Til kommuner

Med baggrund i Bekendtgørelsen om kommuner og regioners samarbejde om sundhedsfaglig rådgivning defineres følgende:

Sundhedskoordinator

Lægerne benævnes lovgivningsmæssigt som sundhedskoordinatorer, når de deltager i rehabiliteringsteamene.

Løbende sager

Sager i jobscentret, hvor borger er omfattet af bekendtgørelsen benævnes løbende sager.

Klinisk funktion

Levering af sundhedsfaglig rådgivning og vurdering ydes, jf bekendtgørelsen fra regionernes kliniske funktion. I Region Nordjylland varetages Klinisk Funktion af Socialmedicinsk Enhed.

Sundhedsfaglig vurdering

Lovgivningsmæssigt skal den sundhedsfaglige vurdering foretages af sundhedskoordinator og i Klinisk Funktion.

Socialmedicinsk Enhed yder sundhedsfaglig rådgivning til alle de nordjyske kommuner i sager der er omfattet af Bekendtgørelse om kommuner og regioners samarbejde om sundhedsfaglig rådgivning samt efter aftale også i andre sager f.eks. sygedagpengesager.

Lægerne rådgiver mundtligt sagsbehandleren i jobcentret, når sagsbehandler vurderer behov for det. Når det vurderes, der er brug for det, laver lægen fra Socialmedicinsk Enhed et skriftligt lægenotat.

• Se notat om sundhedsfaglig rådgivning

Hvis sagsbehandler ønsker et skriftligt lægenotat, eller lægen fra Socialmedicinsk Enhed vurderer, der er brug for det, sender sagsbehandler anmodning og sagsakter til Socialmedicinsk Enhed.

Indsendelse af sager

Sager, der er omfattet af Bekendtgørelse om kommuner og regioners samarbejde om sundhedsfaglig rådgivning BEK nr 1610 af 27/12/2019 sendes via Mediconnect.

• Se vejledning i EG-Sundhed samt henvisningsprocedurer til Klinisk Funktion og SME.

Øvrige sager sendes via sikker mail.

Socialmedicinsk Enhed bistår ligeledes med sundhedsfaglig vurdering ved ansøgning om seniorpension, hvis kommunal sagsbehandler vurderer behov herfor jf. LOV nr 1559 af 27/12/2019 og Bekendtgørelse om seniorpension, BEK nr 1618 af 27/12/2019.

Lægerne fra Socialmedicinsk Enhed deltager som sundhedskoordinatorer i kommunernes rehabiliteringsmøder.

En sundhedskoordinator er regionens repræsentant i kommunernes rehabiliteringsteams, der behandler sager om jobafklaringsforløb, fleksjob, førtidspension og ressourceforløb. Sundhedskoordinator skal sikre at helbredsforholdene er tilstrækkeligt belyst og bidrager med sundhedsfaglig rådgivning i forhold til muligheder for arbejde eller uddannelse.

Klinisk Funktion skal bistå de kommunale jobcentre med sundhedsfaglig vurdering af borgere i jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob, eller med tilskud til selvstændigt virksomhed.

Sagsbehandler kan henvise en borger til Klinisk Funktion (LÆ271), hvis der er brug for en beskrivelse af den helbredsmæssige tilstand og vurdering af borgerens funktionsevne.

Klinisk Funktion vurderer på baggrund af de medsendte kommunale akter og elektronisk patientjournal, hvilke yderligere undersøgelser og vurderinger, der er behov for. På den baggrund kan de indkalde borger til undersøgelse f.eks. hos en socialmedicinsk læge, psykiater, anden relevant speciallæge, neuropsykolog eller psykolog. Hvis det vurderes relevant kan undersøgelsen også varetages af en socialmedicinsk læge og en psykolog.

Rapporten (LÆ275) vil resultere i en vurdering af de helbredsmæssige forhold, indvirkning på funktionsevnen og en socialmedicinsk handleplan. Den bliver sendt til kommunal sagsbehandler, borger og egen praktiserende læge.

Socialmedicinsk Enhed bistår ligeledes med sundhedsfaglig rådgivning ved ansøgning om seniorpension, hvis kommunal sagsbehandler vurderer behov herfor. Jf. LOV nr 1559 af 27/12/2019 og Bekendtgørelse om seniorpension, BEK nr 1618 af 27/12/2019

Henvisning

• Se vejledning i EG-Sundhed samt henvisningsprocedurer til Klinisk Funktion og SME
• Samtykkeerklæring til brug ved henvisning til Klinisk Funktion

Sagsbehandler kan henvise en borger på f.eks. sygedagpenge eller kontanthjælp til undersøgelse på , hvis der er brug for en beskrivelse af den helbredsmæssige tilstand og vurdering af borgerens funktionsevne.

En socialmedicinsk læge vil på baggrund af de medsendte kommunale akter, elektronisk patientjournal, og samtale med borger vurdere de helbredsmæssige forhold og funktionsevne. Undersøgelse varetages eventuelt af både socialmedicinsk læge og psykolog.

