Behandling af kronisk lymfatisk leukæmi med Venetoclax

Venetoclax er medicin, der får kræftcellerne til at gå til grunde.

Forberedelse før behandlingen

Inden vi påbegynder optrapningen af Venetoclax, er der nogle forberedelser, som er vigtige for at minimere risikoen for alvorlige bivirkninger:

Drik rigeligt. Du skal sørge for at drikke rigeligt med vand, især de første dage af behandlingen. Det understøtter nyrefunktionen og hjælper med at udskille affaldsstoffer fra de nedbrudte kræftceller. Du skal drikke minimum 2 liter og gerne 3 liter dagligt i 2 dage, før du påbegynder behandlingen, og indtil dagen efter opstarten.

Tag Allopurinol forebyggende. Du skal tage Allopurinol 300 mg 1 gang dagligt, fra 2 dage før du påbegynder behandlingen og indtil afslutningen af optrapningsforløbet. Allopurinol reducerer niveauet af urinsyre i kroppen. Dette er vigtigt, fordi kræftcellerne kan nedbrydes hurtigt under behandlingen, hvilket kan føre til en ophobning af urinsyre og nyreskade.

Når forberedelserne er gennemført, er du klar til at påbegynde optrapningsplanen.

Optrapningsplan for Venetoclax

Når man påbegynder behandling af leukæmi med kemoterapi, kan der opstå såkaldt tumorlysesyndrom (TLS). Symptomerne kan være fx sløvhed, kvalme, opkastninger, vand i kroppen (ødemer), forhøjet blodtryk og påvirkning af nyrer og urinveje. For at reducere risikoen for TLS vil din dosis af Venetoclax blive øget gradvist over 5 uger. Optrapningsplanen ser sådan ud:

Uge 1: 20 mg dagligt

Uge 2: 50 mg dagligt

Uge 3: 100 mg dagligt

Uge 4: 200 mg dagligt

Uge 5: 400 mg dagligt (vedligeholdelsesdosis).

Få taget blodprøver og afvent svar

I de første 2 uger skal du have taget blodprøver om morgenen dagen efter dosisøgning og herefter afvente, at vi ringer til dig. Du må ikke tage den næste dosis, før du er blevet kontaktet. Hvis du ikke udviser tegn til TLS de første 2 uger, er det ikke nødvendigt med blodprøvekontrol efter dosisøgning i de sidste 3 uger. Hvis blodprøverne viser tegn til TLS, vil din læge afgøre, om proceduren med blodprøver i forbindelse med dosisøgning skal fortsætte.

De hyppigste bivirkninger ved Venetoclax er:

Lavt antal af hvide blodlegemer (neutropeni), som kan øge risikoen for infektioner. Det er vigtigt, at du ringer til os, hvis du har feber (temperatur over 38.3).

Kvalme og diarré, som nogle patienter oplever i mild til moderat grad.

Træthed og lavt energiniveau, der kan påvirke dagligdagen.

Hvis du får bivirkninger, vil vi justere behandlingen efter behov.

Tag Venetoclax sammen med mad og vand

Det er vigtigt, at du tager Venetoclax sammen med mad og et stort glas vand hver dag. Tabletterne skal sluges hele og må ikke knuses eller tygges. Følg optrapningsplanen nøje, og kontakt os, hvis du har spørgsmål eller bekymringer undervejs.

Hvis du har glemt at tage en dosis

Hvis det er mindre end 8 timer siden, du skulle have taget dosis, skal du blot tage den hurtigst muligt. Hvis der er gået over 8 timer, skal du ikke tage dagens dosis, men vente til næste dag med at tage den næste dosis. Du skal ikke tage dobbelt dosis, hvis du har glemt at tage en dosis.

Forholdsregler i forbindelse med kosttilskud og anden medicin

Når du er i behandling med Venetoclax, kan du få bivirkninger, hvis du indtager bestemte fødevarer, naturmedicin eller medicin.

Hvis du skal have ny medicin, skal du sikre dig, at lægen er bekendt med, at du er i behandling med Venetoclax. Det er vigtigt, at lægen er opmærksom på, hvordan den nye medicin fungerer sammen med Venetoclax. Ved tvivl skal du kontakte os, før du starter på ny medicin.

Du skal undlade følgende fødevarer, mens du er i behandling med Venetoclax:

Grapefrugt og produkter med grape, herunder grapejuice.

Sevilla-appelsinprodukter såsom bitter engelsk marmelade, pomerans og stjernefrugt (carambole).

Du skal specielt undlade at tage naturmedicin med perikon (Johannesurt, St. Johns wort), mens du er i behandling med Venetoclax.

Tag kun følgende medicin efter aftale med lægen

Antibiotika: Erythromycin og Clarithromycin.

Svampemidler: Fluconazol, Posaconazol, Itraconazol og Voriconazol.

Hjertemedicin: Diltazem og Verapamil.

Fortæl altid lægen, hvis

du tager naturmedicin eller kosttilskud

du tager håndkøbsmedicin

du planlægger at blive gravid eller at gøre din partner gravid.

Har du spørgsmål til behandlingen, er du velkommen til at kontakte os.