Behandling med nivolumab, ipilimumab, nab-paclitaxel og carboplatin

Nivolumab og ipilimumab er antistoffer, der binder sig til overfladen af kroppens immunceller (T-celler). Nivolumab og ipilimumab virker ved at blokere en af kroppens naturlige bremser på immunforsvaret. Derved kan immunforsvaret holdes aktivt i bekæmpelsen af kræftcellerne.

Nab-paclitaxel og carboplatin er celledræbende stoffer, som påvirker og hæmmer især kræftcellers vækst.

Blodprøver inden start af behandling

Inden endelig beslutning om, hvorvidt du skal påbegynde behandling, skal du have taget nogle blodprøver. Svaret på disse blodprøver er afgørende for, om du kan tåle behandlingen. I nogle tilfælde kan vi blive nødt til at udsætte din behandling i nogle uger.

På behandlingsdagen

På behandlingsdagen sker der følgende:

• Din vægt registreres.
• Du får målt blodtryk og puls.
• Du får behandling i en blodåre via et drop i armen. Det tager fra 1½-5 timer alt efter, hvor mange af behandlingsstofferne du skal have.
• Du får forebyggende medicin med hjem.

Forløbet i hovedtræk

De første 2 behandlingsserier får du i en kombination af immunterapi og kemoterapi:

• Første behandlingsserie består af dag 1, 8 og 15. Første behandlingsdag (dag 1) får du nivolumab, ipilimumab, nab-paclitaxel og carboplatin.En uge efter (dag 8) samt ugen derefter (dag 15) skal du have nab-paclitaxel.

• Anden behandlingsserie består af dag 1, 8 og 15. Første behandlingsdag (dag 1) i anden serie får du nivolumab, nab-paclitaxel og carboplatin.En uge efter (dag 8) samt ugen derefter (dag 15) skal du have nab-paclitaxel.

• Herefter overgår du til vedligeholdelsesbehandling med immunterapi. Nivolumab gives hver 3. uge og ipilimumab gives hver 6. uge.

Hvis du får svære bivirkninger af behandlingen, kan vi blive nødt til at holde pause eller afbryde behandlingen helt.

Du skal til samtale med en læge, ved begyndelsen af hver ny behandlingsserie (dag 1).

Se eventuelt et skema over behandlingsserierne sidst i dette materiale.

Husk at få taget blodprøver inden behandlingen

Du skal have taget blodprøver hverdagen før hver behandling. Blodprøverne skal tages på et hospital inden klokken 9.00.

Bestil tid til blodprøven påhttps://booking.rn.dk. Du skal bruge MitId for at bestille. Husk at medbringe dit sundhedskort (det gule sygesikringsbevis), når du skal have taget blodprøven.

Vi kontakter dig per telefon, hvis dine blodprøvesvar ikke er, som de skal være, for at vi kan give dig behandling.

Husk at tage den forebyggende medicin

I forbindelse med behandlingen skal du tage forebyggende medicin mod kvalme på behandlingsdagen. Tag medicinen på den dato og det klokkeslæt, der står i den plan, du har fået udleveret.

Fortæl os hvis du tager medicin

Hvis du tager naturmedicin, kosttilskud eller anden medicin end den, der fremgår af din journal, er det vigtigt, at du fortæller os det. Det skyldes, at det kan have betydning for effekten af den behandling, du får hos os.

Besvar Ambuflex-skema

Husk at svare på Ambuflex-spørgeskema 2 hverdage inden din behandling, da vi har brug for at vide, hvordan du har det, inden din behandling kan ordineres.

Du kan opleve følgende bivirkninger af kemoterapi:

• Træthed
• Kvalme og opkastninger. Du får kvalmestillende medicin forebyggende og ved behov. Sig til, hvis den medicin, du får, ikke hjælper dig tilstrækkeligt.
• Hårtab. Du kan miste noget af dit hår. Hvis du har behov for det, kan du få en paryk. Håret vokser ud igen, når du er færdig med behandlingen.
• Påvirkning af knoglemarven. Knoglemarven påvirkes af kemoterapi, så dit immunforsvar kan blive påvirket. Derfor kontrollerer vi dine blodprøver før hver behandling.
• Udslæt. Behandlingen kan påvirke din hud, så du får eksem eller akne.
• Irriterede slimhinder
• Føleforstyrrelser i hænder og fødder
• Forstoppelse og diarré. Forstoppelse og diarré kan forekomme på grund af både kemoterapien og den kvalmestillende medicin. Du kan få medicin mod generne, hvis du har brug for det.
• Påvirkning af nyrerne. Nyrerne kan påvirkes af kemoterapien. Derfor er det vigtigt, at du drikker 2-2½ liter væske i døgnet under og efter behandlingen.

Immunterapi påvirker ikke alene kræftceller, men også kroppens raske celler. Når det sker, kan det give bivirkninger. Bivirkninger opleves forskelligt og varierer fra person til person. Det er derfor ikke muligt på forhånd at sige, om du får bivirkninger.

Det er også vigtigt at huske, at langt de fleste bivirkninger kun er forbigående, og at de gradvist forsvinder igen efter endt behandling. Nogle bivirkninger kan dog kræve behandling med længerevarende immundæmpende behandling, hvilket kan betyde, at immunterapien må afbrydes i en periode. Bivirkninger kan opstå under eller lige efter endt behandling. I sjældne tilfælde kan bivirkningerne opstå flere måneder efter, at behandlingen er givet.

VIGTIGT: Hvis du får akutte bivirkninger til din behandling, så kontakt Onkologisk Akutfunktion med det samme uanset tidspunkt (aften, nat, weekend, helligdag).

Du kan opleve følgende bivirkninger af immunterapien:

• Nytilkommet eller forværret åndenød.
• Hoste. Nytilkommet eller forværret hoste eller betydende ændring i din hoste, fx øget mængde slim eller blod i det, du hoster op.
• Smerter i brystkassen. Nytilkomne eller forværrede smerter i brystkassen.
• Diarré. Nytilkommet eller forværret diarré og/eller mavesmerter, slim og eventuelt blod i afføringen.
• Mavesmerter. Nytilkomne eller forværrede smerter i den øvre del af maven.
• Gulfarvning af hud og øjne.
• Urinvejsgener. Nytilkomne eller forværrede urinvejsgener i form af smerter.
• Kløe, sår og udslæt. Nytilkommet eller forværret kløe, udslæt, sår, blæredannelse og/eller afskalning.
• Øvrige symptomer. Nytilkommet eller forværret træthed, ændringer i vægt, hovedpine og/eller synsforstyrrelser. Nytilkommet eller forværret øgning af urinproduktion, kraftig tørst, øget appetit med vægttab, nedtrykthed og irritabilitet, feber, gener fra øjnene og synet, mavesmerter, kvalme/opkast, følelsesløshed og eventuelt problemer ved gang.

Kontakt os ved disse symptomer

• Feber på 38½ grader eller derover
• Føleforstyrrelser i hænder eller fødder
• Blødning eller tegn på infektion fra slimhinder, fx i tandkødet
• Svimmelhed og hovedpine.
• Udtalt træthed
• Diarré
• Hududslæt
• Gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene
• Pludselig forværring af åndenød
• Ondt i øjnene eller synsforstyrrelser

Har du spørgsmål til behandlingen, er du velkommen til at kontakte os.

Sådan forløber behandlingsserien med nivolumab, ipilimumab, carboplatin og nab-paclitaxel:

Desuden skal du CT-skannes efter hver 3. serie.