Analyser

I Afsnit for Autoimmun Diagnostik (AID) udføres analyser relateret til udredning af et bredt spektrum af allergiske lidelser.

AID udfører analyser og rådgivning på følgende områder:

• Undersøgelse for alvorlig allergisk reaktion/anafylaksi reaktion, ved tryptasemåling. Der kræves to prøvetagninger hhv. i den akutte situation og > 24 timer efter reaktion indtrådte.
• Monitorering af/vurdering af behandlingsrespons hos patienter med mastocytose ved tryptasemåling.
• Undersøgelse for mistanke om allergi ved Total-IgE måling. Anvendes hvor screening (oftest paneler) for allergi er negativ. Desuden ved mistanke om hyper-IgE-syndrom og visse parasitære infektioner.
• Undersøgelse for mistanke om allergi mod specifikke allergener/komponenter i allergener ved Specifik IgE måling.
  Analysesvarene på Specifik IgE understøtter den kliniske mistanke, og er ikke i sig selv diagnostiske.
• Undersøgelse/kvantitering af IgA koncentrationen i blodet, når mistanke om reduceret koncentration er bekræftet ved tidligere blodprøve. Undersøgelse for tilstedeværelse af antistof mod IgA i de situationer, hvor IgA er fraværende, mhp. at reducere risiko for at introducere en allergisk reaktion ved fremtidig anvendelse af medicin eller transfusion med blodkomponenter.

Der udføres desuden (udviklings)projekter i afsnittet i samarbejde med afdelingens øvrige afsnit, herunder:

• Genetisk udredning for C-kit punktmutationen D816V ved mistanke om mastocytose
• Genetisk udredning for multiplikater i tryptasegenet
• Basofil Aktiverings Test (BAT), In vitro analyse som supplement til udredning for specifikke allergener ved svære allergiske reaktioner.

Se analyseliste i Laboratorievejledningen, hvor det fremgår hvilke analyser der er DS/EN ISO 15189 Akkrediteret.

I afsnit for Autoimmun Diagnostik (AID) udføres en række analyser til brug i udredning af autoimmune sygdomme.

AID udfører analyser og rådgivning på følgende områder:

• Bindevævslidelser. Undersøgelse for anti-nukleære antistoffer (ANA) i relation til bindevævslidelser, både ved indirekte immunfluorescens, samt specifik ELIAS for antistoffer rettet mod ds-DNA, Sm, SSA, SSB, U1RNP, CENP-B, Scl70 og Jo-1.
• Vasculitis. Undersøgelse for Anti neutrofilcyt cytoplamatiske antistoffer (ANCA) ved mistanke om ANCA-associeret vaskulitis. Indirekte immunfluorescens, samt ELIA for specifikke PR3- og MPO-antistoffer.
  Se national vejledning i tolkning af ANCA (Dansk Selskab for Klinisk Immunologi) 
• Goodpasture syndrom. Undersøgelse for glomerulær basalmembran antistof (anti-GBM) ved udredning af glomerulonefrit obs. Goodpasture syndrom.
• Leddegigt. Undersøgelse for anti-Cyklisk Citrullinerede peptider(anti-CCP) og IgM- og IgA- Reumafaktor ved udredning af leddegigt.
• Perniciøs anæmi. Ved mistanke om perniciøs anæmi kan der tilbydes undersøgelse for autoantistoffer rettet mod intrinsic faktor og parietalceller.
• Autoimmun hepatitis og primær biliær kolangitis. Der udføres undersøgelser for glat muskulatur antistoffer (SMA) til støtte for udredning af hepatitis, hvor virus hepatitis er udelukket, samt mistanke om primær biliær kolangitis.
• Terapeutisk drug monitorering (TDM). Undersøgelse for serum koncentration af TNF-hæmmere, samt antistoffer rettet mod herimod.

For yderlig information se analyseliste i Laboratorievejledningen, hvor det fremgår, hvilke analyser der er DS/EN ISO 15189 Akkrediteret.

Blodtypelaboratoriet, Klinisk Immunologisk Afdeling i Aalborg, er ansvarlig for blodtypeserologien i Region Nordjylland.

Blodtypebestemmelse på patienter udføres i Hjørring, Thisted og Aalborg.

Blodtypebestemmelse på gravide og donorer udføres i Aalborg som en regional funktion.

