Arbejdsfunktioner

Afholdes i Geriatrisk konferencelokale kl. 8.05-8.50

Ledes af specialevagthavende ud fra konferenceskabelon tilgængelig i konferencelokalet.

Alle dage:

• Information om evt. sygemeldinger og arbejdsændringer.
  
  
• Øvrige vigtige fælles beskeder
  
  
• Ny læring fra kursus deles. Det forventes at man bringer læring med hjem til afdelingen, hvis man har været på kursus.
  
  
• Morgenundervisning (fredag fra kl. 8.15-8.45)

Afholdes i Geriatrisk konferencelokale alle dage kl.12.30-13.00 på nær torsdag.

Ledes af specialevagthavende ud fra konferenceskabelon tilgængelig i konferencelokalet.

Konferencen indeholder:

• Status på dagens opgaver
  
  
• Faglig sparring omkring patienter

Afholdes i Geriatrisk konferencelokale om torsdagen kl. 14.00-15.00.

Ledes af speciallæge med ambulatoriefunktion ud fra konferenceskabelon tilgængelig i konferencelokalet.

Konferencen indeholder:

• Mulighed for supervision og tværfaglig sparring på patienter i Geriatriske uddannelseslægers ambulatoriefunktion.
  
  
• Tværfaglige deltagere: geriatere, sygeplejersker og fysioterapeuter.

	Mandag	Tirsdag	Onsdag	Torsdag	Fredag
8.05 – 8.15	Morgenkonference (Konferencelokalet, Geriatrisk amb)	Staff-meeting / medicinsk undervisning (Auditoriet Medicinerhuet, eller Teams i konferencelokalet, Geriatrisk amb)	Morgenkonference (Konferencelokalet, Geriatrisk amb)	Morgenkonference (Konferencelokalet, Geriatrisk amb)	Morgenkonference (Konferencelokalet, Geriatrisk amb)
8.15-8.45		Efterfølgende morgenkonference (Konferencelokalet, Geriatrisk amb)			Undervisning (Konferencelokalet, Geriatrisk amb)
8.50 – 9.05	Tværfaglig konference sengeafsnit (for stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference sengeafsnit (for stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference sengeafsnit (for stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference sengeafsnit (for stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference sengeafsnit (for stuegangsgående på kontor 507, O1)
9.30 – 9.45	Tværfaglig konference O1 (for O-stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference O1 (for O-stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference O1 (for O-stuegangsgående på kontor 507, O1)	Tværfaglig konference O1 (for O-stuegangsgående på kontor 507, O1	Tværfaglig konference O1 (for O-stuegangsgående på kontor 507, O1)
12.00 – 12.30	Frokost Frokoststuen	Frokost Frokoststuen	Frokost Frokoststuen	Frokost Frokoststuen	Frokost Frokoststuen
12.30 – 13.00	Middagskonference Konferencelokalet, Geriatrisk Amb.	Middagskonference Konferencelokalet, Geriatrisk Amb.	Middagskonference Konferencelokalet, Geriatrisk Amb.		Middagskonference Konferencelokalet, Geriatrisk Amb.
14.00-15.00				Tværfaglig ambulatoriekonference Konferencelokalet, Geriatrisk Amb.

Indlæggelse i Geriatrisk Sengeafsnit foregår sædvanligvis på hverdage i tidsperioden kl. 8-15. Geriatrisk afdeling er selvvisiterende og indlæggelse i afsnittet foregår kun efter aftale med læge i afdelingen, til gengæld skal alle senge være fyldt.

Medicinske patienter

Medicinske patienter indlægges fortrinsvis via AMA eller overflyttes fra andre afdelinger efter geriatrisk vurdering/tilsyn.

Orto-geriatriske patienter

Orto-geriatriske patienter overflyttes direkte fra Ortopædkirurgisk afd. O1 efter at geriatrisk læge har vurderet patienten som kandidat til dette. Dette sker hverdage ved geriatrisk stuegang på O1.

Patienter indlagt på de kommunale geriatriske pladser

Patienter indlagt på de kommunale geriatriske pladser kan have behov for overflytning direkte til Geriatrisk sengeafsnit ved klinisk forværring.

Overflytning af patient fra anden afdeling: overflytningsnotat ("Journalnotat” i NordEPJ) med inklusion af standardordinationer til den geriatriske sygepleje:

Mobiliseringsstatus:

• Ikke mobiliseret

• Til sengekant

• Til stand

• Til gang evt. med hjælpemiddel eller hjælp fra plejepersonale.

