Ph.d.-forsvar ved Kristinn Thorsteinsson

Antallet af ældre patienter der henvises til koronararterie bypass kirurgi (CABG) er stigende. Dette er en udfordrende gruppe af patienter, som hjertekirurger tidligere har været tilbageholdende med at operere.

Det overordnede formål med Kristinn Thorsteinssons ph.d.-afhandling var at undersøge kort- og langtidsresultater efter CABG i Danmark i forskellige aldersgrupper med særlig fokus på patienter ≥80 år. Dette blev gjort ved at gennemføre tre selvstændige forskningsprojekter relateret til hovedemnet. Formålet med de tre forskellige studier var: (1) at undersøge dødelighed på kort og langsigt afhængig af alder efter isoleret CABG og undersøge om dødelighed og ko-morbiditet havde ændret sig over tid; (2) at undersøge behov for hjemmehjælp og permanent plejehjem efter isoleret CABG og (3) at undersøge potentiel overlevelsesgevinst ved CABG operation hvor der udelukkende er blevet anvendt arterielle grafter, samt at vurdere om der eventuelt kunne findes en aldersgrænse hvor overlevelsesgevinsten ved arteriel revaskularisering ikke eksisterede mere.  Alle tre studier var historiske follow-up studier hvor nationale administrative registre og databaser blev brugt til at identificere alle patienter og deres ko-morbiditeter, som undergik isoleret CABG i Danmark over en 17-årig periode fra 1996-2012.

Resultater

CABG er igennem årene blevet tilbudt flere og flere ældre ≥ 80 år og patienterne har mere morbiditet end tidligere. Til trods af dette, blev de postoperative resultater forbedret i perioden 2008-2012, med halvering af risikoen for at dø inden for 30 dage postoperativt, i forhold til patienter der blev opereret i perioden 1996-2001(HR 0.49 95 % CI 0.40-0.59). Patienter ≥80 år havde signifikant højere 30 dages mortalitet end yngre patienter men havde en langtidsoverlevelse der matchede baggrundsbefolkningen i Danmark, med median overlevelse på 7.2 år. Flertallet af de patienter der gennemgik CABG, inklusiv patienter ≥ 80 år, var i stand til at bo i deres eget hjem uden hjemmehjælp efter operationen. Risikoen for permanent indflytning på plejehjem var lille, idet kun 1.4 % af patienter ≥80 var boende på plejehjem et år efter operationen. Ved arteriel revaskularisering blev der observeret overlevelsesgevinst hos patienter <75 år i forhold til patienter opereret med Arteria Mammaria Interna + Vena Saphena Magna. Arteriel revaskularisering reducerede specifikt incidensen af kardiovaskulær død i forhold til Arteria Mammaria Interna + Vena Saphena Magna. 

I ph.d.-afhandlingen konkluderes det at CABG i perioden 1996-2012 blev udført med acceptable kort- og langtidsresultater i Danmark inkl. blandt patienter ≥80 år og at alder alene er ikke bør være en begrænsende faktor for at tilbyde ældre patienter CABG. 

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret finder sted kl. 13.00 i auditoriet, forhallen, Aalborg Universitetshospital Syd. Alle interesserede er velkommen. Efterfølgende vil Aalborg Universitet og Aalborg Universitetshospital være vært ved en reception.