Robotassisteret fjernelse af forstørret prostata (Freyers)

Inden operationen kommer du til samtale med læge og sygeplejerske i ambulatoriet. Her fortæller vi om forløbet, og du har mulighed for at stille spørgsmål. Ved samtalen aftaler vi, om du skal have taget blodprøver, have lavet et hjertekardiogram (EKG) eller tale med en narkoselæge. Det foregår inden operationsdagen. Du får tilsendt tiderne til de aftalte undersøgelser og samtaler.

Inden operationen skal du begrænse rygning og alkohol efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

Medicin

På operationsdagen må du ikke tage din medicin hjemmefra. Sygeplejersken hjælper dig med at få præcis den medicin, narkoselægen har ordineret. Medbring din medicin i de originale æsker fra apoteket.

Før operationen skal du købe håndkøbsmedicin med paracetamol (fx Panodil®) og Magnesia for at gøre afføringen blødere efter operationen.

Hold pause med blodfortyndende medicin

Hvis du tager blodfortyndende medicin, aftaler vi ved samtalen inden operationen, hvor mange dage du skal holde pause med den. Du skal stoppe med at tage fiskeolie, fra vi beslutter, at du skal opereres, og frem til operationen.

Mød fastende til aftalen

Før du skal bedøves, skal du faste. Det er meget vigtigt, at din mavesæk er tom, for at forhindre at mad eller væske kommer over i lungerne under bedøvelsen.

Indtil 6 timer før dit mødetidspunkt må du drikke og spise, som du plejer. De sidste 6 timer, før du skal møde, må du ikke:

• spise
• drikke mælkeholdige produkter
• tygge tyggegummi eller sutte på pastiller
• ryge.

Indtil 2 timer før dit mødetidspunkt må du drikke vand, saft, kaffe og te uden mælk. Vi opfordrer dig til at drikke 2 glas saft 2 timer før mødetidspunktet, da det mindsker risikoen for kvalme og ubehag efter operationen.

Tag bad og børst tænder

• Tag et brusebad om aftenen eller morgenen. Husk at rense navlen godt med en vatpind – især før en robotoperation.
• Vi anbefaler, at du er omhyggelig med at børste dine tænder og gør det 2 gange i døgnet både før og efter operationen. God hygiejne nedsætter risikoen for infektioner efter operationen.
• Undlad at smøre dig ind i creme.
• Fjern neglelak, smykker og piercinger.

Fjern hår omkring operationsområdet

Dagen før operationen skal du fjerne hår på forsiden af kroppen i området fra under armhulerne til under skridtet samt i et felt på venstre lår. Feltet på venstre lår skal være 15 x 15 cm. Brug en trimmer eller en saks. Brug ikke barbermaskine eller skraber, da de kan give små rifter, som øger risikoen for infektion i operationsområdet.

Klip også hårene bag pungen og i området ned til endetarmen med en saks. Du behøver ikke klippe hårene på selve pungen. Hvis du overnatter på Patienthotellet, kan du låne en trimmer dér.

I indkaldelsesbrevet står der, hvor og hvornår du skal møde. Når du kommer, tager vi imod dig og giver dig det tøj, du skal have på under operationen. Sygeplejersken spørger, om du har fastet, og tjekker, at du har fjernet hår som anvist. Du får et identifikationsarmbånd på og får målt din temperatur. Sygeplejersken hjælper dig med at tage din medbragte medicin efter aftale med anæstesilægen. Du bliver hentet, når personalet på operationsstuen er klar til at modtage dig.

Operationen foregår i fuld bedøvelse og forventes at tage 2-3 timer.

Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen. Du får en iltmaske på og falder hurtigt i søvn, når du får bedøvelsen.

Operationen foregår ved hjælp af en robot gennem 5 små snit fra området omkring navlen og ned til kønsbenet. Vi fjerner en stor del af prostatavævet, men bevarer den yderste del.

Under operationen lægger vi et kateter i blæren. Det er en tynd slange, som leder urinen ud af blæren. Du skal have katetret i 14 dage, medmindre du får andet at vide. Til sidst lukker vi snittene med clips af titanium. Disse clips (agraffer) skal fjernes hos din egen læge efter 10 dage.

Når operationen er slut, slukker vi for sovemedicinen, og du vågner efter kort tid. Du kan føle dig døsig og omtumlet, når du vågner. Vi holder øje med dig, og når du er klar til det, bliver du kørt til sengeafsnittet.

Du overnatter på sengeafsnittet. Du vil være træt og øm i kroppen. Det er vigtigt, at du kommer op at stå og bevæger dig kort tid efter operationen. Det hjælper kroppen med at komme sig og forebygger komplikationer.

Om aftenen hjælper personalet dig ud af sengen. Begynd med korte gåture. Efterhånden kan du gå lidt længere ad gangen.

Næste morgen får du taget blodprøver. En læge og en sygeplejerske fortæller dig om det videre forløb, og hvad du skal være opmærksom på derhjemme. Vi forventer, at du bliver udskrevet i løbet af dagen.