 

TOKS-hyppighed – standard er x2 det første døgn.

• Tag stilling til acceptabelt blodtryk, puls og saturation, samt hvornår læge skal kontaktes.
  
  

Behov for enestue?

Væskebehov:

• Er der behov for at plejen skal væskeregistrere?
  • Nej: Ordiner: ”rp. Frit per os”.
  • Ja - ordiner et: Væskeminimum, Væskemaximum og Væskefix (= væskeminimum og væskemaximum).

 

Ordinationer til udførsel inden for den første time efter ankomst til Geriatrisk sengeafsnit samt behandlingsniveau skal også afleveres mundtligt til Koordinerende sygeplejerske i sengeafsnittet.

Behandlingsniveau skal der tages stilling til ved overflytning hos alle patienter. Konferer med ældre kollega ved behov.

Alle notater dikteres med talegenkendelse, således notatet er klar ved overflytning.

Medicin skal afstemmes og godkendes.

Fordeles til morgenkonference ud fra bemandingen.

Skabelon for geriatrisk tilsyn:

• Kort resumé af tidligere sygehistorie og aktuelt forløb.
  
  
• Beskrivelse af habituelt og aktuelt funktionsniveau og hjælpebehov.
  
  
• Beskrivelse af sociale forhold (Clinical Frailty Scale, boligform, socialt netværk, hjælp, hjælpemidler).
  
  
• Objektiv undersøgelse
  
  
• Medicingennemgang
  
  
• Konklusion og rådgivning vedrørende den videre behandling. (overflytning, ambulant opfølgning i geriatrisk ambulatorium, medicinske råd, osv.).

Stuegang på geriatriske patienter på Akutafdelingens sengeafsnit (AMA).

Varetages af:

Intro- og hoveduddannelseslæger i geriatri, AP-læger samt speciallæger.

Valg af patienter:

Antal og udvælgelse af patienter foregår ved den daglige geriatriske morgenkonference.

Geriatrisk stuegang

Efter morgenkonference bruges resten af dagen på funktionen.

Der fokuseres.

Når stuegang er færdig, dikterer lægen journalnotater med talegenkendelse.

Bilag

• CGA-video
  
  
• CGA-lommekort

Geriatrisk tilsyn på ortopædkirurgisk afdeling hos patienter med hoftenære frakturer.

Tværfaglig morgenkonference

Kl. 9.30 i konferencerum 507 med læge, sygeplejerske og terapeuter tilknyttet ortopæd kir afdeling  

Patientgruppe 

Patienter over 65år indlagt med lavenergi hoftenær fraktur.  
Alle patienter skal ses mindst én gang postoperativ. 
Prioritering af tilsyn 

• Dårlige patienter 
• Postoperative patienter 
  
  • Pt., der skal overflyttes til geriatrisk afdeling 
  • Pt., der skal overflyttes til anden ortopædkirurgisk afdeling eller udskrives 
  • Øvrige postoperative pt 
• Øvrige tilsynspatienter på ortopædkirurgisk afd. (Husk, her skal der sendes henvisning) 
• Præoperative patienter  

Indhold af geriatrisk stuegang 

Der stræbes mod at gå “comprehensive geriatric assessment”, CGA, på relevante patienter. 
Der anbefales at vurdere patienten og diktere tilsyn efter nedenstående skabelon. 

Registrering af notat:

TGK: Plan og resultater -> Højreklik -> Opret aktivitet -> BWTT11F Tilsyn ved geriater  
(IKKE  ‘Journalnotat’) 

Zoledronsyre ambulatorium – hvis relevant:

• Ved tilsyn på orto -> sendes henvisning til Zoledronsyre i geriatrisk amb 
  
  

• Ved indlagt på geri/overflyttere -> Der sendes opgave til sekretær i geriatrisk amb.  
  Obs hhv. kun til flere behandlinger, hvis funktionsniveauet og restlevetid er til det. 

Epikrise 

Der skal tilføjes kort notat til den ortopædkirurgiske epikrise. Brug evt. geri-orto-epi skabelon. 
Kort tilføjelse under ”Resumé af behandlingsforløb: ” med angivelser af osteoporosebehandling og øvrige ændringer og anbefalinger. 

RKKP 

Osteoporosebehandling og faldudredning skal registreres! Se særskilt vejledning.  

