Praktiserende læger

Forløbsbeskrivelse

Diagnostik og behandling af underernæring i praksis.

Indledning

Underernæring forekommer hos 5-30% af patienter, som ses i almen praksis. Konsekvenserne af underernæring er bl.a. et ringere funktionsniveau, hyppige og længerevarende indlæggelser, flere infektioner, øget behov for hjælp, øget tendens til depressioner og forringet livskvalitet. Alder og kronisk sygdom øger risikoen for komplikationer. Underernæring kan forebygges og behandles ved rettidig målrettet indsats.

Inden hospitalsforløbet

Diagnostik af underernæring

1. Ændret appetit og kostindtag og/eller har der været utilsigtet vægttab den sidste måned?
2. En eller flere risikofaktorer?
   1. Tygge/synkebesvær
   2. Behov for hjælp til at spise
   3. Ny akut/kronisk sygdom
   4. Forbrug af mere end 5 lægemidler dagligt

Hvis ja til en af ovenstående spørgsmål, gøres følgende;

• Undersøge årsagen til risiko for dårlig ernæringstilstand evt. ved brug af EVS skema- nedenstående link
• Give kost til småtspisende eller tygge/synkevenlig kost
• Vurdere ernæringstilstanden hver måned og efter sygdom

Hvis ja til begge ovenstående spørgsmål suppleres derudover med;

• Ernæringsterapi (mellemmåltider, energirige drikkevarer efter måltidsvaner)
• Henvisning til klinisk diætist. Se telefonnumre på diætister i kommuner i RN under "Links og filer"
• Fysisk aktivitet – træne færdigheder og styrke funktionsniveauet
• Vægt hver uge indtil målet er nået. Se hjælpeskemaet under "Links og filer".

Kriterier for henvisning til Center for Ernæring og Tarmsvigt (CET)

Ingen eller ringe effekt af ovenstående behandling. I henvisningen skal der fremgå følgende;

1. Grundmorbus og sociale forhold samt medicin
2. Appetitændringer og kostindtag
3. Vægttab trods ernæringsterapi
4. Risikofaktorer
5. Følgende blodprøver; malabsorptionsscreening + cøliakipakke. Se blodprøveprofil under "Links og filer"

Fraser; patienten er informeret om at indgå i et forløb med undersøgelser og ernæringsterapi, som kan foregå ambulant eller under indlæggelse

Under hospitalsforløbet

Der foretages efter behov ernæringsmæssig vurdering; heri kan indgå biokemi, antropometri, metaboliske undersøgelser, kostindtag og funktionsundersøgelser i CET-Laboratoriet. Behandlingstilbuddet omfatter alle ernæringsterapiformer.

Efter hospitalsforløbet

Ses sædvanligvis primært til opfølgning i ambulatoriet (CET) og efterfølgende til kontrol via egen læge efter ernæringsplan anført i epikrise/hjemmesygepleje.

Særlige forhold

Patienter, som startes med hjemmeparenteral ernæring, følges altid op i CET, som også har ansvaret for ernæringsbehandlingen.

Yderligere information

Værktøjer til systematisk identifikation af ernæringstilstanden (underernæring) - klik her for at tilgå forløbsbeskrivelsen for underernæring på sundhed.dk