Ph.d.-forsvar ved Janus Duus Christiansen

Total hoftealloplastik er fortsat en af de mest succesfulde ortopædkirurgiske procedurer, og medfører markant forbedret livskvalitet hos patienter med fremskreden degenerativ hofteledslidelse. Hofteproteser med intramedullært skaft er stadig den mest anvendte protesetype i total hoftealloplastik. Imidlertid eksisterer der fortsat udfordringer med proteseseinduceret non-fysiologisk belastningsmønstre hos yngre patienter med højere aktivitetsniveau og længere restlevetid, hvilket øger risikoen for knogletab og brud omkring protesen og efterfølgende operation med udskiftning af komponenter. Af disse årsager er der opstået en voksende interesse inden for knoglebevarende protesedesigns, især til yngre patienter.

Janus Duus Christiansens ph.d.-afhandling undersøger to forskellige lårbenshals-bevarende hofteproteser: Thrust Plate Protesen (TPP) og Primoris protesen. Det overordnede formål har været at vurdere protesernes præstation med fokus på knoglemineraltæthed (BMD), protesevandring (RSA) og patientrapporterede spørgeskemaer ved hjælp af en multimodal tilgang bestående af Dual-enery X-ray Absortiometry (DXA), radiostereofotometri analyse (RSA) og validerede PROM-værktøjer.

Studie I sammenlignede langtidsresultater (15 år) mellem patienter behandlet med TPP og en traditionel Bi-Metric protese. Ændringer i BMD og Harris Hip Score (HHS) blev evalueret. TPP præsterede resultater som var sammenlignelige med Bi-Metric uden at være overlegen. 

Studie II undersøgte de tidlige resultater (2 år) for en lårbenshals-forankret protese (Primoris-protesen) i et pilotstudie ved hjælp af RSA til måling af protesevandring og DXA til måling af periprotetisk knogleremodellering. Resultaterne viste begrænset tidlig protesevandring og tidlig stabilisering, som udtryk for vellykket knogleforankring. Primoris demonstrerede proksimal belastningsmønster med begrænset knogletab. Man fandt en sammenhæng mellem begrænset protesevandring og bedre knoglekvalitet.

Studie III forlængede opfølgningen til 5 år for den samme Primoris kohorte og inkluderede RSA, DXA samt et bredt udvalg af PROMs (HHS, OHS, WOMAC, EQ-5D, UCLA). Studiet bekræftede stabile forhold omkring protesen, bevaret knogle i øvre del af lårbensknoglen og høj patienttilfredshed.

Samlet viser disse studier, at der ved anvendelse af lårbenshals-bevarende proteser kan opnås stabil fiksering, bevaret proksimal knogle i lårbenet og gode funktionelle resultater for yngre patienter samt potentielt bedre resultater ved evt. operation med udskiftning af protesemateriale. Resultaterne bidrager til den voksende vidensbank for knoglebevarende strategier og kan have betydning for fremtidig udvikling og anvendelse i klinisk praksis.

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret finder sted fredag den 28. august, kl. 13.00 Medicinerhusets auditorium, Mølleparkvej 4, 9000 Aalborg. Alle interesserede er velkomne.

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere

• Consultant Orthopaedic Surgeon, Mogens Laursen, MD, PhD, Aalborg University Hospital, Denmark
• Consultant Orthopaedic Surgeon, Ashir Ejaz , MD, PhD, Nordens Privathospital Aalborg, Denmark
• Chief Surgeon, Consultant Orthopaedic Surgeon Poul Torben Nielsen, MD, Aalborg University Hospital, Denmark

Bedømmelsesudvalg

• Clinical Associate Professor Martin Grønbech Jørgensen (forperson), Aalborg University, Denmark
• Clinical Professor Michael Mørk Petersen, MD, PhD, dr. med, Copenhagen University, Denmark
• Clinical Professor, Ola Rolfson, MD, PhD, University of Gothenburg, Sweden