Appendix 

Såfremt der mangler svar på osteoporoseprøver eller der er tiltag, som skal vurderes næste dag, så skal det fremgå tydeligt af notatet, så det er nemt for din kollega næste dag.  

Noter på cetreatavlen på O1. Under ’noter’: dato; Set af geri – ingen opfølgning eller opfølgning. Så kan man tydelig se, om der skal følges op.  

Akut THA

Vi går ekstraordinært tilsyn på særligt skrøbelige patienter, der tidligere er behandlet for en hoftenær fraktur og som er akut indlagt pba behov for konvertering til THA. 
Der skal ikke sendes henvisning fra ortopædkirurgisk afdeling på disse patienter. Spørg LW ved tvivl. 

Bilag

• Ortogeriatrisk lommekort
  
  
• Ortoskabelon (standardnotat)
  
  
• Osteoporosevideo
  
  
• Osteoporoseflowchart
  
  
• Forløbsbeskrivelse - Følger efter fraktur behandlet med THA (safe-track) (rn.dk) 
  
  
• Tromboseprofylakse og perioperativ håndtering af antitrombotika ved ortopædkirurgiske indgreb (rn.dk) 

Varetages af:

Intro- og hoveduddannelseslæger i geriatri, AP-læger samt speciallæger.

Tværfaglig konference

Kl. 8.50 til kl. 9.05. Tværfaglig (med deltagelse fra læger, plejepersonale, ergo- og fysioterapeuter) gennemgang af samtlige indlagte patienter. Inden afslutning af konferencen aftales tidspunkter for fælles stuegang med plejepersonalet.

Stuegang

Den fysiske stuegang afholdes med deltagelse af læge og sygeplejerske i tidsrummet 09.05-12.00.

Når stuegang er færdig, dikterer lægen journalnotater med talgegenkendelse.

Samtaler

Målsamtale afholdes for relevante patient, hvor de nærmeste pårørende også vil være tilbudt deltagelse, såfremt patienten samtykker til dette. Se skabelon på geri-drevet.

Statussamtaler aftales når læge og sygeplejerske er enige om, at der er et behov (feks. ved lang indlæggelse).

Ved evt. opfølgning i Geriatrisk Ambulatorium skal der laves opgave til Funktionsrollen, sekretær i ambulatoriet (80013290) mhp. indkaldelse. HUSK diagnoser.

Udskrivelse

Epikriser skal dikteres dagen før udskrivelsen og ved udskrivelse mandag skal epikrisen dikteres fredagen før.

Medicinafstemning i Columna/udstedelse af recepter, relevante henvisninger til evt. ambulant forløb skal skrives dagen før. I epikrisen indsættes medicinliste fra afstemt FMK. Medicinændringer under indlæggelse skal altid noteres i epikrise. Se skabelon for epikriser på geri-drevet.

Ved evt. opfølgning i Geriatrisk Ambulatorium, fx til faldudredning eller aclasta, skal der laves opgave til Funktionsrollen: Sekretær, under Geriatrisk amb (80013290) mhp. indkaldelse.

HUSK diagnoser.

Bilag

Stuegangslommekort

Zoledronsyre/Aclasta-patienter

Patienter til Aclastainfusion bookes til om torsdagen i ambulatoriet.

Den læge, der har Aclasta-amb funktion er ansvarlig for at kontrollere blodprøver (Disse må max være 2 uger gamle, obs. S-Ca, s-kreatinin og eGFR) og lægge medicin i Columna samt diktere et kort notat.

Bilag:

• Aclastaskabelon
  
  
• Slides om aclasta

Geriatrisk ambulatorium:

Almen geriatrisk vurdering samt opfølgning efter indlæggelse. Desuden elektive patienter aclasta-infusion. Varetages af yngre læger i uddannelse indenfor geriatri samt speciallæger.

Der er særskilt introduktion til ambulatoriet før funktionen skal varetages.

Tværfaglig konference i Geriatrisk ambulatorium:

• Torsdag kl. 14-15 mhp. gennemgang og diskussion af ambulante patienter. Patienterne som skal drøftes aftales fra gang til gang. Deltagelse af læger, ambulatoriesygeplejersker og fysioterapeut.

Faldklinik:

Udredning for fald samt forebyggende tværfaglig/tværsektorielt indsats.
Varetages af yngre læger i uddannelse indenfor geriatri samt speciallæger.

Udkørende speciallæge IM/Geriatri til tilsyn på aflastningspladser og akuttilbud i Aalborg Kommune. Egen læge har behandlingsansvaret for disse patienter.

