Ph.d.-forsvar ved Klaudia Kristensen

Psykiske sygdommes store betydning for den globale sygdomsbyrde understreger behovet for høj kvalitet i psykiatriske patientforløb. I de senere år har der været øget fokus på en mere personcentreret psykiatri, hvilket kræver systematiske tilgange til kvalitetsudvikling baseret på det, der er vigtigst for patienterne. Denne ph.d.-afhandling undersøger derfor patienters præferencer og prioriteringer i psykiatrien samt forskellen mellem, hvad patienter finder vigtigt, og hvor tilfredse de er med deres forløb.

Afhandlingen har tre hovedformål:

• At kortlægge eksisterende viden om patienters præferencer og prioriteringer i psykiatrien (Studie I).
• At udvikle et spørgeskema til måling af patientpræferencer i en dansk psykiatrisk kontekst gennem en co-design tilgang (Studie II).
• At identificere og rangere de vigtigste aspekter af patientforløbet samt afdække områder med størst forskel mellem præferencer og tilfredshed (Studie III).

Projektet bygger på et pragmatisk videnskabsteoretisk grundlag med co-creation som gennemgående tilgang. Studierne blev gennemført i tæt samarbejde med medforskere og co-designere. Projektet fulgte et sekventielt multi-metode design, hvor resultaterne fra hvert studie informerede det næste.

Først blev der gennemført et scoping review efter JBI-metodologi. Herefter blev et spørgeskema udviklet gennem en firefaset co-design proces med fokus på domæneidentifikation, udsagnsgenerering, indholdsvaliditet og prætestning. Spørgeskemaet blev derefter anvendt i et tværsnitsstudie blandt voksne patienter i den offentlige psykiatri i Region Nordjylland.

Scoping reviewet identificerede ti kategorier af patientpræferencer, herunder relationer til sundhedspersonalet, inddragelse i behandlingen, symptomlindring, information og kontinuitet i behandlingen. Patienterne fremhævede især respektfulde og tillidsfulde relationer, klar kommunikation og individuelt tilpasset behandling som centrale elementer.

Co-design processen resulterede i 54 udsagn om, hvad patienter finder vigtigt i psykiatrien, og tilføjede to nye temaer: ”det hele menneske” og ”meningsfulde fællesskaber”.

I spørgeskemaundersøgelsen blev relationelle aspekter vurderet som vigtigst. De højest rangerede udsagn handlede om tillidsfuldt samarbejde, empati og at blive troet af personalet. De største forskelle mellem præferencer og tilfredshed vedrørte information om recovery, samarbejde mellem sektorer samt opfølgning efter udskrivelse.

Afhandlingen bidrager med ny viden om, hvad patienter finder vigtigt i psykiatrien. Resultaterne viser, at relationelle aspekter af behandlingen prioriteres højest, og at kvalitetsudvikling ikke bør baseres på tilfredshed alene, men også på patienters præferencer og prioriteringer. Afhandlingen peger samtidig på, at participatoriske tilgange og co-design styrker relevansen og anvendeligheden af forskning, der skal understøtte personcentreret psykiatri.

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret afholdes mandag den 1. juni, kl. 13.00 i lokale 11.01.032A, Aalborg Universitet, Selma Lagerløfs Vej 249, 9260 Gistrup.

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere

• Prof. Jan Mainz, MD, PhD, MPA Center for Mental Health Services Research, Aalborg University Hospital, Psychiatry, Denmark
• Prof. Søren Paaske Johnsen. MD, PhD, Danish Center for Health Services Research, Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Denmark
• Malene Terp, MScN, PhD, Center for Recovery and Co-Creation, Aalborg University Hospital, Psychiatry, Region North Denmark

Bedømmelsesudvalg

• Niels Ejskjær, Clinical professor, PhD, MD Aalborg University Hospital, Steno Diabetes Center North Denmark and Department of Endocrinology, Aalborg & Aalborg University, Department of Clinical Medicine, Aalborg, Denmark
• Sidse Marie Arnfred, Clinical professor, PhD, MD Copenhagen University, Faculty of Health and Medical Sciences, Department of Clinical Medicine, Copenhagen, Denmark
• Cordula Wagner, Professor, Executive Director, PhD, Amsterdam University Medical Center, Department of Public and Occupational Health, Amsterdam
  Netherlands Institute for Health Services Research, Netherlands