Dette er en information til dig og dine pårørende om den operation, som du skal have foretaget, da du har forstadier til brystkræft, og du i samråd med lægen har besluttet at få foretaget en brystbevarende operation.
Ved operationen vil lægen fjerne det område i brystet, som har forstadier til brystkræft, samt skildvagtslymfeknuderne i armhulen. Operationen kaldes også en lumpektomi.
Skildvagtslymfeknuderne, også kaldet Sentinel Node, er den eller de lymfeknuder i armhulen, som lymfevæsken fra brystet først løber op til. Lægen fjerner skildvagtslymfeknuderne for at undersøge, om der er celleforandringer deri.
Sådan foregår operationen
Inden operationen sprøjter sygeplejersken lidt radioaktivt væske ind i brystet. Under operationen bliver brystet også sprøjtet med blåt farvestof. Disse indsprøjtninger hjælper lægen med at finde skildvagtslymfeknuderne. Hverken den radioaktive væske eller det blå farvestof er farligt for dig.
Hvis du ved, at du ikke kan tåle farvestof, og derfor kan risikerer en allergisk reaktion, skal du informere lægen eller sygeplejersken om dette.
Du skal eventuelt have lavet en markering
Knuden, som skal fjernes fra brystet, kan måske ikke mærkes. Det kan derfor være nødvendigt, at en røntgenlæge inden operationen markerer den. Dette gøres en af dagene op til operationen eller på selve operationsdagen. Du bliver lokalbedøvet i forbindelse med anlæggelsen.
Selve operationen
Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop i håndryggen, som giver dig væske. Du bliver også tilkoblet overvågningsudstyr.
Under operationen fjerner lægen det område i brystet, som har forstadier til kræft, og skildvagtslymfeknuderne. Vævet bliver de efterfølgende dage undersøgt.
Efter operationen har du to sår. Det ene sår er på brystet, og det andet er i armhulen.
Selve operationen varer 1-1 ½ time.
Efter operationen bliver du kørt til opvågningsstuen, hvor du udskrives.
Hvis den efterfølgende undersøgelse af vævet viser, at der er tale om spredning til skildvagtslymfeknuderne, vil du måske blive anbefalet at få fjernet flere lymfeknuder i armhulen ved en ny operation. I enkelte tilfælde får lægen ikke fjernet tilstrækkelig væv fra brystet. I så fald anbefales du også her en ny operation.
I sjældne tilfælde kan sporstofferne ikke finde dine skildvagtslymfeknuder, og lægen kan derfor blive nødt til at bortoperere alle lymfeknuderne i armhulen.
Sådan forbereder du dig
Mød fastende til aftalen
Du skal faste inden narkosen, så din mavesæk er helt tom. Dette er vigtigt, så der ikke opstår risiko for, at mad i mavesækken kan løbe tilbage gennem spiserøret og ned i lungerne. Møder du ikke fastende, kan vi være nødt til at aflyse din aftale. Du skal derfor følge disse retningslinjer:
- Du må ikke spise fra midnat inden operationen. Du må heller ikke drikke mælkeprodukter eller spise pastiller, bolsjer og tyggegummi.
- Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Det kan fx være vand, saftevand eller te og kaffe uden mælk.
- For dit velbefindende før og efter narkosen anbefaler vi, at du drikker et stort glas saft 2 timer før den planlagte operation, og derefter ingenting, til narkosen er overstået.
Følg disse retningslinjer, medmindre narkoselægen har givet dig anden vejledning.
Fjern make-up og løse genstande
Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen skal du forberede dig således:
- Make-up. Fjern al make-up og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
- Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, piercinger, ur og ringe. Smykker er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
- Daglige hjælpemidler. Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden du bedøves.
- Kontaktlinser. Du må ikke have kontaktlinser på under operationen.
