Registrering under Holteroptagelse
-
-
Label:
Svar ved
Telefon:
Holter på den:
Klokken:
Initialer:
Holter af den:
Klokken:
Initialer:
Døgn:
Henvisningsårsag:
Aftale vedrørende aflevering af apparatet / Eventuelle bemærkninger:
-
Placér elektroderne som på tegningen herunder. Vær opmærksom på, at elektroderne sidder, som de skal, i hele observationsperioden.
Skift elektroderne ved behov samt alle elektroder hver 3. dag.
Anfaldsskema
Klokken
Varighed
Symptomer (svimmel, hjertebanken osv.)
Aktivitet (sidde, gå, cykle osv.)
Hvis der ikke har været symptomer, så sæt kryds her: ☐