Operation af det scapholunære ledbånd (SL-ledbånd)

Du bliver enten opereret i lokalbedøvelse, hvor hele armen er bedøvet, eller i fuld bedøvelse. Indgrebet foregår altid i fuld bedøvelse, hvis der skal hentes knogle fra din hofte.

• Ved fuld bedøvelse vil du få lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen. Lægen, der skal operere dig, taler med dig om, hvad der skal foregå, og herefter bliver du bedøvet.
• Ved lokalbedøvelse lægger narkoselægen en såkaldt blokade. Det er en lokalbedøvelse af nerverne i armen, som gør, at du ikke har så mange smerter, når du vågner. Blokaden virker i 10-12 timer, hvorefter virkningen aftager.

Operationen foregår i blodtomhed, hvilket vil sige, at der ikke løber blod til din hånd. Du får en manchet på overarmen. Manchetten pustes op og forhindrer blodet i at løbe ned til hånden.

Under operationen genskaber vi det ødelagte ledbånd, enten med en sene fra underarmen eller ved hjælp af en kunstig ledbåndsforstærkning.

I nogle tilfælde indsættes der 3 midlertidige metalpinde (k-tråde) i håndrodsknoglerne for at give ro, mens ledbåndet heler. Metalpindene skal fjernes ved en lille operation i lokalbedøvelse efter cirka 6 uger.

Du får gips på håndleddet efter operationen.

Du må ikke forvente, at din funktion og kraft i hånd og håndled bliver lige så god som før skaden. Det er individuelt, hvordan slutresultatet bliver, men forventningen er, at du kan klare dagligdagsaktiviteter, arbejde og ikke-håndbelastende fritidsaktiviteter.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her: RN.dk/fastevideo

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad smykker, piercinger, ur og lignende genstande, der er samlested for bakterier. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.

Giv os besked, hvis du har sår på hånden

Du må ikke have sår, sårskorper eller hudafskrabninger i det område, der skal opereres. Det giver risiko for betændelse i operationssåret, og operationen kan af den grund blive aflyst. Kontakt os også, hvis du føler dig syg eller har feber.

Hav rene, korte negle

Sørg for at have rene, korte negle uden neglelak af hensyn til risikoen for betændelse. Har du kunstige negle, skal du fjerne dem på operationshånden. Hvis de kunstige negle ikke er fjernet, renses de af med farvet klorhexidin, og der er risiko for misfarvning.

Tag bekvemt tøj på

Efter operationen har du gipsskinne på hånden. Tag derfor bekvemt, løst tøj på, så der er plads til forbindingen. Tag desuden et par sandaler/klipklapper på, som du selv kan tage af og på ved hjælp af den raske hånd.

Aftal at blive hentet af en pårørende. Er indgrebet forløbet normalt, bliver du udskrevet umiddelbart efter operationen. Sørg for at have en pårørende til at ledsage dig eller køre dig hjem. Spørg personalet angående forholdsregler i forbindelse med bilkørsel.

Reagér på feber, smerter og ændret kulør

Hvis du får feber, tiltagende smerter eller hvis dine fingerspidser ændrer kulør, skal du kontakte os eller din egen læge.

Vær opmærksom på blødning

Det er helt normalt, at der kommer blod i forbindingen de første timer efter operationen. Du kan mindske dette ved at holde hånden højt. Hvis blødning bliver så kraftig, at der kommer blod ud gennem forbindingen, skal du kontakte afdelingen eller Håndkirurgisk Ambulatorium.

Hold hånden over hjertehøjde

Det er helt normalt, at fingrene hæver og bliver stive efter operationen. Derfor er det vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde, så længe der forekommer hævelse.

For at forebygge hævelse af fingrene skal du lave aktive pumpeøvelser med armen strakt i vejret. Ræk armen helt i vejret og knyt og stræk fingrene helt i et roligt tempo i 1 minut. Gør dette flere gange dagligt.

Hold hånden hævet om natten

Læg en pude under hånden om natten, så den opererede hånd ligger højt.

Hold forbindingerne tørre og rene

Forbindingerne på arm og hofte må ikke blive våde og snavsede. Dæk forbindingerne grundigt med en plasticpose, når du tager brusebad. Undgå karbad, svømmehal og at bade i havet.

Forvent ømhed ved arret

Når såret er helet, vil der komme et ar. Arret kan være ømt i flere måneder efter operationen. Det er helt normalt.

Hold armen i gang

Det er vigtigt, at du vedligeholder bevægeligheden i skulder, albue og fingre. Fingrene skal kunne bøjes og strækkes helt. Bøj og stræk skulder, albue og fingre 10-15 gange 5 gange dagligt.

Sygemeld dig eventuelt

Om du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit generelle helbred. Tal med lægen om netop dit behov.

Tag smertestillende efter behov

Du kan have smerter eller ubehag i den første tid efter operationen. Efter operationen får du udleveret smertestillende medicin til de første par dage. Hvis du får brug for mere, kan du kontakte din egen læge.

Ved alle operationer er der en risiko for manglende effekt eller forværring.

En hyppig komplikation er, at ledbåndet ikke bliver tilstrækkeligt stabilt efter operationen. Det kan skyldes, at det ikke er lykkes at opnå tilstrækkelig stabilitet under operationen, at ledbåndet bliver løsere i efterforløbet eller at det nye ledbånd bliver skadet igen.

Der kan opstå betændelse efter alle operationer, dog er det relativt sjældent efter denne type operation. Nogle få patienter får beskadiget en følenerve eller får en blodansamling i hånden.

Vær opmærksom på infektion efter operationen

Tegn på infektion er varme, hævelse, rødme og smerter omkring såret. Ved tegn på infektion skal du kontakte os.

Kontrol efter 2 uger

Her skal du have skiftet gips og fjernet sting. Kontrollen foregår på hospitalet.

Kontrol 6 uger efter operationen – med metalpinde

Du skal have fjernet metaltrådene. Det foregår på hospitalet i lokalbedøvelse. Huden sys med nye sting. Du skal herefter bruge håndledsskinnen, Orthose, hele døgnet, og du får en henvisning til ergoterapi.

Kontrol 6 uger efter operationen – uden metalpinde

Du skal have fjernet gipsskinnen. Det foregår i Håndkirurgisk Ambulatorium. Du skal herefter bruge håndledsskinnen, Orthose, hele døgnet, og du får en henvisning til ergoterapi.

Kontrol 8 uger efter operationen – med metalpinde

Du skal nu have fjernet de sting, som du fik lagt, da vi fjernede metaltråden. Dette foregår enten hos din egen læge eller i ergoterapien.

10 uger efter operationen

Du må nu fjerne håndledsskinnen og bruge hånden uden skinne.

3 måneder efter operationen

Du må nu genoptage belastende huslige gøremål, samt genoptage fritidsaktiviteter uden pludselig kraftpåvirkning.

1/2 år efter operationen

Du må nu genoptage fritidsaktiviteter med større kraftpåvirkning. Du bliver indkaldt til en lægekontrol.

1 år efter operationen

Der er nu ingen restriktioner i forhold til din bevægelighed. Du må eventuelt genoptage kontaktsport (håndbold, kampsport, springgymnastik, basketball og lignende).

OBS: Det kan være nødvendigt at tilpasse efterforløbet af individuelle årsager.

Tidshorisont for, hvornår du må hvad

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Kraft og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået fuld effekt af operationen. Derfor er det ikke sikkert, at du er i stand til at udføre de nævnte aktiviteter på det tidspunkt, det er angivet i skemaet.

Tidshorisont for, hvor meget du må løfte og hvornår

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.