Stabiliserende operation af knæskallen (MPFL), Thisted

Når du ankommer til afsnittet, bliver du klargjort til operation af en sygeplejerske og får forebyggende, smertestillende medicin. Du taler også med den læge, der skal operere dig, om hvad der skal foregå.

Under operationen er du fuldt bedøvet. For at du kan blive bedøvet, får du lagt et drop, som er et plastikrør i håndryggen, hvori vi giver dig medicin og væske. Du får eventuelt også lagt en blokade med lokalbedøvelse i lysken. Blokaden giver smertelindring under og efter operationen.

Selve operationen

Operationen udføres som en kikkertoperation gennem 5 huller i huden.

Lægen opererer ved at føre en 5 millimeter tyk kikkert ind i knæleddet gennem et af hullerne og arbejder med instrumenter gennem de andre huller. På kikkerten sidder et lille kamera, som sender billeder fra knæet ud til en skærm på operationsstuen. Ved hjælp af billederne og instrumenterne opererer lægen inde i leddet. Under operationen holdes leddet udspilet af saltvand, så lægen har overblik over hele leddet.

Lægen udskifter det beskadigede, indvendige ledbånd, som holder knæskallen på plads. Ledbåndet går fra den indvendige side at knæskallen og lårmusklen til den indvendige lårbenskno. Lægen rekonstruerer ledbåndet med et senestykke fra samme ben. Senestykket vil vokse fast til knoglen og langsomt omdannes til ledbåndsstruktur. Til sidst bliver leddet tømt for saltvand, og huden lukkes med sting. Til sidst får du en blød forbinding på knæet.

Operationen varer cirka 90 minutter.

Hold eventuelt pause med blodfortyndende medicin

Hvis du er i blodfortyndende behandling eller tager fiskeolie, skal du muligvis holde pause med den behandling. Følg den vejledning, du har fået ved forundersøgelsen

Kontakt os, hvis du har sår på knæet

Du kan ikke blive opereret, hvis du har sår på knæet, da det giver øget risiko for betændelse efter operationen. Kontakt os derfor inden operationen, hvis du har sår på knæet.

Køb smertestillende medicin

Vi råder dig til på forhånd at købe smertestillende håndkøbsmedicin (paracetamol og Ibuprofen, hvis du kan tåle det), så du har til de første dage hjemme.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år. Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her:

https://video.RN.dk/sadan-faster-du-for-en-operation

Fjern hår i operationsområdet

Ved operationen er det vigtigt, at området, der skal opereres, er fri for hår. Det reducerer risikoen for infektion. Vi vil derfor bede dig fjerne eventuel behåring i det anviste område (hele vejen rundt om benet). Du skal fjerne hårene om morgenen på operationsdagen – inden du går i bad.

Behåringen skal fjernes med enten elektrisk barbermaskine eller hårtrimmer. Du må ikke bruge en almindelig skraber, da du risikerer rifter, hvilket øger risikoen for infektion. Har du ikke en elektrisk maskine, skal du vente med at barbere dig. Så hjælper vi dig, når du ankommer til afdelingen.

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også nyvasket tøj på, da du skal beholde en del af dit eget tøj på under operationen. Undlad at smøre dig ind i creme, da det gør det vanskeligt at desinficere din hud inden operationen.

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, ur og ringe. Smykker er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
• Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden narkosen.
• Kontaktlinser. Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser.

Medbring den medicin, du tager, til operationen

Du skal medbringe din daglige medicin, både kosttilskud og anden medicin samt spray- og inhalationsmedicin.

Efter operationen bliver du kørt til Opvågningen, hvor du bliver observeret i et par timer. Du får eventuelt smertestillende medicin. Inden udskrivelsen taler du kort med den læge, der har opereret dig, og vi orienterer dig om det videre forløb. Når du er klar til det, får du noget at spise og drikke.

Aftal at blive hentet af en pårørende

Når du cirka 2 timer efter operationen er helt vågen og frisk, bliver du udskrevet og kan tage hjem. Sørg for at have en pårørende til at ledsage dig eller køre dig hjem. Du må ikke selv køre bil i en periode efter operationen. Tal med fysioterapeuten om, hvornår du må køre bil.

Hurtigt ud af sengen

Det er vigtigt, at du kommer hurtigt i gang med at bevæge dig efter operationen. Det mindsker risikoen for komplikationer. Du skal derfor forvente, at vi allerede kort tid efter operationen beder dig om at komme ud af sengen for at få dit eget tøj på og gå lidt omkring. Vi støtter dig selvfølgelig i det omfang, du har brug for det.

Sig til, hvis du får smerter

Du kan have smerter efter operationen. Vi tilbyder dig smertestillende medicin, og hvis du har behov for mere, må du sige til. Det er vigtigt, at du ikke har flere smerter, end at du kan slappe af og også komme ud af sengen.

Aftal eventuelt at have en pårørende hos dig

Det kan være en god idé, at du har en voksen person, du kan kontakte, hvis du får det dårligt de første 24 timer efter operationen. Det er dog ikke et krav, at du har en voksen person hos dig.

Sygemeld dig

Du skal regne med en sygemelding efter operationen. Sygemeldingen er dog meget afhængig af dit arbejdes fysiske krav og din mulighed for at komme frem og tilbage til arbejdspladsen.

