Blødningsforstyrrelser bør ikke nødvendigvis afholde læger fra at udføre rygmarvsprøver hos akut syge patienter

I et stort kohortestudie har forskere undersøgt udfaldet af mere end 83.000 lumbalpunkturer foretaget på danske patienter over en periode på 10 år. Og tendensen er klar: Patienter, som har en øget blødningstendens, har kun minimal forøget risiko for, at der ved proceduren opstår en betydende blodansamling i rygmarvskanalen.

- Lumbalpunktur er et vigtigt redskab i f.eks. diagnostik og behandling af alvorlige lidelser i centralnervesystemet såsom hjernehindebetændelse, visse neurologiske tilstande og kræftsygdomme. Derfor er det er betryggende for både patienter og læger at vide, at undersøgelsen ikke er forbundet med nogen væsentlig forøget risiko for blødning hos disse patienter, fortæller forskeren i spidsen for undersøgelsen, Jacob Bodilsen fra Infektionsmedicinsk Afdeling på Aalborg Universitetshospital.

I studiet har han og kollegaer fundet, at risikoen for, at der opstår en væsentlig blodansamling under en lumbalpunktur, er 0,20% blandt patienter uden øget blødningstendens – mens den for patienter med øget blødningstendens er 0,23%. I alt 64.730 patienter indgår i undersøgelsen, hvoraf omkring 14% er diagnosticeret med tilstande, der potentielt påvirker blodets evne til at størkne.

Tidligere er der kun foretaget sparsomme studier af blødningsrisikoen, og det store datagrundlag i forskernes studie betyder, at læger verden over nu kan træffe vigtige beslutninger om udførelse af lumbalpunktur på et mere solidt grundlag.

- Vi hører ofte om, at læger er tilbageholdende ved at foretage lumbalpunkturer blandt patienter med mulig livstruende sygdom – herunder meningitis - som af forskellige årsager har øget blødningstendens. Men vores undersøgelser viser, at risikoen er begrænset ifølge nuværende praksis, hvilket skal holdes op imod prognosen af de alvorlige sygdomme, som disse patienter udredes for, fortæller Jacob Bodilsen.

Resultaterne af studiet er netop blevet bragt i det amerikanske tidsskrift JAMA, https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2771609