Disputatsforsvar ved Helle Damgaard Zacho

Prostatacancer er den næsthyppigste kræftform blandt europæiske mænd, og prostatacancer metastaserer ofte til knoglen, hvilket påvirker behandlingsmulighederne og øger sygeligheden. Den korrekte diagnose af knoglemetastaser er derfor afgørende, når der skal træffes beslutning om behandling.

Knoglescintigrafi har været og er fortsat den anbefalede billeddiagnostiske metode til vurdering af knoglemetastaser.

Afhandlingen omfatter 13 originale studier, hvor det primære fokus er diagnosticering af knoglemetastaser hos patienter med prostatacancer ved hjælp af molekylær billeddannelse - fra konventionel planar-knoglescintigrafi, som anbefalet af de nuværende retningslinjer, til mere "moderne" billeddannelsesmodaliteter, der muliggør 3D-billeder, som set ved SPECT/CT og PET/CT. 

Til PET/CT-studierne blev et uspecifikt PET-sporstof, der viser øget knoglemetabolisme (18F-NaF) og et prostataspecifikt PET-sporstof (prostataspecifikt membranantigen, 68Ga-PSMA) undersøgt til diagnosticering af knoglemetastaser.

De samlede resultater af Helle Damgaard Zachos afhandling antyder, at knoglescintigrafi er et robust værktøj, når det kombineres med SPECT/CT til vurdering af knoglemetastaser ved nydiagnosticeret prostatacancer. Få knoglemetastaser overses, og med brug af SPECT/CT som et supplement til planar-knoglescintigrafi, kan andelen af tvetydige scanninger være så lav som 3-4 %, svarende til andelen set ved 18F-NaF PET/CT og 68Ga-PSMA PET/CT.

Både hos patienter med nydiagnosticeret og recidiverende prostatacancer har 18F-NaF PET/CT og 68Ga-PSMA PET/CT vist overbevisende diagnostisk nøjagtighed til påvisning af knoglemetastaser og bør betragtes som etablerede værktøjer i den diagnostiske værktøjskasse.

I øjeblikket er den største udfordring ved 68Ga-PSMA PET/CT og 18F-NaF PET/CT ikke den diagnostiske nøjagtighed, men manglen på studier, der undersøger, om den forbedrede diagnostiske nøjagtighed og den deraf følgende indvirkning på patientbehandlingen giver nogen fordel i form af forbedrede patientrelaterede outcomes.

Tid og sted

Disputatsforsvaret finder sted fredag den 11. marts kl. 13.00 - 19.00 og afholdes i Forskningens Hus, Sdr. Skovvej 15, Auditorium A.

Bedømmelsesudvalg

• Morten Ladekarl, Clinical Professor (formand)
  Department of Clinical Medicine, Aalborg University
  
  
• Jann Mortensen, Professor, Physician, dr.med.
  Klinik for Klinisk Fysiologi, Nuklearmedicin PET
  Insitut for Klinisk Medicine, Københavns Universitet
  
  
• Einat Even-Sapir, Professor, MD, PhD
  Department of Nuclear Medicine PET/CT and PET/MR
  Tel Aviv Sourasky Medical Center (TASMC)
  Tel Aviv University
  Tel Aviv, Israel