Varetages af:

Speciallæge IM/Geriatri, evt. HU-læge i Geriatri.

Formål:

Subakutte, skrøbelige patienter over 65 år med faldende funktionsniveau, faldende Clinical Frailty Scale og hvor praktiserende læge har forventning om forløb med høj risiko for unødig ind-/genindlæggelse på hospital. Derudover mulighed for overflytning fra AMA via Akut Geriatrisk Team. Indlægges på Akuttilbud Aalborg med Geriatrisk afdeling som behandlingsansvarlig.

Arbejdstid:

Der dækkes med fysisk tilstedeværelse af geriatrisk læge alle hverdage, mandag til fredag fra 8.00-15.00. Derefter kontaktes geriatrisk vagthavende frem til kl. 20.00 i hverdage og kl.18.00 i weekender. Derefter Husvagt 2.

Målgruppen er den uafklarede patient med én eller flere problemstillinger, som kræver vurdering på hospitalet inden for 72 timer. En patient i det subakutte daghospital kan som udgangspunkt forvente at få en diagnostisk udredning og behandlingsplan på dagen. Varetages af Geriatrisk afdeling tirsdage og torsdage.

Udredning og behandling af demens hos ældre patienter med evt. flere konkurrerende sygdomme. Varetages af speciallæger og HU-læger i geriatri i Demensenheden.

Tværfaglig konference i Demensenheden:

• Mandag kl. 14.30-15.30. Det aftales indbyrdes, hvilke patienter som skal drøftes. Læger fra neurologisk, psykiatrisk og geriatrisk område samt sygeplejersker og neuropsykologer deltager.

Varetages af:

HU-geri, AP-læger og speciallæger.

Telefon:

Tlf. nr. 22314

Arbejdstid:

Geriatrisk speciale-tilstedeværelsesvagt hverdage kl. 8-20. Herefter overtager Afdelingsvagt 2/Endokrinologisk BV (se venligst vagtinstruks).

Arbejdsopgaver:

Specialevagthavende forventes at gå aftenstuegang, se blodprøvesvar for sengeafd. og kvittere for disse.

Skal gennemse opgaveliste for ambulatoriet (R-test og døgn-BT fra ambulatoriet (ligger på bordet i sekretærernes kontor) og sikre, at der ikke er akutte problemer, der skal vurderes.

Ved vagtskifte aflægger specialevagthavende telefonisk rapport til Afdelingsvagt 2. Ved ustabil patient, endvidere besked til endo BV.

Bilag:

• Aftenstuegang lommekort

Varetages af:

HU-geri, AP-læger og speciallæger.

Arbejdstid og sted:

Mødetidspunkt: kl. 9.00-18.00

Mødested: Endokrinologisk Konference i Medicinerhuset, sammen med Endokrinologisk og Nyremedicinsk vagthold.

Arbejdsopgaver:

Lave gennemgang på 1-3 endokrinologiske patienter (helst geriatriske mhp. At have potentiel overflytter til geriatrisk sengeafsnit i baghånden) på AMA afhængig af samlet antal:

• Ved 4 patienter ses 1 pt. Af geriatrisk vagthavende.
  
  
• Ved 5 patienter ses 2 pt. Af geriatrisk vagthavende.
  
  
• Ved 6 patienter ses 3 pt. Af geriatrisk vagthavende.
  
  

Herefter gås behovsstuegang på geriatrisk sengeafsnit samt gennemgang af opgaveliste. Såfremt sengepladserne ikke er fyldt op (udskrivelse, mors, afisolering, overflytning) skal man finde en ny patient (gerne den patient man har gennemgået på AMA). I øvrigt afvikles vagten som beskrevet under specialevagten.

Øvrigt:

Lægen har morgenbrød med om søndagen (ca. 6 pers. på arbejde) til plejepersonalet på sengeafsnittet (Lørdag sørger plejepersonalet for morgenbrød).

Bilag:

• Weekendstuegang lommekort

Varetages af:

Lægevikarer, introlæger, HU-læger i Klinisk Farmakologi og evt. almen medicin.

Funktioner:

Forvagt i akutmodtagelsen

Husvagt 2

Bilag:

• PRI-instruks: Vagtinstruks på Aalborg UH, matrikel syd.
  
  https://pri.rn.dk/Sider/32095.aspx

 

• PRI-instruks: CRASH – Forvagt i Akutmodtagelsen
  
  https://pri.rn.dk/document/AALBORGUH-905462050-27006