Operation af Dupuytrens kontraktur (kuskefingre) med MacCash-teknik

Før operationen vil du tale med både kirurgen og narkoselægen om, hvad der skal ske i forbindelse med operationen og selve bedøvelsen.

Du bliver enten opereret i lokalbedøvelse, hvor hele armen er bedøvet, eller i fuld bedøvelse. Ofte kombineres de to metoder for at sikre dig bedre smertelindring efter operationen.

• Ved fuld bedøvelse vil du få lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen.
• Ved lokalbedøvelse lægger anæstesilægen en såkaldt blokade. Det er en lokalbedøvelse af nerverne i armen, som gør, at du ikke kan bevæge din arm. Desuden vil du ikke have så mange smerter, når du vågner. Blokaden virker i 10-12 timer, hvorefter virkningen aftager.

Operationen foregår i blodtomhed, hvilket vil sige, at der ikke løber blod til din hånd. Du får en manchet på overarmen. Manchetten pustes op og forhindrer blodet i at løbe ned til hånden. Hvis du har diabetes og er udstyret med en sensor til måling af blodsukker, skal du sikre, at sensoren ikke sidder på den arm, hvor du skal opereres – af hensyn til manchetten.

Ved operationen fjerner lægen bindevævsstrengene i håndfladen og i de bøjede fingre. Hvis fingrene har stået bøjet i længere tid, er der nogle gange ikke tilstrækkelig hud til at dække sårene i hånden, når disse lukkes. Den åbne teknik betyder, at du selv, i forbindelse med at såret heler, vil danne den hud, du mangler. Derfor lukkes det tværgående sår i håndfladen ikke.

Såret forbindes med en såkaldt boksehandskeforbinding. Det betyder, at forbindingen fylder rigtig meget (ligner en boksehandske). Forbindingen gør, at dine fingre kan slappe af, og samtidig suger gazen væske væk fra såret.

Såret vil hele i løbet af 2-3 uger. Det gør ikke ondt at have såret, og genoptræningen kan starte hurtigt.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år. Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her: RN.dk/fastevideo  

Køb smertestillende medicin

Vi anbefaler, at du køber smertestillende håndkøbsmedicin inden operationen, så du har det ved behov i den første tid hjemme.

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad smykker, piercinger, ur og lignende genstande, der er samlested for bakterier. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.

Giv os besked, hvis du har sår på hånden

Du må ikke have sår, sårskorper eller hudafskrabninger i det område, der skal opereres. Det giver risiko for betændelse i operationssåret, og operationen kan af denne grund blive aflyst.

Kontakt os også, hvis du føler dig syg eller har feber.

Hav rene, korte negle

Sørg for at have rene, korte negle uden neglelak af hensyn til risikoen for betændelse. Har du kunstige negle, skal du fjerne dem på operationshånden. Hvis de kunstige negle ikke er fjernet, renses de af med farvet klorhexidin, og der er risiko for misfarvning.

Tag bekvemt tøj på

Efter operationen har du forbinding på hånden. Tag derfor bekvemt, løst tøj på, så der er plads til forbindingen. Tag desuden et par sandaler/klipklapper på, som du selv kan tage af og på ved hjælp af den raske hånd.

Aftal at blive hentet af en pårørende

Er indgrebet forløbet normalt, bliver du udskrevet umiddelbart efter operationen. Sørg for at have en pårørende til at ledsage dig eller køre dig hjem.

Spørg personalet angående forholdsregler i forbindelse med bilkørsel.

Hold hånden over hjertehøjde

Det er vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde de første par dage for at modvirke hævelse og mindske blødning fra operationssåret.

Lav venepumpeøvelser

Det er helt normalt, at fingrene hæver og bliver stive efter operationen. Du skal derfor lave venepumpeøvelser for at forebygge hævelse af hånd og fingre.

Ræk armen helt i vejret. Knyt og stræk fingrene helt i roligt tempo i cirka 1 minut. Gentag øvelsen mange gange om dagen.

Træn håndens bevægelighed

Fingrene skal bøjes og strækkes så meget som muligt. Du vil blive instrueret i et hjemmetræningsprogram, som du skal udføre flere gange dagligt.