Hvis du er studerende eller har et stillesiddende job, bør du regne med 2-3 ugers sygemelding. Har du et let fysisk belastende arbejde, er det cirka 6 uger. Er dit job hårdt fysisk belastende, hvor du går og løfter meget, bør du regne med 12 ugers sygemelding.

Tag smertestillende medicin efter anvisning

Det er ikke unormalt at have smerter efter operationen. Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin som angivet i det skema, du får udleveret inden udskrivelsen.

Brug krykker

Du må støtte på benet, medmindre du har fået andet at vide. Det er nødvendigt, at du går med krykker den første tid efter operationen for at aflaste knæet og mindske smerter og hævelse. Gå ikke mere på benet end højst nødvendigt de første 4-6 dage. Hvis du får smerter og hævelse, kan det være tegn på overbelastning.

Du vil få udleveret krykker, som du låner af hospitalet. Når du kan undvære krykkerne, skal du aflevere dem på nærmeste hospital i Region Nordjylland.

Hvil med benet hævet over hjertehøjde

Når du hviler, skal du ligge med benet hævet, gerne over hjertehøjde. Læg eventuelt et par puder under benet.

Hold maven i orden

Det første døgn kan du forvente, at din tarm vil være påvirket af bedøvelsen. Det kan give kolikagtige smerter og en del luft i maven. Du kan dog selv afhjælpe smerter ved at komme op at gå, så snart du kan, og ved at drikke masser af væske – mindst 2 liter (9-12 glas) – og spise fuldkost.

Forvent irritation i knæet

Det er normalt, at knæet er hævet og ømt i 1-2 uger efter operationen. Hævelsen og ømheden skal helst aftage lidt fra dag til dag.

Oplever du, at benet ’skvulper’ de første dage, skal du ikke blive nervøs. Det er helt normalt og skyldes en rest af saltvand fra operationen. Du kan også opleve, at det siver med væske fra de små huller, der er lavet i huden i forbindelse med operationen. Du kan forvente, at det aftager i løbet af et par dage.

Modvirk smerter og hævelse

Hvis knæet hæver og gør ondt, er det en god idé at lægge en ispose på det mange gange om dagen, da kulde dæmper både hævelse og smerter. Isposen skal ligge på knæet i 15-20 minutter ad gangen. Huske at pakke isposen ind i et håndklæde, så du ikke får forfrysninger, Du kan modvirke hævelse ved at sidde eller ligge med et par puder under knæet. Vip ofte med foden – gerne 20 gange hver time de første dage. Hvis knæet hæver meget, er det vigtigt, at du placerer det over hjertehøjde og vipper godt med foden.

Lav øvelser

For at træne musklerne omkring knæet og få en god bevægelighed i knæet igen, er det vigtigt, at du laver øvelser. Du får udleveret et træningsprogram med de øvelser, du skal lave, indtil du skal se en fysioterapeut. Du vil modtage en indkaldelse til fysioterapi via Digital Post i løbet af 2-3 uger.

Forvent nedsat følesans

Du kan opleve nedsat følesans i et lille område på ydersiden af knæet. Det skyldes, at nogle nervetråde i huden er blevet beskadiget. Følesansen vender gradvist tilbage i løbet af nogle år.

Efter operationen skal du være opmærksom på følgende symptomer:

• Tegn på betændelse, både overfladisk og inde i knæet: varme, rødme, hævelse, smerter/dunken og eventuelt feber.
• Tegn på blodprop i benet: Spændt, hævet og øm læg/underben. Eventuelt varme, rødme og feber.

Genoptag idræt i samråd med fysioterapeut

Når du skal genoptage idræt, skal det ske i samråd med din fysioterapeut ud fra en vurdering af knæets formåen.

Vær opmærksom på, at nedenstående liste er vejledende, og du kan ikke forvente, at du kan udføre aktiviteterne på det pågældende tidspunkt.

Du må tidligst:

• cykle på motionscykel efter 14 dage
• svømme crawl efter 1 måned (sårene skal være helet)
• cykle almindeligt efter 8 uger
• løbe på jævnt underlag efter 8 uger
• løbe på ujævnt underlag efter 3 måneder
• opstarte aktiviteter med hop efter 3 måneder
• svømme brystsvømning efter 3 måneder
• påbegynde sport med retningsskift og rotationskomponenter efter 6 måneder
• påbegynde kontaktsport efter 6 måneder.

Du bliver indkaldt til kontrol. Hvis du er forhindret i at møde op til kontrol, er det vigtigt, at du melder afbud.

Kontrol efter 2-3 uger

2-3 uger efter operationen skal du til kontrol på hospitalet. Her fjerner vi operationstråden i dit knæ, og du bliver undersøgt af en fysioterapeut. Her undersøges knæets stabilitet.

Kontrol efter 5-6 måneder

5-6 måneder efter operationen skal du igen til kontrol i ambulatoriet. Her følger vi op på knæets funktion og fastlægger den videre træning.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os. Hvis du vil vide mere om stabiliserende operation af knæskallen, kan du eventuelt læse mere på https://patientehåndbogen.dk – søg på “ Knæskallen gået af led (patellaluksation)”