Smertebehandling af håndled med denervering

Operationen foregår enten i lokalbedøvelse, hvor hele armen er bedøvet, eller i fuld bedøvelse.

• Ved fuld bedøvelse vil du få lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen. Lægen, der skal operere dig, taler med dig om, hvad der skal foregå, og herefter bliver du bedøvet.
• Ved lokalbedøvelse lægger narkoselægen en såkaldt blokade. Det er en lokalbedøvelse af nerverne i armen, som gør, at du ikke har så mange smerter, når du vågner. Blokaden virker i 10-12 timer, hvorefter virkningen aftager.

Operationen foregår i blodtomhed, hvilket vil sige, at der ikke løber blod til din hånd. Du får en manchet på overarmen. Manchetten pustes op og forhindrer blodet i at løbe ned til hånden. Hvis du har diabetes og er udstyret med en sensor til måling af blodsukker, skal du sikre, at sensoren ikke sidder på den arm, hvor du skal opereres – af hensyn til manchetten.

Operationen sker gennem 3 adgange i håndleddet. Gennem disse adgange finder vi nervegrenene og skærer nerverne over. Det drejer sig om 7 forskellige nerver/nervegrene, hvilket betyder, at det er et omfattende indgreb. (Se illustration herefter).

Der kan derfor komme en del hævelse. Af samme grund vil du ikke mærke effekt af operationen med det samme, fordi vi opererer på et større område.

Efter operationen syes huden sammen, og du får et plaster og en komprimerende forbinding på. Forbindingen skal sidde en uge og skal forhindre sivblødning fra hud og væv, samt hævelse af det opererede område.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her: RN.dk/fastevideo  

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller om morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad smykker, piercinger, ur og lignende genstande, der er samlested for bakterier. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.

Giv os besked, hvis du har sår på hånden, håndled eller underarm

Du må ikke have sår, sårskorper eller hudafskrabninger i det område, der skal opereres. Det giver risiko for betændelse i operationssåret, og operationen kan af denne grund blive aflyst. Kontakt os også, hvis du føler dig syg eller har feber.

Hav rene, korte negle

Sørg for at have rene, korte negle uden neglelak af hensyn til risikoen for betændelse. Har du kunstige negle, skal du fjerne dem på operationshånden. Hvis de kunstige negle ikke er fjernet, renses de af med farvet klorhexidin, og der er risiko for misfarvning.

Tag bekvemt tøj på

Efter operationen har du forbinding på hånden. Tag derfor bekvemt, løst tøj på, så der er plads til forbindingen. Tag desuden et par sandaler/klipklapper på, som du selv kan tage af og på ved hjælp af den raske hånd.

Aftal at blive hentet af en pårørende

Er indgrebet forløbet normalt, bliver du udskrevet umiddelbart efter operationen. Sørg for at have en pårørende til at ledsage dig eller køre dig hjem. Spørg personalet angående forholdsregler i forbindelse med bilkørsel.

Hold hånden over hjertehøjde

Det er vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde for at modvirke hævelse og mindske blødning fra operationssåret.

Hold hånden hævet om natten

Læg en pude under hånden om natten, så den opererede hånd ligger højt.

Hold forbindingen tør og ren

Sørg for, at forbindingen ikke bliver våd eller snavset pga. øget infektionsrisiko. Dæk den med en plasticpose, når du tager bad.

Tag smertestillende efter behov

Du kan have smerter eller ubehag i den første tid efter operationen. Efter operationen får du udleveret smertestillende medicin til de første par dage. Hvis du får brug for mere, kan du kontakte din egen læge.

Forvent hævelse og stivhed

Det er helt normalt, at fingrene hæver og bliver stive efter operationen. Lav derfor venepumpeøvelser flere gange om dagen ved at hæve armen helt op over hovedet.

Forvent ømhed ved arret

Når såret er helet, vil der komme et ar. Arret kan være ømt i flere måneder efter operationen. Det er helt normalt.

Reagér på feber, smerter og ændret kulør

Hvis du får feber, tiltagende smerter eller hvis dine fingerspidser ændrer kulør, skal du kontakte os eller din egen læge.

Vær opmærksom på blødning

Det er helt normalt, at der kommer blod i forbindingen de første timer efter operationen. Du kan mindske dette ved at holde hånden højt. Hvis blødning bliver så kraftig, at der kommer blod ud gennem forbindingen, skal du kontakte afdelingen eller Håndkirurgisk Ambulatorium.

Sygemeld dig eventuelt

Om du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit generelle helbred. Tal med lægen om netop dit behov.

Der kan komme betændelse efter alle operationer, men det er relativt sjældent efter denne type operation. Du får flydende antibiotika under operationen i det lille plastikrør i hånden.

Der er en lille risiko for påvirkning af følesansen et eller flere steder på hånd og/eller fingre.

Der er en lille risiko for påvirkning af den ene arterie, der fører blod ned til hånd og fingre.

Ikke alle fuld har effekt af denne operation i form af at opnå fuld smertefrihed. Men de fleste oplever smertereduktion, og 70% er tilfredse efterfølgende. Nogle patienter opnår ingen lindring. Smerterne kan komme tilbage efter en årrække.

Vi anbefaler en kontrol efter en uge, og den foregår oftest hos din egen læge. Af og til vurderer vi, at den skal være hos os i ambulatoriet.

Sting fjernes efter 14 dage ved egen læge. Såret heler i løbet af 2 uger, og forbindingen skal holdes ren og tør i den tid. Den første uge må du ikke løfte mere, end hvad der svarer til et glas vand, men derefter må du bruge hånden efter evne.

Du får en tid til opfølgende kontrol hos lægen, der har opereret dig, efter 6-8 uger.