Såret heler fint, selvom du bevæger dine fingre. Det vil muligvis begynde at bløde og væske fra sårene, men dette er i orden. Det er meget vigtigt at få fingrene i gang hurtigst muligt for at forebygge hævelse og stivhed samt mindske risikoen for, at fingrene kryber ned i håndfladen igen.

Det er også vigtigt, at du holder gang i armen, albuen og skulderens bevægelighed, og du bør derfor ikke holde armen i en armslynge.

Hold hånden hævet om natten

Læg en pude under hånden om natten, så den opererede hånd ligger højt.

Plej sårene

Hvordan du skal pleje sårene, afhænger af, hvilken type operationsmetode der er brugt.

Hold forbindingen tør og ren

Sørg for, at forbindingen ikke bliver våd eller snavset, da det øger risikoen for infektion. Dæk den med en plastikpose, når du tager bad.

Forvent hævelse og stivhed

Det er helt normalt, at fingrene hæver og bliver stive efter operationen. Hævelsen og stivheden forsvinder af sig selv, når du bruger armen og hånden.

Forvent ømhed ved arret

Når såret er helet, vil der komme et ar. Arret kan være ømt i flere måneder efter operationen. Det er helt normalt.

Vær opmærksom på blødning

Det er helt normalt, at der kommer blod i forbindingen de første timer efter operationen. Du kan mindske dette ved at holde hånden højt. Hvis blødning bliver så kraftig, at der kommer blod ud gennem forbindingen, skal du kontakte os eller afdelingen.

Sygemeld dig eventuelt

Om du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde, samt hvor hurtigt såret heler. Tal med lægen om netop dit behov.

Den første dag efter operationen, skal din forbinding skiftes af en sygeplejerske i ambulatoriet.

Forløbet i Ergoterapien

2-5 dage efter operationen starter din genoptræning i fysio- og ergoterapien. Din træning vil foregå på det hospital, der er tættest på din bopæl i enten Aalborg, Farsø, Thisted eller Hjørring.

Fysio- og ergoterapeuterne fjerner den bandage, der er anlagt ved operationen, og udfører sårpleje og nyt bandageskifte. Desuden viser fysio- og ergoterapeuten de træningsøvelser, du skal lave.

Der er behov for regelmæssig sårpleje og bandageskifte. Dette foregår til dels i Ergoterapien, når du kommer i forbindelse med bevægetræning, men også ved hjemmesygeplejerske efter behov.

Det er individuelt, hvor mange gange det er nødvendigt at komme til genoptræning i Ergoterapien. Du aftaler dit forløb med ergoterapeuten.

Hvis det er anden gang, du opereres for kuskefingre, vil fysio- og ergoterapeuten lave en skinne til dig, som du skal bruge om natten.

Ved alle operationer er der en risiko for manglende effekt eller forværring.

Der kan opstå betændelse efter operationen, men det er relativt sjældent, at der gør det efter denne operation.

Nogle få patienter får beskadiget en følenerve eller får en blodansamling i hånden.

Nogle vil i flere måneder efter operationen opleve en summende, prikkende eller sovende fornemmelse i fingrene. Dette skyldes, at lægen under operationen har irriteret en nerve ved at holde den til side for ikke at beskadige den, eller at nerven bliver irriteret, når fingeren pludselig kan strækkes mere.

Cirka 1/3 kan risikere, at fingrene kryber ind i håndfladen igen.

Vær opmærksom på infektion efter operation

Tegn på infektion er varme, hævelse, rødme og smerter omkring såret. Ved tegn på infektion skal du kontakte os.

Du kan komme til kontrol ved en læge i ambulatoriet, hvis fysio-/ergoterapeuten vurderer, at der er behov for det. Vi aftaler løbende tider til kontrol.

Fjernelse af operationstråd

Du skal have fjernet operationstråd 12-14 dage efter operationen. Dette sker i forbindelse med et besøg i Ergoterapien.

Skal du gå til ergoterapi i Hjørring vil sårskift og trådfjernelse ske ved en sygeplejerske i ambulatoriet. Du vil derfor have 2 tider til hver hospitalskontakt i Hjørring.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os. Vil du vide mere om dupuytrens kontraktur, kan du eventuelt læse mere på https://patienthåndbogen.dk – søg på: ’dupuytrens kontraktur’.