Smerter

Under operationen pustes luft ind i maven. Det kan give moderate smerter i maven og skulderen. Smerterne aftager som regel i løbet af nogle dage. En varmepude kan muligvis lindre smerterne.

Du får udleveret tablet Bonyl® 500 mg. Tag 1 tablet morgen og aften de første 2-3 dage efter operationen. Vi anbefaler også, at du tager 2 tabletter paracetamol (fx Panodil®) 4 gange dagligt de første 2-3 dage. Dem skal du selv købe på apoteket. Inden du bliver udskrevet, taler vi med dig om, hvordan du gradvist kan trappe ud af de smertestillende tabletter.

Mave- og tarmfunktion

Maven kan gå i stå efter operationen og bedøvelsen. Derfor kan den blive oppustet, og du kan få mavekneb. Vi anbefaler, at du tager 2 tabletter Magnesia a 500 mg hver aften, indtil maven fungerer igen. Det er normalt, at der kan gå flere dage efter operationen, før du har afføring. Du kan hjælpe tarmene i gang ved at bevæge dig, spise normalt og drikke godt med væske. Alt sammen er med til at få gang i tarmene igen.

Forbindinger

Forbindingerne over de små operationssår behøver kun at sidde på de første 2 døgn efter operationen. Hvis sårene væsker, skal du dog fortsat bruge forbindinger.

Kateter

Kateteret føres gennem urinrøret op til blæren. I toppen af kateteret sidder en lille ballon, som holder det på plads, så det ikke glider ud. Kateteret skal sættes fast med de plastre, du får udleveret. Det skal ligge i en blød bue op ad maven, så der ikke bliver trukket i det. Inden du bliver udskrevet, viser vi dig, hvordan du passer kateteret.

Vask dagligt omkring katetret for at forebygge infektion. Skyl gerne med lunkent vand. Du behøver ikke bruge sæbe. Det er normalt, at der siver lidt urin og kommer små blodklumper ud ved siden af katetret, især når du presser i forbindelse med afføring. Urinen kan være let blodig i starten og skifte mellem at være klar og blodig.

Tøm urinposen cirka hver 3.-4. time om dagen, så urinen kan løbe frit fra blæren. Vask hænder både før og efter, at du tømmer posen. Om natten skal du koble en natpose til urinposen. Natposen skal være placeret lavere end blæren. Den kan for eksempel hænge på sengen eller på indersiden af en spand ved siden af sengen.

• Væske. Drik cirka 2 liter væske dagligt de første uger for at skylle blæren.
• Medicin. Inden du bliver udskrevet, fortæller vi dig, hvilken medicin du skal tage. Hvis du har taget prostatamedicin før operationen, kan du stoppe med dette.
• Blodig urin. Det er normalt, at der er lidt blod, grums eller urenheder i urinen de første 4-8 uger. Drik rigeligt. De fleste gener forsvinder, når sårskorperne har løsnet sig efter cirka 8 uger.
• Fysisk aktivitet. Undgå større anstrengelser, fx cykling og samleje, mens du har kateter, da det øger risikoen for blødning. Når kateteret er fjernet, kan du gradvist genoptage aktiviteterne. Tilpas dem efter, om du har smerter eller blødning.
• Løft. De første 6 uger må du kun løfte til smertegrænsen.
• Badning. Undgå havbad, karbad og svømmehal, så længe du har kateter, og indtil sårene er helet.

• Rejsning. De fleste mænd kan stadig få rejsning og gennemføre samleje som før operationen. Nogle kan dog får problemer med rejsningen, men risikoen for varige problemer (impotens) er meget lav. Hos mange mænd kommer der ikke længere sæd ud ved orgasme. I stedet løber sæden op i blæren og kommer ud sammen med urinen, når du tisser.
• Svar på undersøgelse af prostatavævet. Det væv, vi fjerner under operationen, bliver undersøgt. Svaret er som regel klar efter 3-4 uger. Hvis undersøgelsen viser noget uventet, kontakter vi dig.
• Vandladning. Ved alle operationer på prostata er der en lille risiko for varige problemer med at holde på urinen (inkontinens). Hvis du oplever, at du lækker urin efter operationen, anbefaler vi bækkenbundstræning. På vores hjemmeside kan du finde videoer, som viser, hvordan du træner bækkenbunden.

Du skal selv booke tid hos din egen læge for at få fjernet clipsene 10 dage efter operationen. Vi indkalder dig til at få fjernet kateteret i Urologisk Ambulatorium 14 dage efter operationen, medmindre vi aftaler andet.

Du bliver indkaldt til første kontrol i Urologisk Ambulatorium cirka 3 måneder efter operationen. Her skal du møde med trang til at lade vandet, fordi du skal have lavet en flowundersøgelse. Ved undersøgelsen skal du lade vandet i en tragt, der er forbundet med et måleapparat. Apparatet måler kraften på urinstrålen og den mængde urin, du kommer af med. Hvis alt går som forventet, afslutter vi dit forløb i afdelingen efter kontrollen.

Har du spørgsmål til operationen, er du velkommen til at kontakte os.