Ph.d.-forsvar ved Christian Rosendal

Akromegali er en sjælden hormonsygdom som i langt de fleste tilfælde skyldes en væksthormonproducerende tumor i hypofysen, og ledsages af øget produktion af af insulin-lignende vækstfaktor 1 (IGF-I). De patologisk høje niveauer af GH og IGF-I fører til en lang række komplikationer, hvoraf knogle- og ledsygdomme, også betegnet akromegal osteoartropati, er blandt de mest invaliderende.

Akromegali medfører universel vækst af ledbrusk, samt dannelse af osteofytter, førende til smertefuld artrose i næsten alle patienter, som i høj grad påvirker livskvaliteten. Der findes ingen kurativ behandling for denne tilstand, men den kan til dels afhjælpes ved hurtigt at korrigere den underliggende hormonforstyrrelse. På grund af sygdommens sjældenhed er forekomsten af akromegal artropati ikke grundigt undersøgt. Man har tidligere undersøgt akromegal artropati ved hjælp af almindelige billeddiagnostiske modaliteter som røntgen og magnetisk resonans scanning, men tilstandens karakteristika er aldrig studeret ved hjælp af high-resolution peripheral quantitative computed tomography; en lovende scanningsteknik som tidligere er anvendt til at undersøge ledforandringer ved reumatologiske sygdomme grundet dens uovertrufne detaljegrad.

Knoglesygdom ved akromegali er karakteriseret ved svært nedsat trabekulær knoglekvalitet, hvilket fører til øget risiko for sammenfald i ryggen. Dog har man endnu ikke fundet en billeddiagnostisk metode der på pålidelig vis kan prædiktere frakturrisiko hos patienter med akromegali, da knogletæthed målt ved DXA-scanning kan være normal eller endda forøget – selv om knoglekvaliteten er nedsat.

Balancefunktion og faldrisiko hos patienter med akromegali er sparsomt studeret, men kan forårsage betydelig morbiditet, særligt i kombination med den nedsatte knoglekvalitet. 
Christian Rosendals ph.d.-afhandling omhandler de epidemiologiske og kliniske aspekter af led- og knoglesygdom, og faldrisiko hos patienter med akromegali, og omfatter emner som risikoen for og egenskaber ved artrose, risiko for alloplastikkirurgi, knoglekvalitet, balance og faldrisiko, samt brug af smertestillende. Studierne præsenteret i denne afhandling belyser disse tilstande grundigt, fra den enkelte ledspalte til risikoen for artrose på et landsdækkende kohorte-niveau. 

Resultaterne indikerer signifikant nedsat knogle- og ledkvalitet hos patienter med akromegali, både i epidemiologisk og klinisk forstand. Dertil viser de at balancen er nedsat hos patienterne, og at ledsmerter spiller en signifikant rolle i denne sammenhæng. Disse fund antyder at smertebehandling, ledkvalitet og faldrisiko fortjener klinisk opmærksomhed, ligesom diagnostik af knoglesygdom ved akromegali fordrer yderligere forskning.

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret afholdes torsdag den 16. april, kl. 13.00 i lokale 11.01.032A, AAU SUND, Selma Lagerløfsvej 249, 9260 Gistrup. Alle interesserede er velkomne.

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere 

• Jakob Dal, MD, PhD, Aalborg University Hospital, Denmark
• Peter Vestergaard, Professor, DrMSc., MD, Aalborg University Hospital, Denmark
• Jens Otto Lunde Jørgensen, MD, PhDm Aarhus University Hospital, Denmark

Bedømmelsesudvalg

• Clinical Professor My Hannah Sofia Svensson (forperson), Aalborg University Hospital, Denmark
• Professor Alberto M. Pereira Arias, Amsterdam University Medical Center, The Netherlands
• Professor Jan Frystyk, Odense University Hospital, Denmark