Operation for Dupuytrens kontraktur (kuskefingre)

Når du ankommer til afsnittet, bliver du klargjort til operation af en sygeplejerske og får forebyggende smertestillende medicin. Lægen, der skal operere dig, taler kort med dig inden operationen, om hvad der skal foregå. Operationen foregår enten i lokalbedøvelse, hvor hele armen er bedøvet, eller i fuld bedøvelse.

Fuld bedøvelse indebærer, at du sover dybt og ikke har smerter under operationen. Du bliver enten bedøvet via et drop i blodbanen eller via den luft, du indånder i en maske. Mens du er bedøvet, bliver du hele tiden overvåget af en anæstesisygeplejerske. Ved fuld bedøvelse skal du møde fastende til operationen.

Ved lokalbedøvelse lægger anæstesilægen en såkaldt blokade. Det er en lokalbedøvelse af nerverne i armen, som gør, at du ikke har smerter under og efter operationen. Blokaden virker i cirka 10-12 timer, hvorefter virkningen aftager.

Operationen foregår i blodtomhed, hvilket vil sige, at der ikke løber blod til din hånd. Du får en manchet på overarmen, og når manchetten pustes op, forhindrer den blodet i at løbe ned til hånden.

Ved operationen fjerner lægen bindevævsstrengene i de bøjede fingre. Efter operationen efterlades det tværgående operationssår åbent. Såret vil hele af sig selv i løbet af 2-3 uger. Såret forbindes med en såkaldt boksehandskeforbinding. Det betyder, at forbindingen fylder rigtig meget (ligner en boksehandske). Forbindingen gør, at dine fingre kan slappe af, og samtidig suger gazen væsken væk fra såret.

Hold eventuelt pause med blodfortyndende medicin

Hvis du er i blodfortyndende behandling eller tager fiskeolie, skal du muligvis holde pause med den behandling. Følg den vejledning, du har fået ved forundersøgelsen.

Køb smertestillende medicin

Vi råder dig til på forhånd at købe smertestillende håndkøbsmedicin (paracetamol og ibuprofen, hvis du kan tåle det), så du har til de første dage hjemme.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år. Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her: RN.dk/fastevideo  

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller morgenen og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag rent og afslappet tøj på, da du skal beholde en del af dit eget tøj på under operationen.

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Smykker og piercinger. Fjern løse dele såsom smykker, ur, ringe og piercinger. De er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
• Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden narkosen.
• Kontaktlinser. Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser

Giv os besked, hvis du har et sår på hånden

Du må ikke have sår, sårskorper eller hudafskrabninger i det område, der skal opereres. Det giver risiko for betændelse i operationssåret, og operationen kan blive aflyst af denne grund. Kontakt os også, hvis du føler dig syg eller har feber.

Hav rene, korte negle

Sørg for at have rene, korte negle uden neglelak af hensyn til risikoen for betændelse. Har du kunstige negle, skal du fjerne dem på operationshånden. Undlad at bruge håndcreme, da det gør det vanskeligt at desinficere din hud inden operationen.

Medbring den medicin, du tager

Du skal medbringe din daglige medicin, både kosttilskud og anden medicin samt spray- og inhalationsmedicin.

Efter operationen bliver du kørt til opvågningen, hvor du bliver observeret i et par timer, inden du bliver udskrevet. Du får eventuelt smertestillende medicin. Inden udskrivelsen taler du kort med den læge, der har opereret dig, og vi orienterer dig om det videre forløb. Når du er klar til det, får du noget at spise og drikke.

Forvent at blive udskrevet samme dag

De fleste patienter kan tage hjem samme dag, som de er blevet opereret. Forvent derfor, at du er klar til at komme hjem få timer efter operationen. Hvis du mod forventning ikke er klar til at komme hjem, bliver du indlagt på sengeafdelingen.

Aftal at blive hentet af en pårørende

Sørg for at have en pårørende til at ledsage dig eller køre dig hjem. Du må ikke selv køre bil det første stykke tid efter operationen. Aftal med lægen, hvornår du må køre bil igen. Vi anbefaler også, at du har en voksen person hos dig i det første døgn efter operationen.

Sygemeld dig eventuelt

Om du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde, samt hvor hurtigt såret heler. Tal med lægen om netop dit behov.

Tag smertestillende medicin

Det er ikke unormalt at have smerter efter operationen. Vi anbefaler, at du tager smertestillende medicin, som angivet i det skema, du får udleveret inden udskrivelsen. Hvis du har brug for yderligere smertebehandling, kan du kontakte din egen læge.

