Indsættelse af kunstigt hofteled

Vi tilbyder dig at få en hofteprotese, og du skal derfor have indsat et kunstigt hofteled.

Den hyppigste årsag til at indsætte en protese i hoften er slidgigt. Andre årsager kan være følger efter brud i hoften, ødelæggelse af lårbenshovedet, leddegigt eller følger efter lidelser i hoften som barn.

Den vigtigste årsag til at indsætte en hofteprotese er at mindske smerter og dermed forbedre din livskvalitet.

For at blive opereret er det et krav, at du har:

• Konstante smerter.
• Nedsat gangfunktion/begrænset bevægelighed.
• Påvirket og/eller nedsat livskvalitet.

Efter indsættelse af en hofteprotese vil 90-95% opnå et godt resultat med ingen eller kun ganske få smerter, god bevægelighed og god stabilitet. 10% vil fortsat have smerter i nogen grad og begrænset bevægelse i leddet.

Operationsmetoden har kun været kendt de sidste 30 år, og derfor kan man ikke vide, hvor længe protesen holder. Vi har dog erfaring for, at de hofteproteser, vi bruger, i 95% af tilfældene holder i minimum 10 år, og at cirka 90% af tilfældene holder i mere end 15 år, uden at der opstår problemer med dem.

Med andre ord gennemgår cirka 10% af dem, der har fået en hofteprotese, en udskiftningsoperation inden for de første 15 år.

For yngre patienter med højt aktivitetsniveau er der risiko for, at sliddelen i hoften (plastikdelen) skal udskiftes inden for den periode. De øvrige dele af protesen kan beholdes.

Sådan forbereder du dig i god tid

Hold dig fysisk aktiv

Inden operationen er det vigtigt, at du holder dig fysisk aktiv. Et godt fysisk udgangspunkt giver et nemmere og bedre forløb. Eksempler på gode fysiske øvelser er kondicykel, svømning og gåture.

Det er også vigtigt, at du husker at lave øvelserne i det træningsprogram, vi har givet dig ved informationsmødet.

Orientér dig i disse anbefalinger

• Du må som udgangspunkt bevæge og bruge din hofte frit efter operationen. Det er forventeligt, at der er smerter og muskelømhed efter operationen.
• Nogle bevægelser – når du er ude i yderstillinger – kan give dig smerter udover smertegrænsen. Oplever du dette, skal du afholde dig fra at lave bevægelserne og finde en anden måde at udføre aktiviteten på, eller vente med aktiviteten til det ikke gør ondt mere.
• Du kan inden indlæggelsen tænke over, hvorledes du vasker og tørrer det opererede ben, får bukser og strømper på, samt rejser og sætter dig fra stol, seng og toilet. Som udgangspunkt får du kun brug for albuestokke eller dit sædvanlige ganghjælpemiddel efter operationen. Der vil under indlæggelsen blive taget stilling til om du får behov for yderligere hjælpemidler.
• At ligge på siden – mange foretrækker at have en pude mellem benene, når det opererede ben ligger øverst. Du må gerne ligge på den opererede hofte, når det ikke giver smerter.

Gør klar, til du kommer hjem

I dagene efter at du kommer hjem fra hospitalet, kan de daglige gøremål tage længere tid og være besværlige. Derfor er det en god idé, at du arrangerer hjælp til hjemtransport og laver aftale med nogen, som kan hjælpe dig med indkøb og rengøring.

Overvej, om der er nogle af disse ting, du skal forberede:

• Afbestille hjemmehjælp i de dage, hvor du er på hospitalet
• Aftale eventuel opstart af hjemmehjælp
• Aftale hjælp til hjemtransport
• Lave aftaler med familie, venner eller naboer om praktisk hjælp til f.eks. indkøb og rengøring de første uger
• Have nem mad klar (små retter i fryseren)
• Indrette dit hjem, så det er klar, til du kommer hjem. Du kan f.eks. fjerne løse tæpper.

Sådan forbereder du dig lige før operationen

Drik rigeligt med væske

Aftenen inden din operation anbefaler vi, at du drikker rigeligt med sukkerholdig væske, eksempelvis saftevand. Hvis du har sukkersyge, kan du i stedet drikke sukkerfri saftevand.

