Ph.d.-forsvar ved Stine Steen Høgenhaug

Psykoterapi er en effektiv behandling, men 30–40 % af patienter opnår ikke tilstrækkeligt udbytte, og ca. 20 % dropper ud. For at forbedre behandlingsudbytte har forskningen fokuseret på procesfaktorer, herunder den terapeutiske alliance, som er en veldokumenteret prædiktor for forandring på tværs af metoder og diagnoser. 

Særligt alliancebrud og reparationsprocesser har fået øget opmærksomhed, da brud er forbundet med lavere alliancekvalitet og udbytte, mens vellykket reparation er associeret med bedre alliance og udvikling. På trods af omfattende forskning er de underliggende forandringsmekanismer fortsat uklare.

Afhandlingen består af tre studier (fire artikler), der har til formål at uddybe forståelsen af forandringsmekanismer relateret til alliancebrud og reparation. Projektet bygger på en antagelse om, at alli-ancen udvikles gennem både verbal og nonverbal interaktion. 

Det overordnede mål er at undersøge sammenhængen mellem alliancebrud, reparation og synkronisering mellem patient og terapeut. 

Afhandlingen inkluderer et systematisk review, to casestudier og et kohortestudie. I alt indgår 392 videooptagede sessioner fra 16 behandlingsforløb med patienter med personligheds-forstyrrelser eller angstlidelser. Behandlingsudbytte, alliancebrud og -reparation, fysiologisk synkronisering, terapeutkompetence samt verbale og nonverbale processer blev undersøgt ved hjælp af standardiserede kvantitative måleinstrumenter og kvalitative analyser. 

Det systematiske review viste, at alliancebrud ofte ledsages af øget synkronisering mellem patient og terapeut på tværs af adfærdsmæssige og fysiologiske modaliteter, og at synkronisering kan fungere som markør for brud. Casestudierne viste tilsvarende, at synkronisering understøttede følelsesregulering, tillid og meningsdannelse, selv når terapeutisk kompetence var begrænset. Sammenlignende analyser viste ingen forskel i forekomsten af brud mellem diagnoser, men flere brud var associeret med højere symptomniveauer på specifikke dimensioner ved afsluttet behandling. Konklusion: Afhandlingen peger på, at adfærdsmæssig og fysiologisk synkronisering spiller en konstruktiv rolle under udfordrende interaktionsøjeblikke i terapi. Fundene bidrager med ny viden om alliancebrud, implicitte reguleringsprocesser og terapeutisk håndtering, som kan have betydning for klinisk træning, supervision og fremtidig forskning.

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret afholdes fredag den 30. januar kl. 13.00 i Function Room, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg. 

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere

• Associate Prof. Gry Kjærsdam Telléus, Unit for Psychiatric Research, Aalborg University Hospital, Denmark, Department of Communication and Psychology, Aalborg University (hovedvejleder)
• Prof. Sune Vork Steffensen, Danish Institute for Advanced Study, Odense, Denmark. College of International Studies, Southwest University, PR China. Department for Culture and Language, University of Southern Denmark
• Prof. Mickey Toftkjær Kongerslev, Department of Psychology, University of Southern Denmark, Odense, Denmark. Mental Health Services West, Region Zealand, Slagelse, Denmark

Bedømmelsesudvalg

• Associate Prof. Laura Petrini, Department of Communication and Psychology, Aalborg University
• Prof. Elfrida Kvarstein, Section for Treatment Research, Department of Research and Innovation, Division Mental Health and Addiction, Oslo University Hospital/Institute for Clinical Medicine Oslo University
• Associate Prof. Stine Bjerum Møller, Department of Psychology, University of Southern Denmark, Danish Cen-ter of Psychotraumatology, Odense, Denmark