Rapporten fra undersøgelsen vil indeholde en vurdering af de helbredsmæssige forhold ud fra et helhedsperspektiv, indvirkning på funktionsevnen og en socialmedicinsk handleplan. Rapporten bliver sendt til kommunal sagsbehandler, borger og egen praktiserende læge.

Henvisning

Henvisning skal omfattet et kort resumé af sagen og baggrund for henvisning, alle relevante kommunale sagsakter samt underskrevet samtykkeerklæring:

• Samtykkeerklæring til brug ved henvisning til Klinisk Funktion

Henvisning sendes til socialmedicin@rn.dk som sikker mail.

I sager om jobafklaringsforløb skal sundhedskoordinatoren afholde en samtale med borger, når der er risiko for, at borgeren ikke er afklaret efter 4 år i jobafklaringsforløb.

Sagsbehandler booker tidspunktet for samtalen som første eller sidste sag på et rehabiliteringsmøde. Samtalen holdes på jobcentret, og sagsbehandler er til stede ved samtalen.

Lægen afklarer de helbredsmæssige forhold, og sætter derefter fokus på borgerens muligheder og ressourcer. Det vurderes om der skal indhentes yderligere undersøgelser, og/eller om der er andre behandlingsmuligheder. Det beskrives, hvordan helbredstilstanden indvirker på funktionsevnen og forslag til en socialmedicinsk handleplan opstilles.

Lægen laver et skriftligt notat, som sendes til borger, sagsbehandler og praktiserende læge.

Sundhedskoordinator kan efter kommunal aftale afholde lægesamtale med en borger Jf. Bekendtgørelse om kommuner og regioners samarbejde om sundhedsfaglig rådgivning og vurdering i sager om ressourceforløb, fleksjob, førtidspension m.v. fra 3.8.2016 §11, Stk. 5.

Det kan f.eks. være relevant, hvis en borger f.eks. er bekymret for at skulle i gang med en virksomhedspraktik pga. bekymring for forværring af helbred eller en borger har svært ved at tage vare på sine helbredsmæssige problemer i arbejdsmæssig sammenhæng.

Lægen laver et notat omkring de helbredsmæssige forhold, samtalen inkl. forslag til socialmedicinsk handleplan.

Samtalen finder sted på Socialmedicinsk Enhed. Det kan aftales, at sagsbehandler deltager i samtalen.

Henvisning

Sagsbehandler sender et resumé af sagen inklusiv baggrunden for henvisningen til en fokuseret lægesamtale via Mediconnect (benævnes forberedelseskonsultation som undertype af praktiske årsager)

• Se vejledning i EG-Sundhed samt henvisningsprocedurer til Klinisk Funktion og SME

Den socialmedicinske læge vurderer, om det vil være relevant med en fokuseret samtale, hvorefter aftalen accepteres, og der fremsendes tid til borger med kopi til sagsbehandler. I modsat fald fremsendes et notat svarende til et sundhedskoordinatornotat i løbende sag.

I særlige tilfælde kan der påbegyndes en sag om førtidspension uden, at mulighederne for at forbedre arbejdsevnen har været afprøvet i praksis. Det drejer sig om situationer, hvor deltagelse i ressourceforløb med henblik på udvikling af arbejdsevnen vil være åbenbar formålsløst eller vil kunne indebære risiko for, at personens tilstand forværres.

Som eksempler på tilfælde, hvor en udvikling af arbejdsevnen kan anses for at være åbenbar formålsløs, kan nævnes:

• Borgere, der har en betydelig nedsat psykisk funktionsevne som følge af udviklingshæmning 
• Personer med en alvorlig hjerneskade eller en alvorlig sindslidelse
• Personer med alvorlige lidelser, hvor de medicinske behandlingsmuligheder er udtømte eller udsigtsløse, og hvor prognosen er kort levetid, eller at sygdommen skrider særligt hurtigt frem

Før en sag kan betegnes som åbenbar formålsløs, skal kommune have redegjort for den nedsatte funktionsevne og sagsakterne skal vurderes af en læge fra Socialmedicinsk Enhed. Lægen tager stilling til følgende:

• Foreligger der en klar diagnose, er relevant behandling gennemført, og er prognosen sikker?
• Er helbredsforholdene i sig selv tilstrækkelige til at forklare borgerens nedsatte funktionsevne?
• Indebærer prognosen, at funktionsevnen og dermed arbejdsevnen ikke kan udvikles gennem behandling eller træning?

Sagen sendes ind til Socialmedicinsk Enhed via EG-Sundhed sammen med nedenstående skema: 

• Henvisningsskema til åbenbart formålsløse sager

Socialmedicinsk Enhed bistår ligeledes med sundhedsfaglig vurdering ved ansøgning om seniorpension, hvis kommunal sagsbehandler vurderer behov for det, jf. LOV nr. 1559 af 27/12/2019 og Bekendtgørelse om seniorpension, BEK nr. 1618 af 27/12/2019.