Operation for kræft i æggestok eller bughinde med supplerende HIPEC-behandling

Når du møder på Sengeafsnit for Gynækologi, bliver du modtaget af en sygeplejerske, som vil hjælpe med at gøre dig klar til operation. Du får operationstøj og støttestrømper på og får renset navlen. Herefter kan der forekomme ventetid inden selve operationen.

Inden operationen får du lagt et smertekateter i ryggen. Smertekateteret er med til at smertedække dig både under og efter operationen. Kateteret anlægges på Opvågningen.

Herefter kommer du på operationsafsnittet, hvor du vil blive mødt af personalet og gjort klar til bedøvelsen.

Lægen, der skal operere, taler med dig om, hvad der skal foregå og herefter bliver du bedøvet. Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen.

Der er tale om en såkaldt åben operation, hvor lægen lægger snittet fra navlen og ned til skambenet. Herigennem bortopereres al synligt kræftvæv i bughulen.

Operationens omfang afhænger af kræftforandringernes udbredelse, men kan typisk omfatte fjernelse af livmoder, æggestokke, æggeledere, fjernelse af fedtforklædet (omentet) og fjernelse af dele af bughinden. Hvis det er nødvendigt, vil vi også fjerne dele af fx tyktarm eller tyndtarm. I visse tilfælde vil det betyde, at du skal have tarm-stomi efterfølgende. Vi vil på forhånd have talt med dig om denne mulighed. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne milten.

Når denne del af operationen er afsluttet, udføres HIPEC-behandlingen. Den opvarmede kemoterapi-væske cirkuleres i bughulen i 90 minutter. Herefter fjernes væsken og bughulen skylles og lukkes.

Et eller flere at de katetre (redskaber), der bruges til skylningen bevares til efter operationen. Det hjælper med at drænere væske fra bughulen, og du vil beholde det, så længe det er nødvendigt.

Operationen varer flere timer.

Under operationen får du anlagt flere katetre, som skal hjælpe din krop på forskellige måder. Du vil derfor også vågne op med:

• et blærekateter til at lede væske væk fra din blære
• en sonde til at afhjælpe eventuel kvalme.

Du skal forvente at være indlagt på hospitalet i 5-7 dage afhængigt af dit forløb. Det første døgn vil være på Intensivt Afsnit, hvor du vil blive overvåget tæt.

Det første døgn efter operationen må du kun få flydende kost, herefter må du spise normal kost. Du vil formentlig have nedsat appetit, og derfor får du ernæring gennem et drop som tilskud til det, du selv kan spise. Det skal du have de første tre døgn efter operationen.

Du får desuden væske ind i blodbanen gennem et centralt venekateter (CVK), som er anlagt på siden af halsen. Her vil du også få antibiotika de første tre døgn for at forebygge infektioner.

Du får behandling af smerter og kvalme

Gennem epiduralkateteret får du smertebehandling. Kateteret fjernes først efter 3 døgn. Så længe du har epiduralkateter, vil du også have blærekateter. Du vil få fast smertestillende under indlæggelsen og skal fortsætte med det 14 dage efter operationen.

Du vil få forebyggende kvalmestillende medicin, så længe du har behov for det efter operationen.

Vi tager løbende blodprøver

Vi følger op og kontrollerer løbende dit helbred med blodprøver. HIPEC kan påvirke din knoglemarv og gøre dig mere modtagelig for infektioner. Derfor tager vi ofte blodprøver, måler temperatur, puls og blodtryk.

Kom godt i gang med genoptræning

Det er vigtigt, at du efter operationen kommer i gang med at bevæge dig. Det mindsker risikoen for komplikationer. Der vil komme en fysioterapeut og træne med dig, og personalet på afdelingen vil også hjælpe dig i det omfang, du har behov for det.

Hold maven i orden

Du får tilbudt medicin til at hjælpe med at få gang i maven efter operationen. De første døgn kan du forvente, at din tarm er påvirket af behandlingen. Det kan give kolikagtige smerter og en del luft i maven.

Du kan selv afhjælpe smerterne ved at:

• komme op at gå, så snart du kan
• drikke mindst 2 liter væske dagligt
• spise det, du kan.

Du bliver desuden tilbudt proteindrikke, da det er vigtigt i forhold til sårhelingen. Vi støtter dig i den grad, du har behov for.

Udskrivning, når du er klar til det

Tidspunktet for udskrivelse afhænger af din almene tilstand, men sker normalt efter 5-7 dage. Vi planlægger udskrivelsen sammen med dig, så vi kan tage højde for forholdene i dit hjem, din tilstand og den videre behandling.

Der bliver holdt en udskrivningssamtale med en sygeplejerske, som vil gennemgå de forholdsregler, der er efter operationen.

Spis sundt og dyrk motion

For at få et godt fysisk og psykisk resultat efter operationen er det vigtigt, at du forbereder dig i ventetiden inden.

Det er vigtigt, at du spiser en sund og varieret kost med et højt indhold af protein og mange kalorier. Kosten skal være rig på fibre, og du skal dagligt spise både frugt og grøntsager. For at få protein, skal du spise kød, fisk, fjerkræ, æg, ost og mælkeprodukter og gerne bruge lidt ekstra smør og fløde.

Daglig motion vil forbedre din kondition. Er du ikke vant til at motionere, vil vi anbefale en daglig, lang gåtur.

Drik proteindrik fra 5 dage før operationen

Vi giver dig på forhånd 16 proteindrikke, som vi anbefaler, at du begynder at drikke fra 5 dage inden operationen.

