Når du kommer hjem

Det er vigtigt, at du holder munden så ren som mulig, når du er blevet opereret. På den måde kan du undgå betændelse i operationssårene.

Vær opmærksom på, at klorhexidin kan give sortbrune misfarvninger af tænderne. Misfarvningen kan fjernes ved en almindelig tandrensning. 

Forebyg tandkødsbetændelse

Ømt og hævet tandkød, der bløder, når du børster tænder, er et tegn på tandkødsbetændelse. Tandkødsbetændelse kommer, når bakterier fra maden sætter sig fast på og imellem tænderne.

Du kan derfor forebygge og behandle tandkødsbetændelse med god mundhygiejne. Ved tandbørstning skal du bevæge tandbørsten i bitte små roterende bevægelser over hver tand, så tandbørstens hår kiler sig ind mellem tænder, tandkød og bøjle.

Rygning, dårlig mundhygiejne og sukkerholdig mad og drikke øger risikoen for tandkødsbetændelse. Tal med din tandlæge, hvis ovenstående ikke hjælper.

Du skal spise blød kost i 6–8 uger efter operationen. Du må ikke bruge tænderne til at tygge eller bide maden over med. Spis med en teske, så du får små mundfulde, og brug tungen til at findele maden, før du synker.

Spis proteinrig og fedtholdig kost

Efter operationen har du et øget energibehov. Spis proteinrig og fedtholdig kost efter de beregninger, du fik under kostvejledningen hos sygeplejersken.

Suppler gerne med proteindrikke og eventuelt energitætte desserter de første 10–14 dage. Brug den grønne recept, du fik udleveret til kostvejledningen. Du kan bruge den i appen “Send ordination” eller på apoteket.

Undgå vægttab

Et vægttab kan øge risikoen for komplikationer som forlænget sår- og knogleheling, infektion og nedsat immunforsvar. Det kan også påvirke din almene trivsel.

Få væske nok

Drik 2–3 liter væske dagligt for at undgå dehydrering.

I de første 3 uger efter operationen må du ikke pudse næse eller nyse med munden lukket, da det kan medføre overtryk i bihulen, som kan give næseblødning og skader i det opererede væv. Tør næsen forsigtigt ved behov og nys med åben mund.

Sådan renser du din næse

I dagene efter operationen anbefaler vi, at du bruger saltvandsspray til at rense næsen. Spray saltvand op i næsen, snus forsigtig ind og dup med papir under næsen for at fjerne det, som løsner sig.

Hvis du ikke har fået en saltvandsnæsespray med hjem fra hospitalet, kan du købe en på apoteket.

Forskning viser, at du kommer dig bedre efter operationen, hvis du undgår at være alene den første uge. Vi anbefaler derfor, at du har en pårørende hos dig i den første uges tid.

Du kan have brug for hjælp til praktiske opgaver som madlavning og rengøring af munden. Du kan også have brug for psykisk støtte, da det er almindeligt at opleve en psykisk reaktion efter operationen.

Efter operationen kan du opleve at være træt, og du kan have brug for at hvile dig i løbet af dagen. Der er dog vigtigt, at du bevæger dig dagligt, så du holder dit blodomløb i gang. Du skal altså ikke være sengeliggende.

Du kan langsomt opbygge din fysiske aktivitet ved at gå ture. Du må dog ikke få pulsen op. Hvis du får ubehag under fysisk aktivitet, skal du stoppe.

Hvornår må du gøre forskellige aktiviteter:

• Gåtur: så snart du er kommet hjem efter operationen.
• Cykling: efter 2-3 uger.
• Løb: efter 4 uger. Start stille og roligt ud.
• Kontaktsport som håndbold og fodbold: efter 6 uger.
• Styrketræning: efter 6 uger.
• Svømning: efter 6 uger.

Du må max løfte 5 kg i de første 6 uger efter operationen for at undgå blødning, hævelse, forhøjet blodtryk, forlænget heling, eller at sårene springer op.

Vent 3 uger med at have sex for at undgå yderligere hævelse og blødning. Efter de 3 uger må du genoptage dit sexliv. Det er dog vigtigt, at du ikke oplever yderligere hævelse eller smerte i forbindelse med seksuel aktivitet.

Du vil være følelsesløs i læberne i den første tid efter operationen, men du må kysse lige så meget, som du har lyst til.

Efter kæbeoperationen er din gabeevne nedsat. 4-6 uger efter operationen skal du begynde at genoptræne muskler og led i kæben.

Du skal to gange dagligt – uden elastikker – udføre gabeøvelser i form af åbne- og lukkeøvelser og sidebevægelser. Vi viser dig, hvordan du skal gøre.

I de første tre måneder må du ikke bruge fingrene til at trykke kæberne fra hinanden.

 

Sådan gør du

Brug din tommelfinger og placer den på tænderne i overkæben. Din pegefinger eller langefinger placeres på tænderne i underkæben. Kæberne presses forsigtigt fra hinanden indtil du mærker et stræk.

Øvelsen kan gøres med en hånd eller begge hænder.

Øvelsen gentages 20 gange 3-5 gange dagligt eller efter de anbefalinger, du får på afdelingen.

Gabeøvelse med begge hænder

 

 

Gabeøvelse med én hånd

 

Gabeevnen og bevægeligheden i kæben vil være normal efter cirka seks måneder.

Du kan opleve, at du i perioder bliver ked af det efter operationen. Du oplever muligvis, at dit udseende er anderledes, end du havde forventet.
Det kan være svært at acceptere, men det er en del af det langvarige behandlingsforløb. Derfor er det vigtigt, at din nærmeste hjælper dig så godt igennem som muligt.

Udover de ændringer, som er ønsket i forbindelse med kæbeoperationen, kan der optræde uønskede ændringer i dit ansigt. Det kan fx være øget vævsfylde af kinderne – det vil sige, at du får mere fyldige kinder.

I næsten alle tilfælde vil der ske en bedring i løbet af nogle uger, men ansigtets bløddele skal have tid til at sætte sig, og en endelig vurdering af ændringerne kan først ske cirka 6 måneder efter operationen.

Studier har vist, at patienterne er mere tilfredse med deres udseende 2 år efter operationen, end de var før de begyndte behandlingsforløbet.

Hvis du oplever et eller flere af disse tegn på infektion, skal du kontakte os:

• Feber
• Synkebesvær
• Dårlig smag i munden
• Synligt pus
• Tiltagende smerter

Du må forvente at være sygemeldt i en periode efter operationen. Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit generelle helbred.

Som regel er det nødvendigt at være sygemeldt i 2-6 uger efter operationen.

Efter operationen skal du tage smertestillende medicin. Vi anbefaler, at du tager paracetamol og ibuprofen fast i 1 uge, også selvom du ikke har smerter:

• Paracetamol (Pamol, Pinex, Panodil) á 500 mg: 2 stk. højst 4 gange dagligt
• Ibuprofen (Ipren, Ibumetin, Ibumax) á 400 mg: 1 stk. højst 3 gange dagligt

Tag fx din smertestillende medicin på disse tidspunkter:

Medicin	Kl. 8	Kl. 12	Kl. 14	Kl. 18	Kl. 22
Paracetamol	X	X		X	X
Ibuprofen	X		X		X

Hvis medicinen ikke hjælper

Kontakt os, hvis den smertestillende medicin ikke hjælper nok. Så vurderer vi, om du har brug for yderligere smertestillende medicin. Uden for ambulatoriets åbningstid kan du kontakte Lægevagten på tlf. 70 150 300.

Nedtrapning af medicin

Efter 1 uge kan du stoppe op og mærke efter, om du kan undvære noget af det smertestillende medicin. Prøv først at stoppe med at tage ibuprofen. Hvis du kan mærke, at det er for tidligt, fortsætter du et par dage mere med fast smertestillende.

Efter 1 uge kan de fleste nøjes med at tage smertestillende efter behov

Hvis du har svært ved at synke tabletterne

I starten kan det være lidt svært at synke de smertestillende tabletter. Tag eventuelt tabletterne sammen med lidt mad, fx yoghurt eller smoothie.

Du kan også forsøge at lægge én tablet ad gangen langt tilbage på tungen. Læg derefter hovedet tilbage, tag væske i munden og pres tungen op mod ganen – så synker du automatisk.

Hvis det ikke hjælper, kan du knuse tabletterne i en morter eller mellem to skeer.

Nogle får kvalme og kaster op i dagene efter operationen. Det kan skyldes, at du ikke spiser og drikker tilstrækkeligt, at du har blod i mavesækken, morfinpræparater eller forstoppelse.

Sådan kan du afhjælpe kvalme og opkast:

• Spis 6-7 små måltider dagligt. Måltiderne skal være protein-, fedt- og fiberrige.
• Drik 2-3 liter væske dagligt for at opløse eventuelt blod i mavesækken.
• Undgå forstoppelse. Se afsnittet om forstoppelse.

Hvis ovenstående ikke har en effekt, kan du få en recept på kvalmestillende medicin.

Du kan opleve at blive forstoppet efter din operation. Det kan skyldes bedøvelsen, morfinpræparater, at du har fastet, at du ikke spiser eller drikker tilstrækkeligt, eller at du er sengeliggende.

Forstoppelse er færre end 3 afføringer ugentligt. Langvarige og besværlige toiletbesøg med hård knoldet afføring opfattes normalt også som forstoppelse.

Afføringsskalaen kan hjælpe dig med at vurdere, om du har forstoppelse.

Sådan afhjælper du forstoppelse:

• Drik mere end 2-3 liter væske dagligt
• Spis mad, som virker afførende, fx fiberrige produkter, svesker, sveskejuice, yoghurt, kiwi og anden frugt og grønt, fisk og fjerkræ
• Undgå svært fordøjeligt kød som oksekød, lam og svinekød samt hvidt brød og kager
• Gå små ture dagligt
• Køb eventuelt håndkøbsmedicin mod forstoppelse på apoteket

Du vil være hævet og misfarvet i ansigtet og på halsen efter operationen, selvom du får medicin for at begrænse det. I løbet af de første 2-3 døgn vil dit ansigt hæve op. Det er helt almindelig efter en operation. Du kan også opleve, at du får sår og revner omkring munden samt et ømt mærke i panden efter operationen. Mærket er efter en målepind, som bruges under operationen af tekniske årsager.

 

 

 

Efter 3 dage begynder hævelsen at lægge sig igen. Efter 8-14 dage er størstedelen af hævelsen aftaget, og efter 2-3 måneder er hævelsen helt væk. Misfarvningerne kan fordele sig i det meste af ansigtet og ned ad halsen.

 

Brug kolde omslag

Du kan lægge ispakninger eller kolde omslag på kinderne for at mindske hævelsen. Du kan fx købe 2 små frostposer med ærter og lægge dem i et viskestykke og bruge det som ispakning. Poserne kan genfryses og bruges flere gange.

Du må ikke bruge ispakninger i mere end 15-20 minutter ad gangen. Du må bruge ispakningerne 3-4 gange i døgnet de første dage og op til en uge efter operationen. Kulden dulmer smerter og får blodkarrene til at trække sig sammen. 

  

For at mindske risikoen for hævelse skal du ligge med hovedet højt i den første uges tid. Du kan fx lægge ekstra puder under madrassen i sengens hovedende.

Du må sove på den måde, der føles mest behagelig for dig. Det er almindeligt at blive øm i kæberne, når du ligger på siden. Ømheden aftager med tiden, og det skader ikke at sove på siden. Prøv dig frem og se, om en blød eller hård pude føles bedst for dig.

Tal med andre

Tal med dem, der er omkring dig. Det er godt at bruge musklerne i ansigtet, og det gør du, når du taler.

 

Brug varme omslag eller varmelampe

En uge efter operationen kan du begynde at bruge varme omslag eller varmelampe. Det kan du gøre i cirka 15 minutter 4 gange dagligt. Varmen er lindrende, øger blodgennemstrømningen og løsner stive muskler.

Du kan lave et varmt omslag ved at lægge et hårdt opvredet viskestykke eller håndklæde og varme det i mikrobølgeovnen i 30 sekunder. Har du ingen mikrobølgeovn, kan du varme en almindelig ovn op til 80 grader.

Efter operationen kan du opleve, at dine følenerver i ansigtet er påvirket. Det kan give føleforstyrrelser i gummerne, tænderne, kinderne, næsen, læberne, under øjnene eller i tungen.

Føleforstyrrelserne kan vise sig som følelsesløshed eller en kildrende fornemmelse. Du kan også komme til at savle lidt. Nogle bliver mere kuldefølsomme, og mænd kan opleve en anderledes fornemmelse ved barbering.

Særligt underkæben og underlæben kan være følelsesløs. Derfor kan det være svært at spise og drikke. Træn læberne ved at bevæge dem og bruge mimik, når du taler – det hjælper følelsen med langsomt at vende tilbage.

Nervebaner er længe om at hele, og du kan have føleforstyrrelser i op til 1-1½ år. I sjældne tilfælde kan de være permanente.

Mærker du prikkende eller stikkende fornemmelser i huden, er det et tegn på, at nervebanen er ved at hele.

 

Kæbens nervebaner

Du kan godt have en ”knæk”-lyd længe efter operationen, når du spiser eller gaber. Dit bid er flyttet under operationen og kæbeleddet kan sige ”knæk” på grund af ændringerne. Det er ikke farligt og gør som regel ikke ondt. Det forsvinder hos de fleste igen.