Blodtypelaboratoriet i Aalborg har også regional funktion, hvor alle blodtypeserologiske specialundersøgelser udføres. Det kan fx være identifikation af erytrocytantistoffer hos patienter, gravide og donorer.

Gravide med påvist erytrocytantistoffer følges jævnligt med styrkebestemmelse af antistofferne. Samtidig vurderes det, om der skal udføres ekstra undersøgelser i forhold til udredning af føtal anæmi.

Ved fødsel udføres analyser på det nyfødte barn.

Blodtypeserologisk udredning af patienter med autoantistoffer og patienter i behandling med biologisk lægemiddel, udføres også som regional funktion.

Patienter, der skal transfusionsbehandles, skal have udført forligelighedsundersøgelse.

BAC-test udføres på patienter uden irregulære erytrocytantistoffer, og analysen udføres i Aalborg, Hjørring, Frederikshavn, Thisted, Farsø og Hobro.

BF-test udføres på patienter med irregulære erytrocytantistoffer og udføres kun i Aalborg som regional funktion.

Enhver komplikation i forbindelse med transfusionsbehandling skal udredes. Transfusionskomplikation udføres i Aalborg som regional funktion.

Se analyseliste i Laboratorievejledningen, hvor det fremgår, hvilke analyser der er DS/EN ISO 15189 Akkrediteret.

Analysesvar findes i Labka og InterInfo. Yderligere kan patientens transfusionshistorik også ses i InterInfo. Tilgang til begge systemer er via NordEPJ.

Ved akut blødende patienter udføres tromboelastometri, idet analysen kan påvise mangel på koagulationsfaktorer (inkl. fibrinogen) og trombocytter samt påvise restheparinisering og hyperfibrinolyse.

Lægerne i Klinisk Immunologisk Afdeling har en regional funktion i rådgivning af akut blødende patienter.

I Cellulær Immunologi udføres udredning af en række immunologiske tilstande. Der udføres desuden kvalitetskontrol af blodkomponenter og test af bloddonorer for specifikke antistoffer mod leukocytter. Flere af de beskrevne udredninger udføres i samarbejde Molekylær diagnostik.

Cellulær immunologi udfører analyser og rådgivning på følgende områder:

• Undersøgelse for auto- og alloantistoffer mod neutrofile granulocytter. Udredning af transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALS, TRALI), autoimmun neutropeni (AIN) og neonatal alloimmun neutropeni (NAIN).
• Undersøgelse for Glanzmann's thrombastheni og Bernard–Soulier syndrom ved kvantitering af overflade glykoproteiner på trombocytter. (GPIb/IIIa)
• Undersøgelse for auto- og alloantistoffer mod trombocytter. Udredning af autoimmun trombocytopeni (ITP), neonatal alloimmun trombocytopeni (FNAIT) og patienter med nedsat respons på trombocyttransfusioner.
• Monitorering af patienter i behandling for HIV ved kvantitering af CD4+ T-celler
• Monitorering af patienter i behandling med anti-CD20 antistoffer ved kvantitering af B-celler.
• Mistanke om primær immundefekt hos børn og voksne samt hæmofagocytisk syndrom. Der udføres leukocyt subpopulationsundersøgelse med flowcytometrisk teknik, T-celle, granulocyt og NK-celle funktionsanalyser, samt en række specialanalyser. Den fulde analyseliste kan ses på Dansk Selskab for Klinisk Immunologis hjemmeside. Her kan også findes national liste af analysetilbud ved immundefektsygdomme. 
• Prognostiske markører ved kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). ZAP70 og CD38 ekspression på klonale B-celler.
• Udredning ved mistanke om hæmolytisk anæmi forårsaget af paroksystisk nokturn hæmoglobinuri (PNH)
• Detektion af føtomaternel blødning (FMB) ved udredning af uforklaret anæmi hos nyfødte.

Der udføres desuden en lang række forskningsprojekter i afsnittet, herunder:

• et nationalt studie på børn med autoimmun neutropeni
• flowcytometrisk detektion af specifikke -Neutrofil, -T-celle og B-celle populationer ved immunmedierede sygdomme
• analyser i forbindelse med cellulær immunterapi
• studier på sjældne immundefektsygdomme.