Mød fastende til operationen

Du skal faste inden bedøvelsen, så din mavesæk er helt tom. Møder du ikke fastende, kan vi være nødt til at aflyse din operation. Følg derfor disse regler:

• Du må ikke spise fra 6 timer inden aftalen. Du må heller ikke drikke mælkeprodukter eller spise pastiller, bolsjer og tyggegummi.
• Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før aftalen. Drik gerne 2 glas sød saft 2 timer før dit mødetidspunkt. Saftevandet modvirker kvalme og utilpashed før og efter operationen. Hvis du har sukkersyge, skal du følge den aftale, du har lavet med personalet.

Medicin

Husk at du IKKE må tage noget af din egen medicin på operationsdagen. Medbring din egen medicin i original emballage, medmindre andet er aftalt med anæstesilægen.

Vask dig grundigt før operationen

Tag et bad om aftenen og morgenen, og vask dig grundigt med vand og sæbe – særligt på stedet for indgrebet. Undlad at smøre dig med creme, da det vanskeliggør desinfektion. Tag rent tøj på. Så har du gjort det, du kan, for at mindske risikoen for infektion.

Du må IKKE barbere dine ben forud for operationen, da de små rifter kan give øget risiko for infektion.

Fjern makeup og neglelak

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under operationen, skal du forberede dig således:

• Makeup: Fjern al makeup og neglelak. Under operationen skal vi kunne iagttage din huds naturlige farver.
• Smykker: Fjern løse dele såsom smykker, ur og piercinger, da de er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.
• Daglige hjælpemidler: Briller, høreapparat og tandprotese tager vi af dig lige inden du skal bedøves.
• Kontaktlinser: Linser må du gerne beholde i. Fortæl dog sygeplejersken, hvis du bruger linser.

Kontakt os ved feber, sår eller betændelse

Det er vigtigt, at du kontakter os, hvis du op til operationsdagen får feber eller sår. Det gælder også små sår som bumser, skrammer eller myggestik, specielt på det ben, som skal opereres.

Du skal også kontakte os, hvis du får betændelsestilstande såsom en tandbyld og forkølelse og lignende.

Smerter

I den første tid efter operationen vil du kunne opleve smerter i og omkring din hofte. Vi bruger en skala til at vurdere dine smerter, og derfor vil du jævnligt blive spurgt, hvordan dine smerter er.

Det er kun dig, der kan mærke, hvor ondt du har på en skala fra 0-10, hvor 0 er ingen smerter og 10 er den værst tænkelige smerte. Du kan også sige, om du har ingen, lette, moderate, svære eller uudholdelige smerter. Vi tilpasser smertebehandlingen individuelt

Sådan foregår operationen

Før operationen møder du lægen, som skal operere dig. Lægen markerer på dit ben, hvor du skal opereres. Herefter bliver du kørt til operationsafdelingen.

Under operationen er du, i langt de fleste tilfælde, rygbedøvet. Rygbedøvelse vil sige, at du får lagt bedøvelsen med et stik mellem to ryghvirvler. Dermed er kun din underkrop og dine ben bedøvet, og du er vågen under indgrebet. Du vil ikke føle smerte, men kan mærke berøring. Mens operationen står på, kan du lytte til musik, og du kan få medicin, så du døser.

Under operationen skal du ligge på siden med den hofte, der skal opereres, opad. Du får lagt et drop i håndryggen, og du bliver tilkoblet overvågningsudstyr.

En sygeplejerske vasker din hofte og det meste af benet med farvet sprit. Vær opmærksom på, at det kan smitte af på lyst tøj efterfølgende.

Vi sætter et sterilt klæde op, så du er afskærmet fra selve operationen.

Lægen åbner ind til hofteleddet og fjerner ledhovedet med en del af lårbenshalsen samt den nedslidte brusk i hofteskålen. Herefter indsættes den kunstige hofte. Du vil kunne høre lægen bruge de forskellige instrumenter, og du vil kunne fornemme ryk i kroppen, når protesedelene bankes fast.

Såret lukkes med metalclips (agraffer) og dækkes

med et plaster.

Du får antibiotika i forbindelse med operationen for at mindske risikoen for betændelse. Operationen varer cirka 1-1½ time.

Når operationen er overstået, kører en portør dig til opvågningsafsnittet. Her vil du være tilknyttet én af afsnittets sygeplejersker, som vil observere dig digitalt og manuelt og vil også være behjælpelig med praktiske ting. Når du er klar, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet.

