Behandling af urinsyregigt/podagra

Du har oplevet anfald af urinsyregigt. Urinsyregigt er anfald af smertefuld betændelsesreaktion i et eller flere led. Behandlingen af urinsyregigt består dels af medicinsk behandling og dels af livsstilsændringer.

• Anfald. Urinsyregigt kommer oftest som anfald. Et anfald udvikler sig over få timer, fx over natten. Det forårsager smerter i det ramte led. Storetåens grundled er det hyppigst ramte led og kaldes podagra, populært kaldet ”Kaptajn Voms sygdom”. Uden behandling varer et anfald cirka 7-10 dage. Der kan gå uger, måneder eller år mellem anfaldene. Hyppigheden kan stige med tiden, og anfaldene kan blive mere langvarige. Ved tilbagevendende anfald kan der opstå varige ledskader.
• Smerter og rødmen i led. Smerterne kan være så kraftige, at det næsten er umuligt at gå eller bare at have vægten af dynen på leddet. Det ramte led hæver op, og huden hen over leddet bliver spændt og rød.
• Krystaller i huden. Hos nogle dannes der små lyse knuder i huden (’tophus’) på grund af aflejringer af urinsyrekrystaller. Det ses oftest på ørerne eller over fingerled.

Lægen stiller diagnosen ud fra typiske symptomer samt måling af forhøjet urinsyreniveau (urat) i blodet. Urat i blodet måles ved en blodprøve. Ved anfald er betændelsestallene i blodet forhøjede. For at bekræfte diagnosen vil lægen ofte tage en prøve fra ledvæsken i et angrebet led – eller fra en tophus. Ledvæsken undersøges for urinsyrekrystaller i et mikroskop.

• Overvægt. Hvis du er overvægtig, bør du forsøge vægttab. Dette vil ofte sænke urinsyreniveauet i blodet.
• Alkohol. Begræns alkoholindtagelse til højst de anbefalede doser fra sundhedsstyrelsen, altså 14 genstande per uge for mænd og 7 for kvinder. Undgå øl, især hvedeøl og andre overgærede øl.
• Læskedrikke. Reducér indtagelsen af søde læskedrikke og juice.
• Kød. Skær ned på dit indtag af skaldyr samt kød med højt proteinindhold, fx store bøffer.
• Hyppig kontrol hos lægen. Du bør få kontrolleret blodtryk og blodsukker mindst 1 gang om året, da forhøjet blodtryk og sukkersyge er mere almindeligt hos personer med urinsyregigt.

Selvom du eventuelt ændrer på din livsstil, vil der i langt de fleste tilfælde være behov for medicinsk behandling. Den medicinske behandling deles op i 2 dele: 1) akut anfaldsbehandling og 2) forebyggende, uratsænkende behandling.

Akut anfaldsbehandling

På grund af de kraftige smerter kan det være en god idé at holde leddet i ro og løftet over hjertehøjde (eleveret) for at mindske hævelse og smerter. Brug eventuelt en ispose pakket ind i et håndklæde til at køle leddet. Køl maksimalt i 20 minutter ad gangen.

Derudover kan nogle præparater bruges enkeltvis eller i kombination:

• NSAID
• Colchicin
• Prednisolon – enten som tabletbehandling eller injektion i leddet.

Hvilket præparat vi anbefaler dig, afgør vi ud fra din alder og tilstedeværelsen af andre kroniske sygdomme.

Forebyggende, uratsænkende behandling

Når diagnosen er stillet, anbefales livslang, uratsænkende behandling for at undgå anfald og ophobning af urat på sigt. I de første måneder af behandlingen vil der være øget risiko for anfald, indtil urinsyreniveauet har stabiliseret sig. Vi anbefaler ofte fast anfaldsmedicin i de første måneder for at undgå disse anfald. Den uratsænkende behandling skal ikke sættes på pause under et nyt anfald, men fortsættes uændret.

Det hyppigst anvendte præparat til forebyggende behandling er Allopurinol, men der findes også andre, fx Adenuric, benzbromeron og probenecid.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os. Vil du vide mere om urinsyregigt, kan du eventuelt læse mere på patienthåndbogen.dk. Søg på: ’urinsyregigt’.