Du skal drikke 3 proteindrikke om dagen:

• 1 om formiddagen
• 1 om eftermiddagen
• 1 sent om aftenen.

Kom eventuelt isterninger i drikkene. Konsistensen kan sammenlignes med koldskål.

Giv dig god tid til at drikke dem. Proteindrikkene virker allerbedst, hvis du bevæger dig før eller efter, at du drikker dem, fx ved at gå en tur.

Vi giver dig desuden en ”grøn recept”. Den kan du bruge på apoteket til at købe proteindrikke efter eget valg, hvis du foretrækker en bestemt slags. Med recepten får du 60% tilskud til proteindrikke. Brug også recepten til at købe proteindrikke, efter du er blevet udskrevet.

Nedsæt dit tobaksforbrug

Er du ryger, vil det være en fordel for din lungefunktion og for sårets heling efter operationen, at du nedsætter dit tobaksforbrug. Det er naturligvis bedst, hvis du helt stopper med at ryge før operationen.

Hold pause med medicin og medbring den ved indlæggelsen

Tager du medicin, skal du i nogle tilfælde holde pause for at undgå komplikationer ved operationen. Det gælder særligt blodfortyndende medicin, visse smertestillende midler, gigtmedicin eller naturmedicin, fx fiskeolie. Følg de anvisninger, du får af lægen om din medicin.

Under alle omstændigheder skal du medbringe din vanlige medicin i den originale emballage ved indlæggelsen.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Vi anbefaler, at du 2 timer før drikker den sukkerholdige drik, vi har udleveret til dig. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år: Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her:

https://video.RN.dk/sadan-faster-du-for-en-operation

Spis et sent måltid, inden du skal faste

For dit velbefindende anbefaler vi, at du får et måltid mad, inden du går i seng aftenen inden, og før din faste starter.

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen eller morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig ind i fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere dig inden operationen. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, ur og ringe. Smykker er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
• Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden narkosen.
• Kontaktlinser. Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser.

Sygemeld dig

Du må forvente at være sygemeldt i en periode efter operationen. Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit generelle helbred. Som regel er det nødvendigt at være sygemeldt i 4-6 uger efter denne behandling, men tal med lægen om netop dit behov.

Tag smertestillende medicin efter behov

Du kan have smerter og ubehag i de første 2-3 uger efter operationen. Du kan lindre smerterne med smertestillende medicin fra håndkøb. Vi anbefaler:

• Tablet Pinex a 500 mg: 2 styk 4 gange dagligt i 2 uger.
• Tablet Ipren a 200 mg: 2 styk 4 gange dagligt i 1 uge. Derefter udtrapning med 1 dosis dagligt.

Forvent at være oppustet

Din mave kan være oppustet i 4-6 uger efter operationen.

Fortsæt med proteindrik

Vi anbefaler, at du fortsætter med proteindrikke i minimum 6-8 uger efter operationen, da din krop har brug for ekstra protein. Brug – som nævnt – den ”grønne recept” på apoteket. Du bør i det hele taget spise energi- og proteinrig kost de næste 5-6 uger.

Hold maven i gang

Det er vigtigt, at du holder din mave- og tarmfunktion i gang. Ved tendens til forstoppelse kan du anvende tablet Magnesia 1 g dagligt indtil normalisering.

Hvil dig flere gange dagligt

Du kan opleve en større træthed de første 4-6 uger efter operationen. Hvil dig nogle gange dagligt, når du har behov for det. Men sørg også for at komme ud og bevæge dig. Jo mere du bevæger dig, jo mindre træt vil du blive.

Bevæg dig, men undgå krævende fysisk aktivitet

Du skal undgå tunge løft, hård sport, støvsugning og gulvvask i minimum 3 uger efter operationen.

Du bør undgå at køre bil de første 14 dage efter operationen. Du kan cykle og køre bil, når du føler dig klar til det. Du skal være i stand til at bevæge fødderne fx fra speeder til bremse, uden at dette medfører smerter i mavemusklerne.

Lyt til din krop, og undgå de aktiviteter, som giver smerter. Gå dog ture og bevæg dig for motionens skyld. Gå lidt længere hver dag. Du kan lave genoptræningsøvelser fra pjecerne ”Sådan træner du, når du er opereret gennem bugvæggen” og ”Bækkenbundstræning for kvinder”. Du kan være tilbage på dit sædvanlige aktivitetsniveau efter 3-4 uger.

Undgå karbad, svømmehal og samleje

For at mindske risikoen for infektion fraråder vi dig, at bruge tampon, tage karbad, gå i svømmehal og bade i havet, så længe du bløder eller har blodigt udflåd.

Du bør ikke have samleje i de første 6 uger efter operationen.

Få fjernet klips

De klips, som arrene i din hud er lukket sammen med, skal fjernes ved din egen læge efter 12-14 dage.

Kontakt din egen læge ved tegn på komplikationer

Der kan forekomme blødning/siven i løbet af de første 3-4 uger efter operationen. Det er helt normalt. Søg dog læge, hvis du:

• bløder mere end ved menstruation
• får ildelugtende udflåd
• får lettere vandladningsproblemer
• får feber
• får tiltagende smerter i underlivet
• oplever rødme eller siven fra såret.

Hvis du skal gennemgå efterbehandling i form af kemoterapi, vil opfølgning foregå i Onkologisk Afdeling.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os. Vil du vide mere om æggestokkræft, kan du eventuelt læse mere på patienthåndbogen.dk. Søg på ’æggestokkræft’.

Du kan også finde mere information på:

KIU: https://cancer.dk/kiu

Kræftens Bekæmpelse: https://cancer.dk