Undgå alkohol

Vi anbefaler, at du ikke drikker alkohol i døgnet efter operationen, da bedøvelsesmidlet forstærker virkningen af alkohol.

Vær opmærksom på blødning

Det er helt normalt, at der kommer blod i fonbindingen de første timer efter operationen. Du kan mindske dette ved at holde hånden højt. Hvis blødningen bliver så kraftig, at der kommer blod ud gennem forbindingen, skal du kontakte Ortopædkirurgisk Ambulatorium eller Lægevagten.

Hold hånden højt, men brug ikke armslynge

Det er vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde de første par dage for at modvirke hævelse og mindske blødning fra operationssåret. Om natten kan du lægge en pude under hånden, så den opererede hånd ligger højt.

Hold forbindingen tør og ren

Sørg for, at forbindingen ikke bliver våd eller snavset. Dæk den til med en plastikpose, når du tager bad.

Forvent hævelse og stivhed

Det er helt normalt, at fingrene hæver og bliver stive efter operationen. Hævelsen og stivheden forsvinder af sig selv, når du bruger armen og hånden.

Lav venepumpeøvelser

Du skal lave venepumpeøvelser for at forebygge hævelse af hånd og fingre. Ræk armen helt i vejret. Knyt og stræk fingrene helt i roligt tempo i cirka 1 minut. Dette gælder også den opererede finger. Gentag øvelsen flere gange om dagen.

Træn håndens bevægelighed

Fingrene skal bøjes og strækkes så meget som muligt. Du vil blive instruereret i et hjemmetræningsprogram ved en ergoterapeut, som du skal udføre flere gange dagligt.

Såret helet fint, selvom du bevæger dine fingre. Det vil muligvis begynde at bløde og væske fra sårene, men dette er i orden. Det er meget vigtigt at få fingrene i gang hurtigst muligt for at forebygge hævelse og stivhed samt mindske risikoen for, at fingrene kryber ned i håndfladen igen.

Det er også vigtigt, at du holder gang i armen, albuen og skulderens bevægelighed.

Forvent ømhed ved arret

Når såret er helet, vil der komme et ar. Arret kan være ømt i flere måneder efter operationen. Det er helt normalt.

1-2 dage efter operationen, bliver du indkaldt til kontrol og sårpleje ved en sygeplejerske i Ortopædkirurgisk Ambulatorium.

Forløb i Ergoterapien

2-3 dage efter operationen starter din genoptræning i Ergoterapien. Din træning vil foregå på det hospital, der er tættest på din bopæl i enten Aalborg, Farsø, Thisted eller Hjørring.

Ergoterapeuten fjerner den forbinding, sygeplejersken har lagt til første kontrol, plejer dit sår og anlægger en ny forbinding. Ergoterapeuten instruerer dig i de træningsøvelser, du skal lave. Du skal lave øvelserne dagligt derhjemme.

Der er behov for regelmæssig sårpleje og forbindingsskifte. Dette foregår til dels i Ergoterapien, når du kommer til bevægetræning, dels ved hjemmesygeplejersken efter behov.

Det er individuelt, hvor mange gange det er nødvendigt at komme til genoptræning i Ergoterapien. Du aftaler dit forløb med ergoterapeuten.

Du kan komme til kontrol ved en læge i ambulatoriet, hvis ergoterapeuten vurderer, at der er behov for dette.

Der kan opstå betændelse efter alle operationer, dog er det relativt sjældent efter denne type operation. Nogle få patienter får beskadiget en følenerve eller får en blodansamling i hånden.

Nogle vil i flere måneder efter operationen opleve en summende, prikkende eller sovende fornemmelse i fingrene. Dette skyldes, at lægen under operationen har irriteret en nerve ved at holde den til side for ikke at beskadige den, eller at nerven bliver irriteret, når fingeren pludselig kan strækkes mere ud.

Cirka 1 ud af 3 kan risikere, at fingeren kryber ind i håndfladen igen

Vær opmærksom på infektion efter operationen

Tegn på infektion er varme, hævelse, rødme og smerter omkring såret. Ved tegn på infektion skal du kontakte din egen læge.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os. Vil du vide mere om kuskefingre, kan du eventuelt læse mere på https://patienthåndbogen.dk – søg på ”Dupuytrens kontraktur”.