Ph.d.-forsvar ved Andreas Kappel

Total knæalloplastik (TKA) er en effektiv behandling ved væsentlig slidgigt, hvor der kan forventes smertelindring og forbedret knæfunk-tion. Det er dog et væsentligt problem, at cirka 20% ikke opnår fuld tilfredshed et år efter TKA-operationen. TKA-knæets mekaniske funk-tion er fortsat afhængig af stabilitet fra strukturer som ledbånd, ledkapsel, muskler og sener omkring knæet. Mangelfuld stabilitet af disse strukturer, instabilitet, er ifølge Dansk Knæalloplastik Register den hyppigst angivne årsag til TKA re-operation i 2019.

Ph.d.-projektet består af tre delstudier:

Studie I er en systematisk gennemgang af tidligere studier, hvor sam-menhængen mellem stabilitet og resultater efter TKA er beskrevet. Der blev fundet større metodologiske forskelle imellem de inkluderede studier. Ved stabilitetsmålinger på strakt ben kunne der ikke påvises evi-dens for en sammenhæng mellem stabilitet og resultat. Ved stabilitetsmålinger på bøjet knæ var de bedste resultater relateret til en sagittal løshed mellem 5 og 10 mm samt en indvendig løshed mindre end 4 grader.

Studie II undersøger pålidelighed (reliability) og overensstemmelse (agreement) for stressrøntgen-undersøgelser efter TKA. Ved at gentage samme undersøgelse (test-retest) og lade forskellige observatører måle på røntgenbillederne kunne dette beskrives. Konklusion: Stressrøntgen er en pålidelig metode til at måle stabilitet efter TKA.

Studie III er et kohortestudie, hvor TKA-patienter opereret på Farsø Sygehus undersøges for stabilitet, funktion og patient rapporteret out-come (PRO) et år efter operation. Forhold som køn, alder, BMI og grad af slidgigt var forskellige imellem grupperne med de mest og de mindst stabile knæ. Der kunne ikke påvises forskelle i funktion eller PRO imellem disse to grupper. Stabiliteten var, med den benyttede operationsteknik, øget i forhold til tidligere undersøgelser og operationsteknikken var effektiv i forhold til at opnå mål fra studie I.

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret afholdes torsdag den 15. april 2021 kl. 13.30. På grund af COVID-19 finder forsvaret sted online via Zoom. Tilmelding skal ske til: inst.klinisk.phd@dcm.aau.dk

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere

• Associate professor Mogens Laursen, MD, PhD
  Department of Orthopaedic surgery, Aalborg University Hospital

• Chief Surgeon Poul Torben Nielsen, MD
  Department of Orthopaedic surgery, Aalborg University Hospital

• Professor Anders Odgaard, MD, FRCS, DMSc
  Department of Orthopaedic surgery, Rigshospitalet, Copenhagen University

Bedømmelsesudvalg

• Professor Ola Rolfson, MD, PhD
  Department of Orthopaedic surgery, Sahlgrenska University Hospital, Sweden

• Professor Martin Lind, MD, PhD, DMSc
  Department of Orthopaedic surgery, Aarhus University Hospital

• Associate professor Peter Heide Pedersen, MD, PhD (chairman)
  Department of Orthopaedic surgery, Aalborg University Hospital