Vask dig grundigt før operationen
Tag et bad om aftenen eller morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Tag også renvasket tøj på. Undlad at smøre dig ind i fed creme, da det gør det vanskeligt at desinficere dig inden operationen. Brug heller ikke deodorant i den armhule, hvor du skal opereres. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.
Tag medicin som aftalt på forberedelsesdagen
Hvis du plejer at tage medicin om morgenen, er det narkoselægen, der bestemmer, hvad du eventuelt skal have på operationsdagen.
Tag imod smertestillende før operationen
Vi giver dig en eller flere tabletter, som du må skylle ned med vand. Tabletterne er oftest langtidsvirkende smertestillende medicin, der optages under operationen og som virker efter operationen.
Efter operationen
Risiko for blødning
De første timer efter operationen er der en lille risiko for, at der kan opstå blødning i sårene. Sker det, kan det blive nødvendigt at stoppe blødningen ved en ny, mindre operation. Den blødning kan farve huden omkring såret blå. Den blå farve forsvinder af sig selv i løbet af 2-3 uger.
Forvent misfarvning af urin og afføring
Det blå farvestof, som sprøjtes i brystet under operationen, kan farve din urin og afføring blågrøn i et par dage. Det kan også gøre dig bleg, men det forsvinder også efter 1-2 dage.
Hurtigt ud af sengen
Det er vigtigt, at du kommer i gang med at bevæge dig efter operationen. Det mindsker risikoen for komplikationer. Du skal derfor forvente, at vi allerede få timer efter operationen beder dig om at komme ud af sengen og gå omkring. Vi støtter dig selvfølgelig i det omfang, du har brug for.
Fysioterapi
Efter en brystoperation, hvor lymfeknuder i armhulen er blevet fjernet, kan muskler og sener på brystvæggen og omkring skulderleddet blive stramme og midlertidigt svækkede.
I dit behandlingsforløb kommer du derfor til at tale med en fysioterapeut, der vejleder dig i forebyggende øvelser.
Udskrivelse
Du bliver udskrevet af en sygeplejerske samme dag.
Aftal at have en pårørende til at hente dig
Du må ikke selv køre bil det første døgn efter, at du har været bedøvet. Sørg derfor for at have en pårørende til at køre dig hjem.
Det kan være en god idé, at din pårørende er hos dig de første 24 timer efter operationen for at holde øje med eventuelle eftervirkninger fra operationen eller narkosen.
Når du kommer hjem
Fjern forbindingen
Du skal fjerne forbindingen over sårene 24 timer efter operationen. Hvis du under det hvide plaster har brune plaster-strips, skal disse blive siddende alt efter aftale med sygeplejersken.
Vær opmærksom på infektion
Får du rødme, varme, smerte eller feber, kan det være tegn på betændelse ved operationssåret, og du skal behandles. Kontakt os, hvis du oplever tegn på infektion. Uden for vores åbningstid bedes du kontakte Lægevagten.
Undgå karbad, svømmehal og havbad
Du må meget gerne tage brusebad fra dagen efter operationen. For at mindske risikoen for infektion fraråder vi dig at tage karbad, gå i svømmehal og bade i havet de første 2-3 uger efter operationen.
Sygemeld dig
Du må forvente at være sygemeldt i en periode efter operationen. Hvor længe du skal være sygemeldt, afhænger af den fysiske aktivitet i dit arbejde samt dit fysiske og psykiske helbred. Tal med lægen om netop dit behov.
Brug støttende bh hele døgnet
Efter operationen opstår et hulrum i brystet på det sted, hvor brystvævet er fjernet. I hulrummet samler der sig sårvæske, som senere omdannes til bindevæv. Sårvæsken medvirker til, at brystet holder sin normale form. I de første 2-3 uger efter operationen bør du anvende en støttende bh døgnet rundt, så brystet får ro til at hele.
Kontrol
Samtale efter operationen
Cirka-14 dage efter operationen vil du få svar på undersøgelsen af det bortopererede brystvæv samt skildvagtslymfeknuder.
Kontakt og mere viden
Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.