Når din fødsel starter med vandafgang

Kontakt altid jordemoderen på Fødemodtagelsen, når du har vandafgang – eller hvis du er i tvivl herom. Jordemoderen vil fortælle dig, om det er tid til at komme til undersøgelse på Fødemodtagelsen.

Undersøgelse på Fødemodtagelsen

Når du kommer ind på Fødemodtagelsen, bliver du undersøgt grundigt af en jordemoder. Jordemoderen vil ud fra undersøgelsen vejlede dig om dit valg af det videre fødselsforløb.

Undersøgelsen omfatter:

• en udvendig undersøgelse
• en indvendig undersøgelse, hvor jordemoderen vurderer, om vandet er gået, fostervandets farve, samt livmoderhalsens modenhed
• en 30 minutters hjertelydskurve (CTG), der måler både barnets hjerterytme og dine eventuelle veer
• måling af din temperatur
• måling af blodtryk og puls.

Efter vandafgang er der to muligheder for det videre forløb:

1. Du kan få tidlig medicinsk stimulation af veerne. Dette kan du få inden for 1-4 timer efter vandafgang.
2. Du kan afvente spontane veer. Vi anbefaler stimulation efter senest 18 timer.

Herudover:

Vi anbefaler en podning for gruppe-B streptokokker (GBS-bakterier) 16 timer efter vandafgang. Jordemoderen foretager podningen med en podepind i skede og endetarmsåbning. Er podningen positiv, anbefaler vi forebyggende behandling med antibiotika. Læs nærmere herunder.

Når fødslen er startet med vandafgang, kan vi ikke på forhånd vide, hvor lang tid der går, før du får spontane veer. Derfor anbefaler vi behandling med enten Angusta®-tabletter eller et ve-stimulerende drop. Hvilken af disse metoder vi anbefaler, afhænger blandt andet af modenheden af din livmoderhals.

Ved tidlig ve-stimulation opstarter vi den medicinske behandling 1-4 timer efter vandafgang, uanset tidspunktet på døgnet. Fordelen ved dette er, at tidsrammen mellem vandafgang og fødsel afkortes.

Angusta®-tabletter

Hvis jordemoderen har vurderet, at din livmoderhals fortsat er umoden, anbefaler vi ve-stimulation med Angusta® – medmindre du tidligere har fået foretaget kejsersnit.

Angusta®-tabletter indeholder lægemidlet misoprostol. Misoprostol svarer til stoffet prostaglandin, som kroppen selv danner, når fødslen går i gang. Angusta® har derfor en modnende effekt på livmoderhalsen og kan fremkalde veer. Angusta® er godkendt til behandling under fødsler.

Dosis er 25 mikrogram hver 2. time, hvilket er en meget lille dosis. At dosis er lille, mindsker risikoen for bivirkninger. Du må maksimalt indtage 8 tabletter på et døgn.

Bivirkninger ved Angusta®

Som alle andre lægemidler har Angusta® en række kendte bivirkninger: kvalme, opkast, blødning efter fødslen, grønt fostervand i mere end 10 % af fødslerne. Derudover ses feber, diarré samt for hyppige veer og deraf ændring i barnets hjerterytme i 1-10 % af fødslerne.

Du skal derfor indtage den første tablet, mens du er hos os i afdelingen. Er alle undersøgelser normale, og har du haft en ukompliceret graviditet, kan du fortsætte med at tage tabletterne derhjemme indtil din næste kontakt på Fødemodtagelsen.

Observér hjemme, når du får Angusta®

Når du fortsætter med at tage tabletterne derhjemme, skal du samtidig måle og observere på følgende måde:

• Mål din temperatur hver 8. time. Vi anbefaler måling i endetarmen, da det er mest præcist.
• Observér at fostervandets farve fortsat er klar.

Kontakt Fødemodtagelsen, når du får regelmæssige veer, eller hvis du:

• måler en temperatur over 37,8° C
• ser, at fostervandets farve skifter til grøn eller er ildelugtende
• får konstante smerter
• begynder at bløde mere end tegnblødning
• har glemt at tage en tablet
• oplever bivirkninger af behandlingen og fx kaster op lige efter at have indtaget tabletten.