Efter operationen

Du skal forvente at blive udskrevet samme dag eller være indlagt i ét døgn.

Du får taget røntgenbillede af din nye hofte

Når du er tilbage på sengeafsnittet, har du været forbi røntgenafdelingen – hvis ikke, hentes du hertil i løbet af formiddagen dagen efter din operation. Her får du taget et billede af din hofte. Billedet bliver set af en læge inden din udskrivelse.

Lav venepumpeøvelser

Så snart bedøvelsen aftager, er det vigtigt, at du stimulerer blodomløbet i benene ved at stramme musklerne i balder og lår, presse knæhaserne ned i sengen og vippe med fødderne. Ved at lave dem så tit du kan, forebygger du blodpropper.

Hurtigt ud af sengen

Cirka 3 timer efter din operation vil plejepersonalet eller fysioterapeuten hjælpe dig med at komme op at gå med et gangredskab. Du må normalt støtte fuldt ud på det opererede ben.

Træn med fysioterapeuten

Efter operationen er det vigtigt, at du hurtigt kommer ud af sengen, bevæger dig og kommer i gang med at træne. Træningen består af øvelser, som stimulerer blodomløbet, bedrer bevægeligheden i leddet og øger muskelkraften og hoftens funktion.

Fysioterapeuten vil instruere dig i, hvordan du træner i at gå, og hvordan du laver øvelserne i dit træningsprogram. Træningen foregår i træningsrummet på sengeafsnittet.

Træn på egen hånd

Du er selv ansvarlig for at gennemføre dit træningsprogram flere gange om dagen. Du må benytte træningssalen alt det, du vil.

Vi opfordrer til, at du spiser dine måltider i fælles-spisestuen, og at du i dagtimerne kun hviler i sengen i forbindelse med et middagshvil samt 15 minutter umiddelbart efter du har trænet.

Målet er, at du selv kan færdes med krykker eller det gangredskab. du normalt bruger, samt at du selv kan komme ind og ud af sengen og klare bad og toiletbesøg. Hvis dette har voldt dig problemer før indlæggelsen, tager vi naturligvis hensyn til det.

Veksl mellem aktivitet og hvile

Du må forvente, at det opererede ben hæver. Det vil hæve lige efter operationen, og hævelsen kan vare i flere måneder. For at mindske hævelsen er det er vigtigt, at du veksler mellem aktivitet og hvile. Når du ligger i sengen, så hæv fodenden op over hjertehøjde og lav venepumpeøvelser flere gange dagligt.

Vurdér dine smerter flere gange dagligt

Det er forventeligt, at der er smerter og muskelømhed efter operationen, og du må forvente at have brug for fast smertestillende medicin flere gange dagligt i nogle uger efter operationen.

Du får blodfortyndende medicin

Under indlæggelsen får du dagligt blodfortyndende medicin for at forebygge dyb årebetændelse og blodpropper i benet. Medicinen får du én gang dagligt som tablet.

Vigtigt at holde maven i gang

Det er normalt, at maven kan gå i stå efter en operation. Det sker blandt andet, fordi de smertestillende tabletter virker stoppende på tarmens funktion. Efter operationen giver vi dig et afføringsmiddel, så tarmen kan komme i gang igen. Det er ofte nødvendigt at fortsætte med afføringsmidlet, så længe du får morfin.

Spis og drik – også selvom du har kvalme

Det er vigtigt, at du umiddelbart efter operationen starter med at spise og drikke, også selvom du føler dig træt og kan være generet af kvalme. Kvalmen skyldes som oftest bedøvelsen, den smertestillende medicin og/eller forstoppelse.

Har du kvalme, er det vigtigt, at du siger det til plejepersonalet, som har forskellige midler til at få din kvalme til at aftage.

Det, at komme op at sidde, stå eller gå, kan også være med til at afhjælpe kvalmen.

Når du kommer hjem

Vi begynder at planlægge din udskrivelse allerede på operationsdagen. Du vil normalt blive udskrevet samme dag eller dagen efter.

Sådan skal du pleje såret

Du skal skifte plastret 4 dage efter din operation eller hvis det har løsnet sig samt ved gennemsivning af væske. Så snart såret er tørt, er det ikke længere nødvendigt at have plaster på.

HUSK at vaske dine hænder med vand og sæbe, inden du skifter dit plaster. Hvis du ikke selv kan skifte plastret, kan du få hjælp fra en pårørende eller fra hjemmesygeplejen.

