Behandling med Pembrolizumab og Lenvatinib

Pembrolizumab er et antistof, der binder sig til overfladen af kroppens immunceller (T-celler). Pembrolizumab virker hermed ved at blokere en af kroppens naturlige bremser på immunforsvaret. Derved kan immunforsvaret holdes aktivt i bekæmpelsen af kræftcellerne.

Lenvatinib er en målrettet (targeteret) behandling, som også kaldes en angiogenese-hæmmer. Behandlingen virker ved at hæmme dannelsen af nye blodkar til kræftcellerne. På den måde forhindres tilførsel af ilt og næring, så kræften stopper med at vokse og sprede sig yderligere.

Du skal have behandling hver 3. uge med Pembrolizumab. Efter hver 12. uge skal du skannes, så vi kan se, hvordan behandlingen virker. Du skal have behandlingen, så længe den har effekt, og maksimalt i op til 2 år.

Hvis du oplever svære bivirkninger af behandlingen, kan vi blive nødt til at holde pause med behandlingen eller afbryde den helt.

På behandlingsdagen

På behandlingsdagen sker følgende:

• Din vægt bliver registreret.
• Du får målt blodtryk og puls.
• Du får Pembrolizumab i en blodåre via et drop over 30 minutter.
• Du får udleveret tablet Lenvatinib til næste periode.

Lenvatinib er en tablet-behandling, hvor du skal tage tabletterne hver dag på nogenlunde samme tidspunkt. Tabletterne skal sluges hele med et glas vand. Der er tale om en behandling, som du tager så længe, du kan tåle den, og så længe den har effekt på sygdommen.

Dosis af Lenvatinib kan være på 8, 10, 14 og 20 mg. Den dosis, du får tilbudt, afhænger for eksempel af:

• om du har andre sygdomme
• hvad lægen vurderer
• hvad du ønsker.

Mad og drikke

Du skal undgå mad og drikke, der indeholder grapefrugt, mens du er i behandling med Lenvatinib, fordi det kan øge risikoen for, at du får bivirkninger.

Har du glemt en dosis Lenvatinib

Hvis du glemmer at tage Lenvatinib, skal du ikke tage den senere. Tag den næste dosis dagen efter, som du plejer.

Husk at få taget blodprøver inden behandlingen

Du skal have taget blodprøver hverdagen før hver behandling. Blodprøverne skal tages på et hospital inden klokken 9.00. Bestil tid til blodprøverne på https://booking.RN.dk

Du skal bruge MitID for at bestille. Husk at medbringe dit sundhedskort (det gule sygesikringsbevis), når du skal have taget prøverne. 

Vi ringer til dig, hvis dine blodprøvesvar ikke er, som de skal være, for at vi kan give dig behandling. Vær opmærksom på, at vi muligvis ringer fra hemmeligt nummer.

Udfyld spørgeskemaet

Svar på spørgeskemaet 2 hverdage inden din behandling. Har du en tid til behandling om mandagen, skal du svare senest fredag morgen kl. 9.00.  Du finder spørgeskemaet på https://RN.minesvar.dk

Medicinsk kræftbehandling påvirker ikke alene kræftceller, men også kroppens raske celler. Når det sker, kan det give bivirkninger. Bivirkninger opleves forskelligt og varierer fra person til person. Det er derfor ikke muligt på forhånd at sige, om du får én eller flere bivirkninger.

Samme behandling kan give sig udslag i meget forskellige grader af bivirkninger hos forskellige personer. Det er vigtigt at huske, at langt de fleste bivirkninger kun er forbigående, og at de gradvist forsvinder igen efter endt behandling. Nogle bivirkninger kan dog kræve behandling med længerevarende immundæmpende behandling, hvilket kan betyde, at immunterapien må afbrydes i en periode.

Bivirkninger kan opstå under eller lige efter endt behandling. I sjældne tilfælde kan bivirkningerne opstå flere måneder efter, at behandlingen er givet.

Vigtigt: Nogle bivirkninger kan betyde, at du skal kontakte Afdeling for Kræftbehandling akut.

