Feminiserende hormonbehandling ved transkønnethed eller andre kønsidentitetsforhold

Indledende undersøgelser

Før du påbegynder hormonbehandlingen, skal du have lavet følgende undersøgelser:

• Blodprøver. Du skal have taget blodprøver for at sikre, at dine nyrer, din lever og dit stofskifte fungerer normalt. Desuden måler vi fedtstoffer, blodsukker samt mængden af mandligt og kvindeligt hormon i dit blod.
• Kropsundersøgelse. Du skal have lavet en generel kropsundersøgelse, hvor du får målt højde, vægt og blodtryk. Måske bliver du også lyttet på hjerte og lunger. Du får også undersøgt din krop, inklusive brystpartiet. I nogle tilfælde undersøger vi også de ydre kønsorganer.

Behandling med kvindeligt hormon

I langt de fleste tilfælde vil vi anbefale, at du begynder din behandling med det kvindelige hormon Østradiol – enten i form af plaster, spray eller gel. I nogle få tilfælde bruger vi tabletter.

Hvis du bruger plastre, skal du skifte disse 2 gange om ugen. Gel, spray og tabletter skal tages dagligt. Plastrene kan efterlade limrester på huden, som nemt fjernes med lidt neglelakfjerner på en tot vat.

Hvilken dosis og behandling du skal have, afhænger af din alder, vægt og eventuelt kroniske sygdomme. Vi justerer dosis ved kontrollerne.

Behandling med anti-mandligt hormon

Derudover vil vi anbefale dig behandling med det anti-mandlige hormon cyproteronacetat, fordi det kvindelige hormon ikke fuldt ud kan hæmme din egen produktion af mandligt hormon. De to kønshormoner vil derfor arbejde imod hinanden. Effekten af østrogen kan ikke overtrumfe det kraftigere hormon testosteron, som vi derfor er nødt til at sætte ud af spillet for at opnå maksimal effekt.

Cyproteronacetat er en testosteronblokker, som stopper din egen produktion af mandligt hormon fra testiklerne. På den måde får det tilførte kvindelige hormon bedre mulighed for at virke. Det er vigtigt, at du er opmærksom på, at behandlingen medfører, at du ikke længere vil kunne opnå fuld erektion, og at der kan være varigt nedsat sædproduktion. Inden du påbegynder hormonbehandling, bør du derfor få nedfrosset sæd, hvis du ønsker at bevare mulighederne for at få egne biologiske børn senere. Det er et gratis tilbud, som det er meget vigtigt, at du tager grundigt under overvejelse, inden du påbegynder behandlingen.

Hvis du senere får fjernet dine testikler, skal du stoppe med det anti-mandlige hormon, men det er vigtigt, at du så fortsætter behandlingen med kvindeligt kønshormon, da det derefter er den eneste måde, du får kønshormoner på. Kønshormoner er nødvendige, for at din krop fungerer normalt og for at undgå knogleskørhed.

Når du får fjernet testiklerne, vil dine muligheder for at få børn med din egen sæd være helt lukkede.

Bestil tid til blodprøver 2-3 uger før hver aftale

Du skal have taget blodprøver 2-3 uger før hver aftale i Center for Kønsidentitet. Du skal selv bestille tid.

Vi bestiller blodprøverne, men minder dig ikke om at få dem taget.

Når du har taget hormonerne i cirka 3 måneder, skal du komme til kontrol. Ved kontrollen taler vi om dine oplevelser med behandlingen, vi undersøger dig, og vi kontrollerer dine blodprøver, så vi eventuelt kan justere din dosis.

Næste kontrol er efter yderligere 3 og 6 måneders behandling. Senere vi kun have aftaler med dig med 1 års mellemrum.

Der er en række bivirkninger ved behandlingen, som det er vigtigt at være opmærksom på. Disse er grunden til, at vi undersøger dig hyppigt i starten af behandlingen.

Let øget risiko for hjertekarsygdom

• Let øget risiko for hjertekarsygdom, det vil sige forhøjet blodtryk og risiko for blodprop i hjertet
• Ved for høj dosering er der risiko for blodpropper i venesystemet (typisk i benene og lungerne, sjældnere i hjernen).

Påvirket seksualitet og fertilitet

• Nedsat sexlyst
• Rejsningsbesvær
• Problemer med at ejakulere
• Skrumpning af testiklerne og nedsat produktion eller eventuelt helt ophør af produktionen af sædceller.

Organpåvirkning

• Påvirkning af leveren
• Påvirkning af stofskiftet
• Øget risiko for brystkræft.

Øvrige bivirkninger

• Øget vægt
• Rød og irriteret hud ved plaster-behandling
• Ophobning af væske i kroppen
• Humørpåvirkning.

Du skal være opmærksom på, at der er risiko for at overføre østrogen ved tæt hudkontakt med andre, hvis du bruger spray eller gel. Læs derfor indlægssedlen grundigt med hensyn til forholdsregler ved brug, og spørg din behandler om dette.

Hvis du har spørgsmål til hormonbehandlingen, anbefaler vi, at du skriver dem ned og tager dem med til første konsultation.

Forventede virkninger af behandlingen

Noter