Forebyggende fjernelse af bryst og samtidig rekonstruktion

Du har valgt at få bortopereret det ene eller begge bryster for at mindske risikoen for at få brystkræft. Samtidig har du valgt at få rekonstrueret brysterne.

Inden operationen kommer du til at tale med de kirurger, der skal operere dig: en brystkirurg og en plastikkirurg. Ved samtalen vil de – som forberedelse til operationen – tegne op på din brystkasse, hvor de skal operere. Mens du herefter venter på selve operationen, så pak dig godt ind i dynen, så du undgår at blive kold.

På operationsstuen vil en anæstesi-sygeplejerske lægge et drop, og herefter bliver du bedøvet. Under bedøvelsen vil du få lagt et kateter i urinblæren. Brystkirurgen bortopererer brystkirtelvævet, og plastikkirurgen har ansvaret for brystrekonstruktionen.

Der findes flere metoder at rekonstruere brystet på, og det vil plastikkirurgen på forhånd have talt med dig om. I nogle tilfælde kan silikoneimplantatet lægges over den store brystmuskel og i nogle tilfælde under musklen. I nogle tilfælde vil man bruge en ekspansionsprotese, og i andre tilfælde kan man lægge et blivende implantat ind. Operationen varer 4-5 timer, hvis du skal have opereret begge bryster.

Efter operationen bliver du kørt til opvågningsstuen, hvor du bliver observeret, indtil du er vågen efter bedøvelsen. Du vil sandsynligvis vågne op med 1 eller 2 dræn i hvert bryst. Drænene leder overskydende væske og blod fra operationsområdet ud i en plastikbeholder. Når du er vågen, og vi har set, at du har det godt, bliver du kørt tilbage på sengeafsnittet.

Undlad at ryge i 8 uger

For at mindske risikoen for infektion og sikre en bedre heling efter operationen SKAL du undlade at ryge samt bruge nikotinholdige præparater i 8 uger før operationen. Det samme gælder brugen af E-cigaretter uden nikotin og vandpibe. Overholder du ikke dette, forbeholder vi os ret til at aflyse din operation.

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig ind i fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere dig inden operationen.

Fjern hårvækst

Du skal fjerne hårvæksten i din armhule inden operationen. Fjern den gerne 2 dage før operationsdagen.

Undlad deodorant

Undlad at bruge deodorant på operationsdagen.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år. Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her:

https://aalborguh.RN.dk/anæ-video1

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, piercinger, ur og ringe. Smykker og piercinger er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
• Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese må du beholde, indtil vi bedøver dig.
• Kontaktlinser. Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser.

Fysioterapi

I dit behandlingsforløb kommer du til at tale med en fysioterapeut, der vejleder dig i forebyggende øvelser.

Sig til, hvis du får smerter

Du kan have smerter efter operationen. Vi tilbyder dig smertestillende medicin, og hvis du har behov for mere, må du sige til. Det er vigtigt, at du ikke har flere smerter, end at du kan slappe af og også komme ud af sengen.

Efter det første døgn tilbyder vi dig gigtmedicin (Ibumentin®) mod smerter. Hvis du ikke kan tåle det eller får ondt i maven af det, så sig det til lægen.

Hurtigt ud af sengen

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer i gang med at bevæge dig. Det mindsker risikoen for komplikationer. Derfor vil vi om aftenen hjælpe dig op at sidde og eventuelt ud af sengen. Kald på en sygeplejerske, inden du selv står ud af sengen.

Dræn

Du får fjernet drænene, når lægen vurderer, at mængden af væske er aftaget tilstrækkeligt. I nogle tilfælde kan du blive udskrevet, selvom du stadig har dræn. Hvis det er tilfældet, aftaler vi, hvornår du skal komme og få fjernet drænene.

Ilt

Det første døgn efter operationen skal du have en såkaldt ”iltbrille” i næsen for at give operationsområdet ekstra ilt.

Antibiotika

Vi giver dig antibiotika for at forebygge betændelse i brysterne. Du skal tage antibiotika indtil 2 døgn efter, at drænene er fjernet. Vi lægger en recept på receptserveren, som du kan indløse efter udskrivelsen

Vent med bad til 2 døgn efter operationen

Du må tage brusebad 2 døgn efter operationen. På operationssåret sidder hudvenligt plaster, som gerne må blive vådt. Dup plasteret tørt, inden du klæder dig på efter badet.

Aftal brug af BH

Du aftaler med lægen, hvornår du må begynde at bruge BH igen. Lige efter operationen må der ikke komme tryk på brysterne.