Du kan få følgende bivirkninger ved pembrolizumab – de hyppigste bivirkninger er fremhævet med fed skrift:

• Åndenød og smerter i brystkassen
• Hoste eller betydende ændring i din hoste, fx øget mængde slim eller blod i det, du hoster op
• Diarré og/eller mavesmerter, slim og eventuelt blod i afføringen
• Træthed, ændringer i vægt og/eller hovedpine
• Kløe, hududslæt, sår, blæredannelse og/eller afskalning
• Feber, temperatur på 38,5 eller derover
• Gener fra øjnene og synet, kvalme/opkast, følelsesløshed og eventuelt problemer ved gang.
• Gulfarvning af hud og øjne
• Urinvejsgener i form af smerter
• Øget urinproduktion, kraftig tørst, øget appetit med vægttab samt eventuelt nedtrykthed og irritabilitet.

Du kan få følgende bivirkninger ved Lenvatinib:

• Træthed. Du kan blive mere træt og få behov for at sænke tempoet. Hvis du arbejder, kan det blive nødvendigt, at du sygemelder dig helt eller delvist.
• Blodmangel, infektion og blødning. Lenvatinib nedsætter knoglemarvens produktion af blodceller. Du kan derfor risikere at få blodmangel, infektion og blødning. Blodmangel kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken. Infektion kan vise sig ved feber og influenzasymptomer.
• Mundbetændelse/mundtørhed. Mundbetændelse viser sig ved ømhed, smerter i munden, smagsforstyrrelser og eventuelt blister- eller sårdannelse. Vi viser dig, hvordan du skal bruge mundplejemidler, hvis du får symptomer.
• Kvalme og opkastning. I forbindelse med behandlingen kan du få nedsat appetit.
• Diarré. Er meget almindeligt under behandlingen. Man har diarre, hvis man har en øgning til 4-6 afføringer om dagen og/eller afføring om natten.
• Hudreaktioner. Udslæt, tørhed eller misfarvning af hud i ansigtet eller på kroppen af vekslende karakter kan forekomme.
• Hånd/fodreaktion. En hudreaktion, der giver prikken i håndflader og fodsåler, og som kan ledsages af rødme, hævelse, vabler, ømhed, smerter, revner i og udtørring af huden. Vi hjælper med gode råd om behandling af hånd/fodreaktion. Det kan blive nødvendigt at mindske dosis af Lenvatinib.
• Forhøjet blodtryk. Da Lenvatinib påvirker karvæggen (blodårerne), kan der forekomme forhøjet blodtryk. Du skal derfor regelmæssigt måle dit blodtryk.
• Hovedpine og/eller sløret syn. Kan være symptomer på forhøjet blodtryk. Det er vigtigt at opsøge egen læge ved vedvarende forhøjet blodtryk (> 150/90 mmHg).
• Hjertepåvirkning. Lenvatinib kan påvirke hjerterytmen (QT-forlængelse), hvilket hos nogle personer kan udvikle sig til en potentielt alvorlig hjertetilstand, der er kendt som torsade de pointes. Risikoen for dette kan være højere for personer, som allerede har hjerteproblemer, eller som tager anden medicin. Herudover kan hjertets pumpefunktion blive nedsat af behandlingen med Lenvatinib (give hjertesvigt). Fortæl lægen eller sygeplejersken, hvis du oplever mere åndenød, hoste, hjertebanken og/eller hævede ben.
• Problemer med skjoldbruskkirtlen. Lenvatinib kan nedsætte mængden af de stofskiftehormoner, der produceres i skjoldbruskkirtlen. Vi undersøger funktionen af dit stofskifte i blodprøverne, når du taler med en læge eller sygeplejerske.

Du bør oplyse din læge eller sygeplejerske, hvilken anden medicin du tager, da nogle typer medicin ikke bør tages sammen med Lenvatinib. Husk at oplyse:

• hvis du har fået ny medicin hos anden læge
• hvis du overvejer at tage håndkøbsmedicin, kosttilskud og/eller naturlægemidler.

Sygdom og behandling berører mange sider af livet, og lysten til seksuelt samvær kan blive påvirket. Du kan føle dig træt og uoplagt og synes, at det seksuelle er sekundært i forhold til at komme igennem sygdomsforløbet og behandlingen.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.