Operation med indsættelse af morfinpumpe (Team for Lindrende Behandling)

Du får indsat et kateter i spinalkanalen i ryggen og en pumpe, der placeres under huden på maven. Pumpen fyldes med den smertestillende medicin. Herefter indstilles den til at afgive den mængde medicin, som du skal have. Du får en fjernbetjening, så du selv kan give ekstra doser, når smerterne er værst.

Pumpen fyldes med morfinblandingen under operationen. Morfinen virker direkte på nerveceller i rygmarven. Derfor kan der anvendes lavere dosering end ved vanlig morfinbehandling og med færre bivirkninger. Morfinpumpen behandler ikke din sygdom, men lindrer dine smerter. En morfinpumpe skal forbedre din livskvalitet og nedsætte dit behov for anden smertestillende medicin. Derved slipper du også for denne medicins bivirkninger. Med morfinpumpen vil du ikke længere opleve voldsom smerte.

Til forundersøgelsen i Neurokirurgisk Ambulatorium taler vi om, hvor pumpen skal placeres på maven. Du kan nemlig selv være med til at bestemme, hvor den skal placeres, så den generer så lidt som muligt.

Trap ned fra vanlig smertestillende medicin før operationen

Det er vigtigt at du dagen før indsættelse af morfinpumpe trapper ned i din vanlige smertestillende medicin. Dette skal du aftale med din kontaktlæge fra Team for Lindrende Behandling.

Du møder i Sengeafsnit NHH tidligt om morgenen på operationsdagen, og du skal være indlagt i cirka 3 dage. Vi skal sikre, at du tåler medicinen, og indstille pumpen, så du får den helt rigtige dosis, som passer til netop dig.

Under operationen er du fuldt bedøvet. Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen.

Under operationen lægger lægen et snit mellem 2 ryghvirvler, hvor kateteret føres ind. Kateteret placeres, så den kommer til at dække smerteområdet bedst muligt. Det kan tage fra 1 – 1½ time at få placeret kateteret og pumpen, og derefter skal du være cirka 2 timer på opvågningsstuen.

Efter operationen skal du have antibiotika som drop i 1 døgn og derefter som tabletter i 3 døgn.

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, ur og ringe. Smykker er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
• Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden narkosen.
• Kontaktlinser. Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser.

Mød fastende

Du skal faste, før du skal bedøves. Følg disse regler, medmindre du har fået andet at vide af lægen:

• Stop med at spise 6 timer før. Det gælder al mad.
• Stop med at drikke 2 timer før. Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Klare væsker kan være: vand, saftevand, te, kaffe, juice uden frugtkød. Væsken må gerne indeholde sukker. Din krop kan bruge energien, så du har det godt.
• Put intet i munden fra 2 timer før. Lad være at tygge tyggegummi, spise pastiller eller andet, der stimulerer dannelsen af spyt.
• Du må tage medicin som aftalt med anæstesilægen. Er du i tvivl, så lad være at tage medicinen, men medbring den.
• Særligt for børn og unge under 18 år. Følg reglerne ovenfor. Du må drikke klare væsker indtil 1 time før.

Er du i tvivl, så kontakt os. Det er vigtigt for din sikkerhed under bedøvelsen, at du følger reglerne. Du kan se en video om fastereglerne her:

https://video.RN.dk/sadan-faster-du-for-en-operation

Spis og drik

Du må spise og drikke, når du er tilbage i Sengeafsnit NHH, men du kan have kvalme, afhængig af mængden af smertestillende medicin.

Tag imod hjælp til lejring

Du må ikke stå ud af sengen de første 24 timer efter anlæggelsen. Du må gerne hæve hovedgærdet til 30 grader. Du skal få en sygeplejerske til at hjælpe dig, når du vil vende dig i sengen. Det skyldes, at kateteret kan flytte sig i den første tid, indtil det omsluttes af arvæv. I de første 4 uger skal du derfor undgå kraftige vrid i ryggen og tunge løft. Du må heller ikke bøje mere end 90 grader i hoften ved foroverbøjning.

Pas på såret

Du skal have forbindingen på i minimum 48 timer. Hvis det siver fra den, vil en sygeplejerske eventuelt skifte den.

Pas på solen

Det første halve til hele år efter operationen er huden særligt sart. Brug derfor solcreme med minimum faktor 50, når du opholder dig i solen.

Aftal at blive hentet af en pårørende

Du må ikke selv køre bil hjem, men gerne være passager. Det er vigtigt, at du er forsigtig de første 4 uger, hvor du skal undgå vrid og buk i ryggen.

Væn dig til morfinpumpen

Det kan tage lidt tid at vænne sig til pumpen og den nye måde at behandle dine smerter på. Du skal være opmærksom på, at du kan være overdoseret. I så fald vil du blive træt og sløv. Du kan også være underdoseret. I så fald vil dine smerter være for kraftige. Så skal du kontakte din kontaktlæge på Team for Lindrende Behandling. Efterhånden får du erfaring med, hvornår du skal tage ekstra dosis.

Din pumpe er programmeret, så styrken af en ekstra dosis er tilpasset dit behov. Pumpen er også programmeret til, hvor mange gange i døgnet du kan tage ekstra doser.

Hvis du et par dage efter anlæggelsen af pumpen får hovedpine, kan du lindre denne ved at holde dig sengeliggende. Hovedpinen vil så ofte forsvinde i løbet af en uges tid.

Aftalt at få fjernet operationstråd

Trådene på lænderyggen og på maven skal fjernes cirka 10 dage efter indgrebet. Du skal selv bestille tid til dette hos din praktiserende læge.

Opstår der sivning, rødme, ømhed og varme omkring sårene, skal du straks kontakte Neurokirurgisk Ambulatorium eller Sengeafsnit NHH. Det kan være tegn på betændelse.

Tag dine forholdsregler

Morfinpumpen kan MR-skannes, men den skal kontrolleres umiddelbart efter MR-skanning af en neurokirurgisk læge. Derfor skal du skannes på Aalborg Universitetshospital, Syd, så du efterfølgende kan gå til Neurokirurgisk Ambulatorium. Skanningen skal planlægges sammen med Neurokirurgisk Sekretariat, så vi ved, at du kommer.

Du får et informationskort om morfinpumpen efter operationen, som du skal vise ved tandlægebesøg og ved eventuel indlæggelse. Derudover får du en manual, du kan vise ved eventuelle operationer, da der er elektrisk apparatur, som kan ødelægge pumpen. Der skal også tages specielle forholdsregler, hvis du skal i strålebehandling.

Pumpen kan udløse alarm ved sikkerhedskontroller i lufthavne. Derfor skal du vise dit kort om smertepumpen.

Din pumpe skal fyldes med medicin med jævne mellemrum, alt efter hvor meget du bruger. En sygeplejerske fra Team for Lindrende Behandling vil fylde pumpen igen.

Har du spørgsmål til din operation, er du velkommen til at kontakte os.