Kontakt din egen læge til fjernelse af metalclips

Når du kommer hjem, skal du bestille tid hos din egen læge til at få fjernet metalclipsene i dit operationssår. De skal fjernes 12-14 dage efter operationen. Du får en tang og et plaster med fra os.

Forvent at benet misfarves

Du må forvente en kraftig misfarvning af benet. Misfarvningen kan strække sig helt ned til foden.Det er ganske ufarligt og blot et tegn på, at en eventuel blodsamling omkring hoften er ved at fordele sig og blive optaget i kroppen.

Vær så aktiv, du kan

Du må forvente at være træt, når du kommer hjem. De daglige gøremål kan også være mere besværlige og tage længere tid. Det er helt normalt. Tænk på gøremålene som en del af din træning, og gør så meget, du kan, selv. Der kan være dage, hvor du oplever tilbagegang, og hvor du har flere smerter end ellers, men din tilstand vil bedres over tid.

Hav tålmodighed med din genoptræning

Det tager flere måneder at optræne en kunstig hofte. I de første 4-6 måneder kan du have igangsætningsbesvær, hævelse – særligt om aftenen – og forværring af smerter, når du laver mere, end du plejer.

For at opnå så godt et resultat som muligt er det vigtigt, at du efter udskrivelsen fortsætter med at træne hjemme. De fleste kan træne selvstændigt efter den vejledning, de har fået under indlæggelsen.

I få tilfælde er der mulighed for supplerende træning via et kommunalt tilbud.

De første uger efter operationen er det nødvendigt, at du følger træningsprogrammet flere gange om dagen og langsomt øger dit aktivitetsniveau. Herved opnår du det bedste resultat af din operation.

Tag smertestillende medicin

Du må forvente, at du kan have behov for et morfinpræparat i få dage efter udskrivelsen. Vi gennemgår din medicinliste med dig, inden du bliver udskrevet, men i langt de fleste tilfælde skal du fortsætte med at tage Paracetamol 1g. x 4 gange dagligt, indtil du er smertefri. Vi sender en recept til receptserveren på den medicin, du skal bruge.

Forebyg blodpropper ved at være aktiv

Blodpropper kan opstå efter operationen – fra få dage til flere uger efter. De opstår, da blodgennemstrømningen i benene er svækket, du er mindre aktiv og dine ben hæver efter operationen. Dette er vigtigt at være opmærksom på, hvis du påtænker at rejse i bil eller fly, hvor du ikke bevæger benet ret meget.

Tegn på blodpropper er smerter i læg- eller lårmuskel, let feber, hævede underben og eventuel misfarvning (rødmen) af huden. Hvis du oplever disse symptomer, skal du kontakte din egen læge.

Du kan forebygge blodpropper ved at være fysisk aktiv og ved at hvile med benene hævet over hjertehøjde.

Brug ganghjælpemiddel efter behov

Du skal bruge dit ganghjælpemiddel, så længe du har behov for det, det vil sige indtil du kan gå uden at halte og uden at få tiltagende smerter.

Undersøg eventuelt om du kan få hjemmehjælp

Der kan i nogle tilfælde være mulighed for at få hjemmehjælp til de daglige gøremål. Det hjælper vi dig gerne med at undersøge.

Har du haft hjemmehjælp eller hjemmesygeplejerske før indlæggelsen, kontakter vi dem og fortæller, hvornår du er hjemme igen.

Motionér, men undgå stød og løft

Undlad motion og arbejde, der medfører kraftige stød i hofteleddet, for eksempel løb og hop samt kontaktsport såsom håndbold og fodbold. Du må gerne cykle på en almindelig cykel i trafikken efter 6 uger.

Pas på infektion i huden

Vent med at gå i svømmehal eller bade i havet til 4 uger efter operationen. Dit operationssår vil typisk være helet efter 4 uger. Undgå at solbade arret det første år.

Genoptag dit sexliv, når du har lyst

Du kan genoptage dit sexliv, når du har lyst til det og kan gennemføre det uden smerter i hoften. Husk dog at tage hensyn til de almindelige anbefalinger for, hvordan du må bevæge hoften. Du kan få en pjece af fysioterapeuten omhandlende sex efter hofteoperationen.