Efter operationen hæver du i munden, i ansigtet og i øregangene. Derfor bliver din hørelse muligvis påvirket, og du kan få fornemmelsen af ”propper” i ørerne.
Det er forskelligt, hvornår hævelsen i øregangene aftager, men din normale hørelse kommer oftest tilbage efter nogle uger. Der er patienter, der har oplevet, at der gik 6-8 uger, før hørelsen var normal igen.

Hvis hørenedsættelsen ikke forsvinder, kan du kontakte en øre-næse-hals-læge.

Dagen efter din kæbeoperation skal du til den første kontrol for at få taget kontrolrøngtenbilleder. Vi taler også om eventuelle uafklarede spørgsmål, og du har måske nye spørgsmål efter operationen.

Sådan foregår kontrollen

Dagen efter din operation bliver du kørt ned i Kæbekirurgisk Ambulatorium i din seng eller i en kørestol. Da du er helt nyopereret, foretrækker vi, at du bliver kørt af en portør.

Du får taget 3 røntgenbilleder, så vi kan sikre, at alt ser fint ud. Vi kontrollerer også dit sammenbid. Vi tilstræber, at du bliver tilset af den kirurg, som har opereret dig.

Du taler også med en sygeplejerske, som tager udgangspunkt i dine behov.

Efter kontrollen

Efter kontrollen bliver du kørt tilbage til Sengeafsnit NHH, Kæbekirurgi. Du bliver udskrevet i løbet af eftermiddagen eller aftenen, hvis du er frisk til det.

Bliver du opereret en fredag, eller er du ikke klar til at få taget røntgenbilleder dagen efter operationen, venter vi med at tage billederne, til du kommer til kontrol efter en uge.

En uge efter din kæbeoperation skal du have kontrolleret dit sammenbid og dine sår.

Sådan foregår kontrollen

Til kontrollen skal du tale med en sygeplejerske. Sygeplejersken tager udgangspunkt i dine behov, og I taler om mundhygiejne, smerter og mad. Du bliver desuden vejet.

Dine sår og dit sammenbid bliver kontrolleret af en kirurg. Vi tilstræber, at du bliver tilset af den kirurg, som har opereret dig.

Hvis der er behov for det, får du elastikker på tænderne. Du får udleveret pincet og elastikker, og vi viser dig, hvordan du sætter elastikkerne på.

Kontrollen varer cirka 15 minutter.

Tre uger efter din kæbeoperation skal du til kontrol, hvor vi undersøger, om trådene fra operationen er væk.

Sådan foregår kontrollen

Til kontrollen skal du tale med en sygeplejerske. Sygeplejersken tager udgangspunkt i dine behov, og du bliver vejet.

I de fleste tilfælde vil trådene inde i din mund være forsvundet af sig selv. Hvis trådene ikke er væk, fjerner vi dem.

Vi kontrollerer også dit sammenbid. Vi tilstræber, at du bliver tilset af den kirurg, som har opereret dig.

Kontrollen varer cirka 15 minutter.

Otte uger efter din kæbeoperation skal du til kontrol, hvor vi undersøger, om kæben vokser sammen, som den skal.

Sådan foregår kontrollen

Til kontrollen skal du tale med en sygeplejerske. Sygeplejersken tager udgangspunkt i dine behov, og du bliver vejet.

Du skal have taget to røntgenbilleder, så vi kan se, om kæben vokser sammen, som den skal.

Vi kontrollerer også dit sammenbid og udfylder et spørgeskema. Vi tilstræber, at du bliver tilset af den kirurg, som har opereret dig.

Kontrollen varer cirka 15 minutter.

Et år efter din kæbeoperation skal du til den afsluttende kontrol.

Sådan foregår kontrollen

Formålet med kontrollen er at se, om slutresultatet er tilfredsstillende for både kirurgen og dig som patient.

Du kommer til at tale med en sygeplejerske, som tager udgangspunkt i dine behov.

Til kontrollen sker følgende:

• Du får taget røntgenbilleder   
• Hvis du går hos en bøjletandlæge et andet sted end på afdelingen, vil vi tage kliniske fotos af dit ansigt og dine tænder
• Hvis du får reguleret dine tænder på afdelingen, får du taget kliniske fotos hos tandplejerne, når du får din bøjle af tænderne

Kontrollen varer cirka 15 minutter.

Sideløbende med dine kontroller hos kæbekirurgen og sygeplejersken bliver du fulgt tæt hos bøjletandlægen og tandplejerne. Første kontrol er 6 uger efter operationen, hvor du får fjernet din wafer, hvis du har denne på. Derefter er kontrollerne individuel bestemte.

De fleste patienter får reguleret deres tænder i afdelingen, men der er også patienter, der går til tandregulering andre steder i landet pga. bopæl. For dem kan kontrolforløbet se lidt anderledes ud.