Tarmproblemer efter kræft i endetarmen
-
Ved operation for kræft i endetarmen kan det være nødvendigt at få en stomi.
En stomi er en kunstig tarmåbning på maven. Det vil sige, at tarmen føres ud gennem bugvæggen og danner en åbning på maven, hvor igennem man tømmer sin afføring ud i en pose i stedet for gennem endetarmen.
Der findes to typer af tarm-stomier:- Tyndtarmsstomi (Ileostomi)
- Tyktarmsstomi (kolostomi)
Stomien kan være midlertidig eller permanent. Hos patienter opereret for endetarmskræft er ileostomien oftest midlertidig og bliver lagt tilbage efter 3-6 måneder. Kolostomien er oftere permanent.
Tarmproblemer kan være relaterede til lokale problemer omkring stomien. At have en stomi vil give nogle praktiske udfordringer, men de fleste kan på trods af dette gøre de samme ting, som de kunne før operationen. Enkelte oplever dog, at stomien giver så store problemer, at det hæmmer dem i dagligdagen.
Fra den Danske Nationale Kohorte for patienter opereret for tyk- og endetarmskræft fra årene 2001-2014 kender vi hyppigheden af de problemer, der oftest generer patienter med permanent kolostomi:
Lugtgener: Dagligt 4%. Ugentlig 13%
Utæthed: Dagligt 2%. Ugentligt 15%
Hudproblemer: Ofte: 5%. Af og til: 51%
Bule ved stomien: Under 10 cm: 30%. Over 10 cm: 13%
Knoldet afføring: 2%
Tynd afføring: 8%
Vekslende afføring: 33%
De fleste af disse problemer kan dog afhjælpes, og hvis man har vedvarende problemer med sin stomi eller stomipleje, kan man få hjælp ved at henvende sig til sin lokale stomisygeplejerske.
Kolostomiscoren
Kolostomiscoren er et spørgeskema, Århus Universitetshospital udviklede i 2016 efter at have gennemført en landsdækkende undersøgelse om livskvalitet blandt patienter opereret for tyk- og endetarmskræft. 20% af de adspurgte patienter med kolostomi fortalte, at stomien forringede deres livskvalitet. Undersøgelsen ledte desuden frem til, hvilke stomi-problemer, der er vigtigst og på baggrund af dette udviklede Århus Universitetshospital Kolostomiscoren. Med disse syv spørgsmål kan alle kolostomipatienter screenes og finde de 20%, der har så store problemer, at det forringer deres livskvalitet, så vi kan tilbyde målrettet hjælp.
I samarbejde med Århus Universitetshospital vil Kolostomiscoren i den nærmeste fremtid blive testet. Hvis du har en kolostomi, vil du muligvis modtage et spørgeskema i din e-boks eller postkasse. Det er vigtigt, at så mange som muligt svarer, så uanset om du har det godt med din stomi, eller om den giver dig problemer, håber vi, du vil tage tiden til at svare spørgeskemaet og returnere det til Århus Universitetshospital!
Du kan se mere om projektet i videoen herunder.
Film om kolostomiscore -
Tarmproblemer er meget hyppige og ses hos 40-50%.
Hvis der er bevaret noget af endetarmen, og du ikke har fået strålebehandling er risikoen for tarm besvær væsentlig mindre.
Hvis operationen er kombineret med strålebehandling er risikoen for tarmproblemer større og ca. 80% af patienterne har væsentligt tarmbesvær.
De hyppigste tarmproblemer:- At du hurtigt skal på toilettet ved afføringstrang - ofte kombineret med, at du skal på toilettet igen kort tid efter
- Hyppigere afføringer og lettere grader af inkontinens (luft eller tynd afføring)
Kombinationen af disse symptomer kaldes Low Anterior Resection Syndrome (LARS) efter navnet på operationsmetoden Lav Anterior Resektion.
Hvis du er behandlet med stråler, er der risiko for diarré.
Nogle patienter kan leve med deres tarmbesvær, men for andre giver det væsentlige begrænsninger i deres dagligdag og livskvalitet.
Såfremt du ønsker behandling, er det vores erfaring, at en meget stor del af patienterne får en betydelig bedring af livskvalitet ved simple tiltag i forhold til:- Kost
- Behandling med stoppende midler
- Mini lavement og instruktion i tarmtømning
- Siddestilling på toilet
-
Enkelte patienter bliver ikke opereret efter strålebehandling. Deres senfølger minder om senfølger til behandling af kræft i analkanalen:
Hos meget få patienter kan kræftknuden fjernes ved en kikkertundersøgelse (hvis de er meget små/- tidlig kræft i en polyp), og der kommer ikke tarmsenfølger efter dette.
-
Behandlingen for senfølger efter endetarmskræft samt kræft i analkanalen foregår oftest i Mave- og Tarmkirurgisk Ambulatorium, Aalborg.
En meget stor del af patienterne får en betydelig bedring af livskvalitet ved simple tiltag fx vedrørende:- Kost
- Behandling med forstoppende midler
- Mini lavement
- Instruktion i tarmtømning og siddestilling ved toiletbesøg
Hos de patienter, hvor de simple behandlingstiltag ikke er nok, har vi mulighed for at henvise til yderligere behandling som bækkenbundstræning og tarmskylning. Hvis dette ikke hjælper kan vi henvise til medicinsk eller kirurgisk udredning og behandling.
-
De fleste patienter vil ved første besøg tale med en sygeplejerske, hvor man fortæller os om sit tarmbesvær, og de tilsendte spørgeskemaer gennemgås.
Vi laver desuden en lille undersøgelse af din endetarmsfunktion.
Besøget tager ca. 45 min.
Herefter lægger vi i samarbejde med dig en plan for din behandling.
Du er altid velkommen til at tage en pårørende med. -
Du kan finde flere informationer på
Opdateret