Ph.d.-forsvar ved Sissel Godtfredsen

Hodgkin lymfom (HL) og storcellet B-celle lymfom (LBCL) er kræftsygdomme i lymfesystemet. I dag bliver langt de fleste patienter med disse sygdomme helbredt, og overlevelsen er steget støt gennem de seneste årtier. Som følge heraf er fokus i stigende grad ikke kun på at helbrede kræften, men også på livet i de mange år efter endt behandling.

Nogle af de mest effektive behandlinger mod lymfekræft kan skade hjertet. Disse senfølger kan opstå flere år efter afsluttet behandling og kan have betydning for både levetid og livskvalitet. De langsigtede konsekvenser i form af risiko og prognose for hjertesygdom blandt patienter behandlet med nyere behandlingsformer er dog endnu ikke fuldt belyst. 

I sin ph.d.-afhandling undersøger Sissel Godtfredsen derfor, hvordan moderne behandling af lymfekræft påvirker risikoen for og prognosen ved hjerte-kar-sygdom samt livskvaliteten i årene efter helbredelse. Ved hjælp af store, populationsbaserede data fra Sverige og Danmark belyser hun, hvor ofte hjertesygdom opstår efter behandling, hvordan det påvirker overlevelsen, samt hvordan patienter med lymfekræft oplever deres langsigtede helbred og trivsel.

Studie I viser en øget risiko for en samlet gruppe af hjertesygdomme, herunder hjertesvigt, klapsygdom, rytmeforstyrrelser, perikardiesygdom og hjertedød, blandt voksne patienter i Danmark med HL behandlet med moderne førstelinjekemoterapi sammenlignet med en kræftfri baggrundspopulation.

Studie II viser en øget forekomst af hjertesvigt blandt patienter i Sverige med LBCL, både samlet set og opdelt efter undertype (iskæmisk og ikke-iskæmisk), sammenlignet med en matchet baggrundsbefolkning. Den øgede risiko er primært drevet af ikke-iskæmisk hjertesvigt. Endvidere viser studiet, at selvom den samlede dødelighed er forhøjet blandt patienter med LBCL, er den kardiovaskulære dødelighed lavere, når hjertesvigt diagnosticeres inden for to år efter lymfekræft diagnosen, og på niveau med baggrundsbefolkningen, når hjertesvigt diagnosticeres senere.

Studie III viser øget samlet overordnet, men ikke kardiovaskulær, dødelighed blandt patienter i Sverige med hjertesvigt og tidligere klassisk HL sammenlignet med patienter med hjertesvigt uden tidligere lymfom.

Studie IV viser, at patienter med HL rapporterer en klinisk betydende og vedvarende nedsat livskvalitet i årtier efter afsluttet behandling sammenlignet med personer fra baggrundsbefolkningen uden HL. Nedsat fysisk og kognitiv funktion forekommer hyppigere blandt patienter med HL, og udmattethed er det hyppigste og mest vedvarende enkeltstående symptom. Selvom forskellene i livskvalitet generelt er størst blandt personer diagnosticeret inden for de seneste 10 år, observeres klinisk relevante funktionsnedsættelser også blandt personer mere end 10 år efter diagnosen.

Samlet set bidrager studierne i Sissel Godtfredsens ph.d.-afhandling med viden om at der fortsat er en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og nedsat livskvalitet efter lymfekræft til trods for store fremskridt i behandlingsregimerne. Resultaterne understreger behovet for en proaktiv, pragmatisk indsats til opsporing af hjertesygdom for at sikre ikke bare et langt, men også et godt liv efter lymfekræft.

Tid og sted

Ph.d.-forsvaret afholdes fredag den 19. juni kl. 13.00 i lokale H1.607, Hospitalsbyen 1. Alle interesserede er velkomne.

Vejledere og bedømmelsesudvalg

Vejledere

• Professor Kristian Kragholm, MD, PhD, Department of Cardiology, Aalborg, University Hospital, Denmark
• Professor Tarec C. El-Galaly, MD, DMsC, Department of Hematology, Aarhus University Hospital, Denmark
• Professor Peter Søgaard, MD, DMsC, Department of Cardiology, Aalborg, University Hospital, Denmark
• Joachim Bæch Slipsager, MD, PhD, Department of Cardiology, Aalborg, University Hospital, Denmark

Bedømmelsesudvalg

• Professor Graham Collins, MD, PhD, Department of Hematology, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, United Kingdom
• Associate professor Ann Bøcher Secher Banke, Department of Cardiology, Odense University Hospital, Denmark
• Professor Søren Schou Olesen, Department of Gastroenterology and Hepatology, Aalborg University Hospital, Denmark