Gennembrud i behandling af type 2-diabetes: Telemonitorering giver markant bedre sygdomskontrol

^{Forrest sidder forskningsprojektleder ved Steno Diabetes Center Nordjylland Stine Hangaard Casper, der sammen med de tre bioanalytikere har arbejdet på projektet ADAPT T2D. Foto: Steno Diabetes Center Nordjylland}

I Danmark lever 320.000 personer med type 2-diabetes – et tal, der er firedoblet siden 1996. Mange når ikke deres behandlingsmål, og alle har risiko for alvorlige senkomplikationer som hjertekarsygdomme og sygdomme i nyrer, øjne og fødder.

Nu kan forskere og læger fra Steno Diabetes Center Nordjylland (SDCN), Sjælland (SDCS) og Aalborg Universitet (AAU) præsentere resultaterne af et stort forskningsprojekt, der er et regulært gennembrud i behandlingen af type 2-diabetes.

I projektet deltog 331 insulinbehandlede personer med type 2-diabetes, og målet var at undersøge, om telemonitorering kunne hjælpe deltagerne med at sænke deres blodsukkerniveau. Med et lavere langtidsblodsukker kan man nemlig minimere og udsætte risikoen for senkomplikationer.

^{En af deltagerne i projektet, Pia Juhl Brandbyge, havde selv en far med type 2-diabetes. Som senkomplikation til diabetes mistede han den ene forfod, og det har blandt andet været motivation for hende til gøre noget ved sin diabetes. Foto: Janus Jacobsen}

Deltagerne blev delt i to grupper, hvor den ene gruppe havde adgang til en blodsukkersensor, et aktivitetsur og en intelligent insulinpen. Data fra udstyret blev sendt til en app på mobilen, som behandler og deltager havde adgang til i realtid. Den anden gruppe var en kontrolgruppe, der fulgte vanlig behandling.

Gruppen af deltagere, som blev telemonitoreret, klarede sig markant bedre. Efter tre måneder var 7 ud af 10 deltagere i denne gruppe i mål med deres blodsukker, mens det kun var 3 ud af 10 i kontrolgruppen.

Derfor er resultatet af projektet meget positivt, fortæller forskningsprojektleder ved SDCN og lektor ved AAU, Stine Hangaard Casper:

”Når man har type 2-diabetes, er det altafgørende, at man har et velreguleret blodsukker, der hverken er for højt eller for lavt. Derfor er det meget positivt at se, hvor meget og hvor hurtigt deltagerne har rykket sig. Tiden, hvor deres blodsukker ligger stabilt, er øget markant.”

Lært mere på tre måneder end ti år

Projektet har også vist, at de telemonitorerede deltagere har lært at leve bedre med deres diabetes, fortæller Stine Hangaard Casper, der fremhæver, at dialogen mellem behandler og deltager har været altafgørende:

”I gennemsnit talte deltagerne kun med en behandler i 60 minutter hen over tre måneder, men feedbacken fra deltagerne har stadig været meget positiv, fordi de føler sig hørt og set. Samtidig giver det os muligheden for at skabe en behandling, der er tilpasset den enkelte.”

^{Pia Juhl Brandbyge, som deltog i projektet ADAPT T2D, har aldrig fortrudt, at hun var med: "Før projektet var jeg begyndt at miste troen på, om det overhovedet kunne lade sig gøre at komme ned i det grønne felt, men det kunne jeg jo." Foto: Janus Jacobsen}

En af deltagerne er Pia Juhl Brandbyge, der har haft type 2-diabetes siden 2012.

”Det har været enormt givtigt, at der sad en bioanalytiker, som i realtid kunne skrue op og ned for min insulin, blot efter en telefonsamtale. Jeg er jo kun til tjek hver tredje måned ved min egen læge, så det er jo ikke til at sammenligne.”

”Uden at lyve har jeg lært mere om min diabetes på de tre måneder, jeg var med, end i alle de år, jeg har levet med det.”

Slipper for fingerprik og sikrer sygdomskontrol

Forskningsbioanalytiker hos SDCN Katrine Bruhn Vogensen, der blandt andre havde dialog med deltagerne, påpeger også, hvor vigtigt det har været med direkte adgang til data i realtid:

"Vi kan meget bedre forberede os til kontakten med patienterne, når vi får deres målinger løbende. Flere data hjælper os med at få bedre indsigt, så vi hurtigere kan målrette deres behandling," siger Katrine Bruhn Vogensen og fortsætter:

”Vi har haft et fælles sprog, fordi vi begge har kunnet se de samme data. Derfor har vi både kunne tale om de mønstre, vi kunne se, ligesom vi også har kunnet justere insulinen, hvorefter personen hurtigt mærkede en effektiv behandling.”

^{Forskningsbioanalytiker Katrine Bruhn Vogensen har set en utrolig positiv udvikling hos deltagerne i projektet, hvor 7 ud af 10 kom i mål på tre måneder. Foto: Janus Jacobsen}

Traditionelt har personer med diabetes målt deres blodsukker ved at prikke sig i fingeren - ofte mange gange dagligt.

Det centrale i dette projekt er, at den enkelte har fået syn for, hvordan mad og motion lige præcis påvirker deres blodsukker på alle tider af døgnet, forklarer Stine Hangaard Casper:

”Med blodsukkersensoren slipper de for fingerprik, og det giver dem en langt bedre sygdomskontrol, hvor de selv kan tage mere over på egen behandling, jo bedre de lærer deres krop og diabetes at kende.”

Om projektet ADAPT T2D

ADAPT T2D står for Adherence through cloud-based Personalised Treatment for Type 2 Diabetes. Alle telemonitorerede deltagere har haft adgang til en blodsukkersensor, et aktivitetsur og en intelligent insulinpen, som alt sammen har været koblet til skyen og en app. Deltagere og diabetesbehandlere har haft adgang til samme data i realtid. Appen har tracket data hvert femte minut hele døgnet.

331 insulinbehandlede personer med type 2-diabetes deltog, hvoraf 9 sprang fra i løbet af projektet. Dermed fuldførte 322 personer (97 procent) projektperioden.

Projektet er et stort forskningssamarbejde mellem Novo Nordisk A/S, Glooko AB, Steno Diabetes Center Nordjylland (SDCN), Steno Diabetes Center Sjælland (SDCS), Aalborg Universitet (AAU), Danmarks Tekniske Universitet (DTU) og University of Cambridge. Dataindhentning og -behandling er sket i et samarbejde mellem SDCN, SDCS og AAU. Insulinbehandling og konsultationer står SDCN og SDCS bag.

Projektet er støttet af Innovationsfonden.