Når du kontakter os, så fortæl, at du er i behandling med Angusta®.

Når du tager afsted til Fødemodtagelsen, skal du medbringe denne patientvejledning samt de Angusta®-tabletter, du eventuelt har i overskud.

Ve-stimulerende drop

Hvis jordemoderen har vurderet, at din livmoderhals er moden, eller hvis du tidligere har fået foretaget kejsersnit, anbefales ve-stimulerende drop. Ve-stimulerende drop anbefales desuden, hvis du fortsat ikke har fået veer, efter du har indtaget Angusta®-tabletter.

Ve-stimulerende drop kaldes også et S-drop. Et S-drop indeholder saltvand og et syntetisk-fremstillet stof, kaldet Oxytocin. Stoffet har samme effekt som kroppens naturlige ve-fremkaldende hormon, Oxytocin.

Når vi anvender S-drop, vil barnets hjerterytme og din ve-aktivitet blive overvåget ved hjælp af en hjertelydskurve for at observere barnets puls og sikre, at du har tilstrækkelig pause mellem veerne. Du skal derfor være indlagt under hele forløbet, og du kan ikke benytte badekar under fødslen.

Bivirkninger ved Oxytocin

Almindeligt kendte bivirkninger ved behandling med Oxytocin er kvalme, opkast, hurtig eller langsom puls samt hovedpine. Dette forekommer i 1-10 % af alle fødsler.

Cirka 70 % af gravide, der får vandafgang, vil opleve at få spontane veer inden for det første døgn. Vil du afvente spontane veer derhjemme, får du en række informationer i forbindelse med undersøgelsen på Fødemodtagelsen.

Gravide, der afventer spontant indsættende veer, har en lidt større risiko for at udvikle en infektion, fordi tidsintervallet fra vandafgang til fødsel forlænges.

Når vi har konstateret, at du har vandafgang, kan du gå hjem og afvente spontant indsættende veer.

Observér hjemme

Når du afventer spontant indsættende veer derhjemme, skal du måle og observere på følgende måde:

• Mål din temperatur hver 8. time. Vi anbefaler måling i endetarmen, da det er mest præcist. Hvis din temperatur overstiger 37,8° C, skal du kontakte Fødemodtagelsen, da det kan være tegn på, at du er ved at udvikle en infektion.
• Observér, at fostervandets farve fortsat er klart. Kontakt Fødemodtagelsen, hvis fostervandet bliver grønt eller ildelugtende.

Der anbefales en undersøgelse på Fødemodtagelsen 16 timer efter vandafgang med henblik på podning for GBS-bakterier.

I øvrigt skal du henvende dig hos Fødemodtagelsen, hvis du får regelmæssige veer, eller hvis du har behov for at ændre den aftalte plan. Har du fortsat ikke fået veer efter 18 timer, anbefaler vi medicinsk ve-stimulation.

Hvis din podning er positiv for GBS-bakterier, anbefaler vi, at du får forebyggende behandling med antibiotika i den resterende del af fødslen for at beskytte dig og dit barn mod en eventuel infektion. Behandlingen foregår således:

• Du får lagt et venekateter (drop) i hånden. Heri modtager du antibiotika, typisk Benzylpenicillin, hver 4. time, indtil barnet er født.

Ved penicillin-allergi vil du blive behandlet med en anden type antibiotika.

Bivirkninger ved behandling med antibiotika

Kendte bivirkninger ved behandling med antibiotika er lokalirritation ved indstiksstedet, hududslæt og i meget sjældne tilfælde allergisk reaktion.

Hvis du føder inden for 18 timer efter vandafgang, eller hvis podningen er negativ, kan du have ambulant barsel.

Hvis podningen er positiv for GBS-bakterier, anbefaler vi observation af barnet i 48 timer efter fødslen. Dette kan foregå både på Afsnit for Familiebarsel og Barselafsnit B11.

Jordemoderen vil vejlede dig til, hvilket barselsophold du kan have ud fra dit graviditets- og fødselsforløb.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.