Valg af tandlæge (protetiker)
Scan QR-koden eller benyt: www.aalborguh.rn.dk/kæbekir-skema3 hvis du ønsker at udfylde skemaet digitalt. Log dernæst ind med MitID. |
|
Undertegnede vælger at lade krone-/brobehandling blive udført af tandlæge:
Tandlæge | Adresse | Postnummer og by | Telefon | |
☐ | Tandlægerne i Hasseris | Thulebakken 22 | 9000 Aalborg | 98 18 27 77 |
☐ | Aalborg Tandplejeteam | Boulevarden 7 | 9000 Aalborg | 98 11 76 16 |
☐ | Tandlægerne i Nørregade | Nørregade 19 | 9000 Aalborg | 98 12 19 72 |
☐ | Tandlægerne i Gug | Sdr. Trandersvej 16 | 9210 Aalborg SØ | 98 14 17 55 |
☐ | Inge Marie Gatten | Himmerlandsgade 68 | 9600 Aars | 98 62 29 90 |
☐ | Tandlægehuset Brønderslev | Torvet 10 | 9700 Brønderslev | 96 46 53 00 |
☐ | Tandteam Nord | Danmarksgade 56, 1. | 9900 Frederikshavn | 98 42 12 30 |
☐ | Team Løvetand | Jernbanegade 2A | 9900 Frederikshavn | 98 40 99 33 |
☐ | Jeppe Barkmann | Himmelandsgade 56 | 9560 Hadsund | 98 57 16 76 |
☐ | Tandlægerne i Biesgade | H.I. Biesgade 9 | 9500 Hobro | 98 52 07 07 |
☐ | Steen Petri Petersen | Hellasvej 8 | 9270 Klarup | 98 31 92 40 |
☐ | John Holm Jensen | Brogaardsgade 4 | 9490 Pandrup | 98 24 59 15 |
☐ | Tandstøberiet | Holgersgade 2 | 7900 Nykøbing Mors | 97 72 59 70 |
| CPR-nummer, dato og underskrift: |
Regionstandplejen, Region Nordjylland
v/ Kæbekirurgisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital