Bortoperation af brystkirtelvæv (transmaskulin kirurgi)

Der findes 2 forskellige operationsteknikker til fjernelse af brystkirtelvæv. Vores valg af teknik afhænger af, hvor stort et bryst du har, brystvorternes placering i forhold til en maskulin overkrop, og hvor meget hud der er i overskud.

• Mastektomi med papiltransplantation. Dette er den mest anvendte teknik til moderate og store bryster. Her fjerner vi hele brystvævet via et cirka 25 cm langt ar under brystet. Brystvorterne bliver oftest reduceret i diameter og løftet op til en mere maskulin placering. Brystvorterne bliver transplanteret og der syes en svamp på til transplantatet er helet.
• Masektomi med keyhole-teknik. Denne teknik anvendes til små bryster, hvor brystvorterne sidder i et niveau, der svarer til et maskulint udseende. Vi laver et lille ar på cirka 3 cm i brystvortens omkreds og fjerner hele kirtelvævet gennem dette ar. Ved denne teknik er der lidt større risiko for blødning i efterforløbet og for ujævnheder.

Operationen varer cirka 1½ time.

Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop i håndryggen. Herigennem får du væske under operationen. Du bliver tegnet på af kirurgen, og herefter bliver du fuldt bedøvet. Når du er bedøvet, foretager lægen det indgreb, som I har aftalt.

Efter operationen bliver du kørt til opvågningsstuen, hvor du bliver observeret, indtil du er vågen efter bedøvelsen. Først herefter bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet.

Undgå fiskeolie og andre blodfortyndende kosttilskud

For at mindske risikoen for blødning i forbindelse med operationen, må du ikke indtage fiskeolie eller andre blodfortyndende kosttilskud fra 3 uger før operationen.

Undlad at ryge i 8 uger

For at mindske risikoen for infektion og sikre en bedre heling efter operationen SKAL du undlade at ryge samt bruge nikotinholdige præparater i 8 uger før operationen. Det samme gælder brugen af E-cigaretter uden nikotin og vandpibe. Overholder du ikke dette, forbeholder vi os ret til at aflyse din operation.

Fjern hårvækst

2 dage før operationen skal du fjerne al hårvækst på brystkassen og i armhulerne. Det er vigtigt, at det er 2 dage før, så eventuelle småridser kan nå at hele og ikke give anledning til infektion.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år. Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her:

https://video.RN.dk/sadan-faster-du-for-en-operation

Følg disse retningslinjer, medmindre anæstesilægen har givet dig anden vejledning.

Medbring eventuel medicin

Tager du medicin, så vent med at tage den, men medbring den, så du kan tage den efter operationen.

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig ind i fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere operationsstedet inden operationen. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Duft. Undlad at bruge deodorant på operationsdagen.
• Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, piercinger, ur og ringe. Smykker er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion. Lad dem blive hjemme.
• Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden narkosen.
• Kontaktlinser. Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser.

Sig til, hvis du får smerter

Du kan have smerter i såret efter operationen. Vi tilbyder dig smertestillende medicin, og hvis du har behov for mere, må du sige til. Det er vigtigt, at du ikke har flere smerter, end at du kan slappe af og også komme ud af sengen.

Brug kompression døgnet rundt

Du får en bryst-strop, som du skal anvende døgnet rundt. Det skal du fortsætte med de første 3-4 uger, når du kommer hjem. Du må kun tage stroppen af ved brusebad.

Har du fået transplanteret dine brystvorter, får du en skumforbinding over, som skal sidde i 1 uge.

Aftal af blive hentet af en pårørende

Vi fraråder dig selv at køre bil hjem. Du bør heller ikke køre bil de første uger efter operationen.

Tag smertestillende efter behov

Du kan have lette smerter eller ubehag i den første tid efter operationen. Du kan lindre smerterne med smertestillende medicin fra håndkøb, fx paracetamol og Ipren®. Ipren® må ikke tages det første døgn.

Tag den med ro i den første tid

Du skal generelt tage den med ro i den første tid. Vi fortæller dig, hvor meget du må foretage dig efter operationen.

• Undgå løft over et par kilo de første 3 uger for at undgå blødning i hulrummet over musklen.
• Har du fået fjernet brystet med brystvorte-transplantation, må du max løfte armene 45 grader de første 6 uger for at undgå at øge bredden af arret under brystet.
• Du må gerne bevæge skulderleddet for ikke at blive stiv i dette led.
• Sportsaktiviteter kan genoptages forsigtigt efter 6 uger.

Sygemeld dig

Du må forvente at være sygemeldt i en periode efter operationen. Hvor længe du skal være sygemeldt afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit generelle helbred. Men forvent, at du skal forholde dig i ro de første 3-4 uger.

Vent med brusebad

Du bør vente 24 timer med at tage brusebad. Har du fået transplanteret brystvorterne og påsyet en svamp, må der ikke komme vand på dem. I det tilfælde skal du møde i ambulatoriet efter cirka 9 dage, hvor vi fjerner svampen og vurderer om og hvor godt brystvorterne har sat sig fast. Indtil vi vurderer brystvorterne til at være stabile, må du kun bade fra livet og ned.

Undgå karbad og svømmehal

For at mindske risikoen for infektion fraråder vi dig at tage karbad, gå i svømmehal eller bade i havet indtil 2 uger efter at sidste sårskorpe er forsvundet.

Kontakt os ved infektion eller hævelse

• Får du feber eller rødme, varme og smerte ved såret, kan det være tegn på infektion, som skal behandles. Kontakt os eller din egen læge.
• Oplever du hævelse i brystområdet kan det skyldes blødning eller ophobning af sårvæske. Forekommer dette, så kontakt os.

Undlad fortsat at ryge

Nikotin får blodkarrene til at trække sig sammen, hvorved der ikke kommer nok ilt til det område, hvor du er opereret. Det nedsætter sårets heling og øger risikoen for infektion, og du bør derfor undlade at ryge samt bruge nikotinholdige præparater i 8 uger efter operationen. Dette gælder ligeledes E-cigaretter uden nikotin.

Fjern det ydre plaster

Har du ikke fået transplanteret brystvorterne er du syet med selvopløselige tråde. Over selve arret sidder nogle brune plastre, som skal blive siddende de første 10 – 12 dage. Over de brune plastre sidder et ydre, sugende, hvidt plaster, som du skal fjerne dagen efter operationen for at undgå hudproblemer.

Brug beskyttende plaster i 3 måneder

For at undgå at arrene bliver breddeøgede, bør du anvende Micropore-plaster (brunt papirplaster) direkte på arrene i 3 måneder efter operationen. Du skal skifte plaster 2 gange om ugen, efter du har fået fjernet operationstråd. Du kan købe plastret på apoteket. Hvis huden bliver rød og irriteret af plastret, skal du ikke bruge det.

Undgå sol

Arret er meget sart. Du bør beskytte arret mod sol i det første år, så det heler så pænt som muligt. Gå heller ikke i solarium.

Forvent ændret følesans

Følesansen i huden på brystkassen og omkring brystvorterne er ofte nedsat efter operationen. Følesansen bliver som regel normal i løbet af 1 år.

Du skal til kontrol i sygeplejeambulatoriet efter operationen. Vi aftaler dato og tidspunkt, inden du bliver udskrevet.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.