter sig fast i nyren eller i urinlederen, kan den lukke af for urinen ned til urinlederen/blæren. Du vil da opleve, at smerterne ikke forsvinder ved brug af smertestillende medicin.

Sidder stenen fast og hindrer urinen i at passere, kan du få stærke smerter og eventuelt feber. Du skal da kontakte , din læge eller Lægevagten.

Får du feber eller smerter, som ikke lindres af ordineret smertestillende medicin, kan der være behov for ny vurdering med røntgen (ultralyd eller CT-skanning) og kan eventuelt være nødvendigt at aflaste din nyre, så urinen kan komme væk fra nyren.

Man kan aflaste nyren på 2 forskellige måder:

• Med et indvendigt kateter (JJ-kateter). Ved en kikkertoperation op gennem urinlederen kan der anlægges et indvendigt kateter. Læs mere om JJ-kateter.

• Med et nyrekateter (nefrostomikateter). Nyrernes funktion kan ved hjælp af ultralyd aflastes med et nyrekateter, som er anlagt direkte ind i nyren via huden. Læs mere om nyrekateter længere nede på denne side.

Hvis stenen herefter ikke kommer ud, vil man på et senere tidspunkt fjerne den ved aktiv behandling.

Formålet med behandlingen er at knuse nyrestenen, så den går i stykker. Stenstumperne skal blive så små, at de kan passere fra nyren ned gennem urinlederen og tisses ud. Vi giver typisk 2 behandlinger med 14 dages mellemrum og planlægger efterfølgende en kontrolskanning efter 2-4 uger for at se, om behandlingen har været effektiv.

Se en video på YouTube om, hvordan knusning af nyresten kan foregå

Sten i urinlederen eller nyren kan behandles med en kikkertoperation. Ved hjælp af en tynd kikkert kan lægen via urinrøret føre en kikkert op i urinlederen og ved hjælp af specialinstrumenter trække stenen forsigtigt ud eller knuse den. Nogle stenstumper kan fjernes i forbindelse med operationen, andre tisser du ud de følgende dage eller uger.

Efter operationen vil du have et indvendigt JJ-kateter, som skal aflaste nyren, indtil hævelsen i urinlederen efter operationen har fortaget sig. Vi planlægger enten, at du selv fjerner katetret efter nogle dage ved hjælp af en snor, eller at katetret efter nogle uger fjernes i vores ambulatorium.
Læs mere om JJ-kateter.

Se en video på YouTube om, hvordan man fjerner en sten i urinlederen eller nyren

Hvis kikkerten ikke kan passere urinlederen

I nogle tilfælde er det operationsteknisk ikke muligt at føre kikkerten gennem urinlederen til stenen, da stenen kan have forårsaget hævelse af urinlederen, eller urinlederen kan være meget snæver. Lægen vil da lægge et JJ-kateter forbi stenene og op i nyren og herved aflaste nyren. Dette vil ofte bevirke, at hævelsen i urinlederen aftager (over dage til uger), og vi vil herefter planlægge en ny operation, hvor vi vil fjerne stenen.

Har du en meget stor sten, som det ikke er muligt af fjerne ved hjælp af trykbølger eller ved en kikkertoperation gennem urinlederen, vil du blive tilbudt at få stenen fjernet gennem et lille hul i huden og direkte ind i nyren.

Se en video på YouTube om fjernelse af sten gennem huden

Operationen på denne film afsluttes med, at der bliver anlagt et JJ-kateter. Det vil du som udgangspunkt ikke få. Du får lagt et nyrekateter i stedet. Dette fjernes som regel dagen efter operationen, før du bliver udskrevet.
Læs mere om nyrekateter herunder.

Et nyrekateter skal sikre, at urinen ledes væk fra din nyre. Nyrekateteret anlægges, hvis ikke det er muligt at lægge et JJ-kateter, eller hvis du har fastsiddende sten og feber. Et nyrekateter lægges gennem huden og direkte ind i nyren. Det anlægges i Radiologisk Afdeling (Røntgenafdelingen) ved hjælp af ultralyd og røntgen.

Kateteret sidder fast med en krølle i nyren.

Kateteret går direkte ind i nyren.