Dit væv og dit blod kan være med til at sikre den medicinske behandling i fremtiden.
I forbindelse med din udredning og behandling tager vi blodprøver og vævsprøver, og vi fjerner eventuelt organer. Det gør vi først og fremmest for at stille så præcis en diagnose som muligt af din sygdom. Når diagnosen er stillet, arkiveres og opbevares blod- og vævsprøverne i en såkaldt bank.
Banken af blod- og vævsprøver er en vigtig kilde til medicinsk forskning med henblik på forbedring af diagnosticering og behandling af sygdomme. Kun udvalgte personer har adgang til prøverne, og anvendelse af prøverne til forskning kræver en omhyggelig godkendelse.
Hvis du vil give dit samtykke til, at vi må bruge dine blod- og vævsprøver til forskning, skal du udfylde vedlagte samtykkeerklæring. Hvis du ønsker selv at afgøre, hvad dine prøver anvendes til, har du flere muligheder, som fremgår af vedlagte pjece ”Dit væv, dit valg”.
Hvis du ikke foretager dig noget, opbevarer vi dine prøver på betryggende vis i banken. Vi anvender kun prøverne til forskning, når du har givet tilladelse til det.
Kontakt og mere viden
Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.
(Label)
Samtykkeerklæring – patientens kopi
En blodprøve eller vævsprøve må gerne arkiveres til senere forskning inden for min sygdom eller diagnose.
Jeg har fået udleveret pjecen ”Dit væv, dit valg”, udgivet af Sundhedsministeriet. Jeg er informeret om, at det er frivilligt at afgive en prøve, og at jeg når som helst og uden begrundelse kan trække mit samtykke tilbage, uden at det vil påvirke den nuværende eller fremtidige behandling af mig.
___________________
Dato
_________________________________________
Cpr-nr.
_________________________________________
Navn og underskrift
(Label)
Samtykkeerklæring
En blodprøve eller vævsprøve må gerne arkiveres til senere forskning inden for min sygdom eller diagnose.
Jeg har fået udleveret pjecen ”Dit væv, dit valg”, udgivet af Sundhedsministeriet. Jeg er informeret om, at det er frivilligt at afgive en prøve, og at jeg når som helst og uden begrundelse kan trække mit samtykke tilbage, uden at det vil påvirke den nuværende eller fremtidige behandling af mig.
___________________
Dato
_________________________________________
Cpr-nr.
_________________________________________
Navn og underskrift
Du skal aflevere den udfyldte samtykkeerklæring til sekretæren.