Forskning og klinik i samarbejde om bedre forløb for prostatakræftpatienter

Et samarbejde mellem Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje og Urologisk Sengeafsnit og Ambulatorium har ført til konkrete tiltag, der skal styrke kontinuiteten i patientforløbet for patienter, der behandles med prostatektomi for prostatakræft.

Når en patient får fjernet prostata på grund af kræft, er det en del af et langt og kompliceret forløb, som går på tværs af sengeafdeling, ambulatorium og forskellige sundhedsfaglige funktioner. Det kan udfordre patienternes oplevelse af sammenhæng og kontinuitet og kan skabe yderligere utryghed ved en i forvejen alvorlig sygdom.

- Kontinuitet er et grundlæggende element for at kunne levere pleje og behandling af høj kvalitet og skabe tryghed og tillid. Fra forskningen ved vi, at kontinuitet er forbundet med færre kontakter til sundhedsvæsnet og forbedret livskvalitet, fortæller postdoc ved Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje, Marie Germund Nielsen.

Det er baggrunden for, at hun og kollegaer fra forskningsenheden er gået sammen med Urologisk Sengeafsnit og Ambulatorium i et fælles projekt. Projektet skal styrke patienternes oplevelse af kontinuitet før, under og efter en prostatektomi ved at udvikle og afprøve nye, personcentrerede interventioner.

- Mange af de mænd, der får fjernet prostata som led i deres behandling for prostatacancer, står med følger som inkontinens og impotens. De føler sig ikke altid godt klædt på i forhold til de udfordringer, der venter dem, og det påvirker deres livskvalitet negativt, fortæller Henriette Jensen, der er sygeplejerske med særlig funktion i udvikling og undervisning ved Urologisk Afdeling.

Lektor Lone Jørgensen, Forskningsassistent Mette Marx Christensen, sygeplejerske med særlig funktion i udvikling og undervisning Beritt Bach Pedersen, post doc Marie Germund Nielsen og sygeplejerske med særlig funktion i udvikling og undervisning Henriette Jensen.

Tre veje til bedre kontinuitet

Projektet tager udgangspunkt i den canadiske sundhedsforsker Jeanne M. Haggertys rammeværk, der bruges til at forstå og forbedre sammenhængen i patientforløb i og på tværs af sundhedssektorer. Rammeværket definerer tre dimensioner af kontinuitet: 

• Informationsmæssig kontinuitet: At relevant viden om patienten og til patienten bliver overleveret og brugt i alle dele af behandlingen.
• Relationel kontinuitet: At patienten møder de samme sundhedspersoner gennem forløbet og oplever en tryg relation.
• Organisatorisk kontinuitet: At forløbet hænger sammen – også når det går på tværs af afdelinger og enheder

Gennem workshops og gruppeinterviews med både patienter og medarbejdere har projektgruppen identificeret en række punkter med forbedringspotentiale: For eksempel oplever patienterne, at de mangler viden om forløbet efter operationen, og at de især er usikre på senfølger som inkontinens og impotens:

- Vi har erfaret, hvor mange patienter der oplever, at de mangler viden – særligt om efterforløbet, og om de problemstillinger og bivirkninger, som der ofte er efter en prostatektomi. Det viser, at vi skal tænke anderledes i forhold til den information, der gives – og hvornår den gives, siger Mette Marx Christensen, videnskabelig assistent i Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje.

Patienternes feedback tydeliggjorde desuden, et ønske om, at det i højere grad er de samme sundhedsprofessionelle, de møder igennem forløbet:

- Det er noget, vi i ambulatoriet og i sengeafsnittet allerede har opmærksomhed på, kan skabe utryghed, men som kan være svært at opfylde i praksis. Men vores undersøgelse understreger, at det er værd at arbejde med, siger Henriette Jensen.

Informationsvideoer og gruppeefterforløb

Blandt de konkrete initiativer, som er kommet ud af projektet, er tre videoer til hospitalets hjemmeside, hvor patienter fortæller om deres oplevelser med behandlingen, og erfaringer med træning for at bedre senfølgekomplikationer som impotens og inkontinens. 

Desuden er der indledt et styrket samarbejde med hospitalets sexologiske sygeplejersker, som er i tværgående funktion i urologisk regi. Det styrkede samarbejde omfatter implementering af gruppeefterforløb, hvor patienter og pårørende kan mødes og tale med fagpersoner og hinanden om senfølger og mestring efter udskrivelse.

- Udover, at vi skal have øget opmærksomhed på information, der skal klæde patienterne godt på, før operationen, håber vi at gruppeforløbene kan være med til at sikre, at patienterne ikke føler sig efterladt alene med deres spørgsmål og problemstillinger efter operationen, forklarer Marie Germund Nielsen.

Alt sammen indsatser, der ikke blot skaber værdi nu og her, men også peger frem mod den forestående flytning til Hospitalsbyen, hvor de fysiske rammer vil ændre sig.

- Når vi flytter i Hospitalsbyen næste år, og de fysiske rammer ændres, vil initiativer som øger fokus på information før operation og ikke mindst gruppeefterforløbende, blive vigtige for at sikre trygge og sammenhængende forløb, siger Mette Marx Christensen.

Et succesfuldt joint venture

Spørger man projektgruppen, er der ingen tvivl – samarbejdet mellem forskere og klinikere har været en stor succes! 

Et nøgleelement i den succes har været en stærk ledelsesmæssig opbakning og ikke mindst et enormt velfungerende samarbejde mellem forskningsenheden og klinikerne, fortæller Henriette Jensen:

- Det har virkelig været en lærerig proces for os at arbejde systematisk med at få indsigt i patienternes behov, og ikke mindst med udvikling og implementering af konkrete initiativer, som forhåbentlig kan bidrage til patienternes oplevelse af kontinuitet. Vi tænker, at erfaringerne fra projektet vil kunne overføres bredt til andre specialer med komplekse og langstrakte patientforløb.

Også i Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje har man svært ved at få armene ned over det gode samarbejde:

- Alene dét at planlægge workshops har været et kæmpe logistisk arbejde, men samarbejdet har bare fungeret så godt, og alle har været så passionerede og dygtige. Det har været en sand fornøjelse, siger Marie Germund Nielsen.

Hun håber derfor også, at projektet og samarbejdet mellem Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje og Urologisk Afdeling kan være til inspiration for andre afdelinger.

- I Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje ønsker vi at understøtte og bidrage til forskning og udvikling af klinisk praksis. Vi håber derfor, at et projekt som dette kan inspirere til, at andre afdelinger vil kontakte os for et lignende samarbejde, slutter hun.

Projektet er støttet af Region Nordjyllands Sundhedsinnovationspulje.