Blæreskylning er en aseptisk non-touch teknik. Det betyder i praksis, at de ting, der anvendes, er sterile utensilier, ligesom patienten i nødvendigt omfang skal afdækkes sterilt.
Blæreskylningen skal foretages med sterilt NaCl og janetsprøjte. Der skylles om muligt med 50-60 ml ad gangen, indtil blæren er ren og skyllevandet klart.
Følgende procedure udføres under hensyntagen til patientens smerter. Giv evt. smertestillende medicin forud for proceduren og anvend tempereret sterilt natriumklorid til skyllevæske. Tempereret skyllevæske kan minimere blærekramper.
Du skal bruge følgende remedier:
- 2 sterile skåle
- Sterilt NaCl á 500 ml
- 1 Steril janetsprøjte
- 1 sterilt afdækningsstykke
- 1 sugende underlag
- 2 stk. desinficeringsservietter 70-80% ethanol til desinficering af kateter før og efter procedure
- Sterile handsker
- 1 engangsforklæde
- Rene handsker
- 1 opsamlingskande
- Ny urinpose, steril ved korttidsdrænage
Procedure
Skylning af blæren via et kateter er en aseptisk non-touch teknik. Det betyder i praksis, at de ting, der anvendes, er sterile remedier, ligesom patienten i nødvendigt omfang skal afdækkes sterilt.
Blæreskylningen skal foretages med sterilt NaCl og steril janetsprøjte. Der skylles, om muligt, med 50-60 ml ad gangen, indtil blæren er ren og skyllevandet klart. Der kan være nødvendigt at skylle med op til 2 liter NaCL.
- Tag engangsforklæde på.
- Klargør et bord med 2 desinficeringsserviet med 70-80% ethanol, 1 steril skål, sterilt NaCL á 500 ml, 1 janetsprøjte.
- Anbring et sugende stykke under patienten.
- Det sterile afdækningsstykke anbringes ovenpå patienten.
- En steril skål placeres ovenpå det det sterile afdækningsstykke.
- Med rene handsker skilles kateter og pose ad, og posen kasseres.
- Desinficér kateterstuds og de yderste 5-10 cm af katetret med en desinficeringsserviet med 70-80% ethanol og placer kateterstudsen i den sterile skål.
- Med janetsprøjten sprøjtes 30-60 ml NaCl ind i blæren, og der aspireres med janetsprøjten, og aspiratet udtømmes i en ren kande. Vær opmærksom på, at patienten kan have urinretention, som kan give patienten smerter.
- Når der sprøjtes NaCL ind i blæren via katetret, hvirvles koaglerne eller bundfald rundt i blæren, og skal suges ud ved at aspirere på janetsprøjten. Hvis der ikke aspireres med janetsprøjten, vil koaglerne eller bundfaldet falde tilbage i bunden af blæren. Ved hæmaturi er det er vigtigt, at koaglerne aspireres, da de ellers vil samle sig til et stort massivt koagel, som patienten skal have opereret ud.
- Ved hæmaturi er det ofte nødvendigt at skylle med op til 2 liter NaCl for at være sikker på, at alle koagler er skyllet ud. Specielt er det udfordrende at skylle en patient med en stor blære, da koagler kan gemme sig i en lomme i blæren. Derfor er skylning med op til 2 liter NaCl nødvendigt.
- Det kan pga. koagler også være nødvendigt at tage glycerinvæske af katetres ballon og skubbe katetret længere op for bedre at kunne aspirere koagler.
- Derfor gentages proceduren, indtil skyllevandet er klart.
- Vær opmærksom på, om patienten får blærekramper under proceduren.
- Kateterspidsen kan suge sig fast på indersiden af blærevæggen, hvilket også kan give patienten smerter.
- Afslutningsvis desinficeres kateterstudsen og ny urinpose påsættes. Der anvendes steril pose ved korttidsbehandling.
- Mængden af urinretention måles ved at trække mængden af anvendt NaCL fra den samlede mængde skyllevand.
- Gentag proceduren, hvis katetret er tilstoppet eller patienten får smerter.
Se film