Forholdsregler ved bilkørsel og cykling

Du må køre bil og cykle, når du kan gøre det på forsvarlig vis og overholde færdselsloven. Vær opmærksom på at benets kraft, bevægelighed og reaktionsevne er nedsat. Vær opmærksom på, om du får medicin, der er mærket med rød advarselstrekant. Du må naturligvis gerne være passager, men benyt forsædet, så du har mere plads, når du skal ind og ud af bilen.

Hvis du skal ud at flyve

Hvis du skal ud at flyve, skal du være opmærksom på, at metallet i din protese kan aktivere alarmen i sikkerhedstjekket i lufthavnen. Du skal blot fortælle, at du er opereret i hoften. Det er ikke nødvendigt at medbringe et brev om, at du har kunstig hofte.

Mulige komplikationer

Ved enhver operation er der risiko for komplikationer, også når der indsættes en hofteprotese. Vi skelner mellem tidlige og sene komplikationer:

De væsentligste tidlige komplikationer er:

• betændelse (infektion)
• at hoften går af led (luksation)
• forskel i benlængde
• blodpropper i benene (dyb venetrombose).

De sene komplikationer er:

• betændelse
• at hofteprotesen kan løsne sig.

Kontakt lægen ved betændelse

Betændelse er den alvorligste komplikation og ses ved knap 1% af operationerne, selvom operationen foregår i et sterilt miljø, og du får forebyggende antibiotika i forbindelse med operationen.

Oplever du kort efter operationen vedvarende sivning fra såret, rødme omkring hele såret, feber og øgede smerter, kan det være tegn på alvorlig betændelse, som kræver behandling med antibiotika. Kontakt os for vejledning.

Det kan også blive nødvendigt at rense hofteleddet under bedøvelse eller helt at fjerne protesen igen. Betændelsen kan både opstå kort tid efter operationen, og i sjældnere tilfælde også lang tid efter operationen.

Betændelse, der først opstår senere, opstår som regel, fordi bakterier bliver ført med blodet til protesen fra et andet sted i kroppen, hvor der er betændelse. Kontakt derfor altid din egen læge, hvis du får en infektion i kroppen.

På samme måde skal din tandlæge give dig forebyggende antibiotika, hvis du skal behandles for en betændelse, fx en tandbyld eller en svær tandkødsbetændelse. En almindelig tandbehandling kræver dog ikke antibiotika. Kun personer, som er alment svækkede som følge af fx en blødersygdom, leddegigt, en alvorlig immundefekt eller kemoterapi, skal have forebyggende antibiotika ved en almindelig, ikke-inficeret tandbehandling.

Tegn på betændelse omkring hofteprotesen er, at du får smerter, at du ikke kan bevæge hoften så meget, som du plejer, eller at du får feber. Kontakt altid din egen læge, hvis du får disse symptomer.

Hoften kan gå af led

Det sker sjældent, at hoften går af led. Det sker som regel, hvis du er kommet til at lave en forkert bevægelse, og fordi din muskulatur er svagere i perioden efter operationen.

Hvis uheldet er ude, kan hoften sædvanligvis sættes på plads igen, eventuelt i forbindelse med en kort bedøvelse. I meget sjældne tilfælde kan der blive tale om en ny operation.

Får du pludseligt opståede, kraftige smerter, og kan du ikke støtte på benet, kan din hofte være gået af led. Sker det, skal du kontakte din egen læge eller lægevagten.

Hofteprotesen kan løsne sig

Får du på sigt smerter i hoften, lysken eller lårbenet, kan det være tegn på, at hofteprotesen har løsnet sig eller er blevet slidt. Der er sammenhæng imellem, hvor meget du belaster protesen og risikoen for, at den løsner sig eller bliver slidt. Risikoen er dog lille, og behandlingen vil være at udskifte protesen.

Forskel i benlængde

Under operationen er det en gang imellem nødvendigt at øge trækket i muskulaturen, hvilket kan gøre benet en anelse længere for at øge stabiliteten af hofteprotesen. Forskellen giver sjældent anledning til, at fodtøj skal rettes til. En endelig vurdering af, om du har forskel i benlængde, kan tidligst ske efter 6-8 uger.

Kontrol

Vi indkalder dig til kontrol i fysioterapien 6 uger efter operationen.

Kontakt og mere viden

Hvis du får problemer med hoften inden for de første 6 måneder efter operationen, er du velkommen til at ringe til os og få vejledning.