Udskrivelse

Du skal forvente at være indlagt i cirka 3 dage. Herefter kan du udskrives, selvom du stadig har dræn. Hvis det er tilfældet, aftaler vi, hvordan du skal varetage tømning af dræn hjemme, og hvornår du skal komme og få fjernet drænene.

Sygemeld dig

Du må forvente at være sygemeldt i en periode efter operationen. Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit generelle helbred. Som regel er det nødvendigt at være sygemeldt i cirka 6 uger efter denne operation, men tal med lægen om netop dit behov.

Vent med at køre bil

Vi fraråder dig at køre bil de første 6 uger efter operationen.

Brug beskyttende plaster i 3 måneder

For at undgå et breddeøget ar, bør du anvende Micropore-plaster (brunt papirplaster) på langs af arrene i 3 måneder efter operationen. Du skal skifte plaster 2 gange ugentligt. Du kan købe plastret på apoteket. Hvis huden bliver rød og irriteret af plastret, skal du ikke bruge det.

Vask gerne arrene

Du må gerne vaske arrene med sæbe og smøre dem med uparfumeret creme. Det kan du gøre på den dag, hvor alligevel skal skifte plastrene. Huden har godt af at blive smurt med creme, da den kan blive tør ved brug af plaster. Vent med at sætte plaster på igen, når du har smurt med creme.

Undgå solen

Arrene er meget sarte. Du bør beskytte arrene mod solen det første år, så det heler så pænt som muligt. Gå heller ikke i solarium.

Tag den med ro i den første tid

De første 6 uger efter operationen skal du undgå stød og slag, herunder kondiløb, hårdt fysisk arbejde og tunge løft. I de første 2 uger bør du ikke løfte mere end 1 kg. Efter 6 uger kan du starte forsigtigt op med almindelig gymnastik og forsigtigt løb.

Vær opmærksom på infektion

Får du feber eller rødme, varme og smerte ved såret, kan det være tegn på infektion, som skal behandles. Kontakt os, din egen læge eller Lægevagten, hvis du oplever tegn på infektion.

Svar på undersøgelsen af det fjernede væv

Det bortopereret kirtelvæv sendes til undersøgelse, hvorefter du vil få besked i digital post fra Brystkirurgisk Afdeling nogle uger efter operationen

Du skal til kontrol i vores sygeplejeambulatorium cirka 1 uge efter operationen og til kontrol hos lægen cirka 3 måneder efter operationen. Her booker vi en tid til rekonstruktion af brystvorter samt efterfølgende tatovering.

I nogle tilfælde foregår brystrekonstruktion i 2 operationer. Ved den første operation vil en ekspansionsprotese blive indsat, samtidig med at brystvævet fjernes. Ekspanderen skal herefter fyldes til den har skabt det rum, der er brug for, til det blivende silikoneimplantat.

Påfyldning af ekspanderne foregår i ambulatoriet en gang om ugen i cirka 4-6 uger. Første påfyldning sker typisk 3 uger efter indsættelse af ekspanderne.

Påfyldningen foregår med en tynd kanyle, som stikkes gennem huden ind i en membran i ekspanderne. Gennem kanylen sprøjtes mellem 50 og 100 ml saltvand ind i membranen. Indgrebet er som regel ikke smertefuldt, men det er almindeligt at have spændingssmerter bagefter.

For at lindre smerterne kan du tage en almindelig dosis smertestillende håndkøbsmedicin, fx paracetamol, inden du møder til påfyldningen.

Når den ønskede størrelse på brysterne er opnået, skal du gå med ekspanderne i minimum 3 måneder. Herefter planlægger vi næste operationen, hvor vi fjerner ekspanderne og indopererer de blivende brystimplantater. Denne operation foregår som regel 4 måneder efter, at ekspansionen er afsluttet.

Risici ved operation

Ved alle operationer er der risiko for komplikationer. Du skal derfor vide, at operationen indeholder risiko for:

• blodansamling
• betændelse
• vævsdød
• smerter
• at implantatet flytter sig eller drejer rundt
• blodprop i et blodkar i benet. Blodproppen kan rive sig løs og føres med blodbanen op i lungekredsløbet.

For alle disse risici gælder, at vi gør, hvad vi kan for at forebygge dem.

Risici ved implantater

For alle rekonstruktioner med implantater gælder, at der er en ganske lille risiko for udvikling af en ikke-aggressiv form for lymfekræft i området omkring implantatet. Den årlige risiko er på 1-2 kvinder/100.000. Til sammenligning udvikler 1 ud af 8-10 kvinder brystkræft set som livstidsrisiko.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.