Ph.d.-forsvar ved Pinar Kara

Måling af kvaliteten i sundhedsvæsenet er en afgørende forudsætning for kvalitetsudvikling. Sundhedsvæsenets kvalitet er dog kompleks og multidimensionel, hvilket ofte vil medføre at det er nødvendigt med et betydeligt antal forskellige individuelle kvalitetsindikatorer for at kunne belyse kvaliteten tilstrækkeligt. Det store antal kvalitetsindikatorer repræsenterer en udfordring i sig selv, idet det kan være vanskeligt og tidskrævende for modtageren at danne sig et overblik.

Kompositte mål, dvs. kombination af flere individuelle kvalitetsindikatorer, muliggør, at der kan etableres en samlet værdi eller score for sundhedsvæsenets behandlingskvalitet på et givet område.

Denne ph.d.-afhandling omfatter tre studier, som omhandler forskellige metodologiske aspekter vedrørende konstruktion, brug og evaluering af kompositte mål, inklusiv en gennemgang af den eksisterende videnskabelige litteratur og to landsdækkende kohortestudier baseret på danske kliniske kvalitetsdatabaser.

Studie I omfattede en litteratursøgning med henblik på at undersøge brugen af kompositte mål af kvaliteten i sundhedsvæsenet i den eksisterende videnskabelige litteratur med et særlig fokus på metodologiske forhold.

I studie II blev behandlingskvaliteten blandt patienter med incident hjertesvigt vurderet ved hjælp af forskellige typer af kompositte mål. Hospitalerne blev rangeret i forhold til deres kompositte score, og rangeringen ved anvendelse af forskellige typer af kompositte mål blev sammenlignet. Endvidere blev associationen mellem de forskellige typer af kompositte mål og 1 års mortalitet undersøgt.

I studie III blev behandlingskvaliteten blandt patienter med incident iskæmisk stroke vurderet ved hjælp af forskellige typer af kompositte mål. Tilsvarende blev hospitalerne rangeret i forhold til deres kompositte score, og rangeringen ved anvendelse af forskellige typer af kompositte mål blev sammenlignet. Endelig blev associationen mellem de forskellige typer af kompositte mål og 30 dages mortalitet undersøgt, ligesom de kompositte måls evne til at prædiktere 30 dages mortalitet blev beregnet.

Resultaterne fra denne afhandling understreger, at skønt kompositte mål kan være en simpel måde at sammenfatte omfattende datamængder vedrørende kvaliteten i sundhedsvæsenet, så forudsætter en rational anvendelse at der foretages en omhyggelig trin-for-trin gennemgang af, hvordan de kompositte mål er konstrueret, og en tydelig og transparent formidling af konstruktionsprocessen samt de metodologiske begrænsninger, som knytter sig til de forskellige typer af kompositte mål.

Afhandlingens titel er: Composite Measures of Quality of Healthcare

Tid og sted

Forsvaret finder sted torsdag den 15. december kl. 11.00 i Auditorium A i Forskningens Hus. Alle interesserede er velkomne.

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere

• Prof. Søren Paaske Johnsen, MD, PhD, Aalborg University
• Prof. Jan Mainz, MD, PhD, MPA, Aalborg University
• Jan Brink Valentin, MSc, Aalborg University

Bedømmelsesudvalg

• Prof. Tarec Christoffer El-Galaly, Aalborg University
• Prof. Mette Nørgaard, Aarhus University
• Prof. Marie Eriksson, Umeå University