Se analyseliste i Laboratorievejledningen, hvor det fremgår hvilke analyser der er DS/EN ISO 15189 Akkrediteret. Laboratoriet er ISBT referencelaboratorie for granulocytserologiske analyser.

I Molekylærbiologisk laboratorium udføres gentest på såvel patienter, gravide samt bloddonorer.

For både patienter og donorer udføres genomisk blodtypebestemmelser (HNA, HPA, Rhesus, ABO, MNs, DUffy, Kidd og Kell).

På patienter udføres følgende gentest:

• Vævstypebestemmelse (HLA-ABCDR og DQ) til udredning af muligheden for brug af familiær donor ved knoglemarvstransplantation.
• HLA-B27 vævstypebestemmelse, der anvendes ved diagnostik af HLA associerede sygdomme, f.eks. Mb. Bechterew (spondylitis anchylopoetica) og forskellige reaktive arthritter.
  Heriditær Hæmokromatose.
• Rhesusprofylakse, hvor fosters RhD undersøges status forud for Rh-profylakse af RhD negativ mater.
• BCR/ABL diagnostik og MRD (Minimal residual disease) på patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML) hvor philadelphiakromosomet t(9;22) er påvist.
• IGHV mutationsstatus analyse udføres som prognostisk markør ved kronisk lymfatisk leukæmi (CLL).
• Luminex baseret analyser I form af Human Platelet Antigen (HPA-1, HPA-2, HPA-3, HPA-4, HPA-5, GPIV) and Human Leukocyte Antigen (HLA) klasse I samt antistoffer samt Human Neutrophil Antigens (HNA).
• HLA-DQ2/DQ8 vævstypebestemmelse i forbindelse med cøliaki udredning.
• HLA-B57 I forbindelse med sygdoms progression ved HIV infecktion.

Desuden udføres der en del forskningsprojekter i afsnittet, i form af genetiske studier, hvor sammenhængen mellem polymorfier i immunsystemet og sygdomme belyses.

Se analyseliste i Laboratorievejledningen, hvor det fremgår hvilke analyser der er DS/EN ISO 15189 Akkrediteret.

I Afsnit for Autoimmun Diagnostik (AID) udføres screenings- og bekræftende analyser relateret til hhv. Blodloven for bloddonorer, Vævsloven for vævs/-celledonorer, gældende svangreprofylakse for gravide og patienter i fertilitetsbehandling.

Obligatoriske screeningsundersøgelser af bloddonorer

• Nukleinsyretest (NAT) for hiv-1, hiv-2, hepatitis B og hepatitis C
• Hepatitis B virus s-antigen (HBsAg)
• Hepatitis C virus antistof (HCVAb)
• Hiv 1+2 antigen-antistof (hiv Ag/Ab)
• 1. gangs donorer undersøges desuden for hepatitis B virus c-antistof (HBcAb)

Obligatoriske screeningsundersøgelser af vævs-/celledonorer

• Nukleinsyretest (NAT) for hiv-1, hiv-2, hepatitis B og hepatitis C
• Hepatitis B virus s-antigen (HBsAg)
• Hepatitis B virus c-antistof (HBcAb)
• Hepatitis C virus antistof (HCVAb)
• Hiv 1+2 antigen-antistof (hiv Ag/Ab)
• Syfilis TP antistof

Screeningsundersøgelser af gravide

• Hepatitis B virus s-antigen (HBsAg)
• Hiv 1+2 antigen-antistof (hiv Ag/Ab)
• Syfilis TP antistof

Patient (fertilitet) undersøgelser

• Hepatitis B virus s-antigen (HBsAg)
• Hepatitis B virus c-antistof (HBcAb)
• Hepatitis C virus antistof (HCVAb)
• Hiv 1+2 antigen-antistof (hiv Ag/Ab)
• Evt. Nukleinsyretest (NAT) for hiv-1, hiv-2, hepatitis B og hepatitis C

Supplerende/bekræftende analyser (gælder både donorer og patienter)

• Konfirmatorisk immunblot udføres på positiv HCVAb
• Konfirmatorisk immunblot udføres på positiv hiv Ag/Ab
• Der suppleres med udvalgte hepatitis B-markører ved positiv HBsAg

Se analyseliste i Laboratorievejledningen, hvor det fremgår, hvilke analyser der er DS/EN ISO 15189 Akkrediteret.