Disputatsforsvar ved Benedict Kjærgaard

Afhandlingen består af 13 artikler, der er resultatet af mere end 20 års arbejde, som både har været som hjerte-lungekirurg, som forsøgsdyrsforsker og som aktiv læge ved flyvevåbnets redningstjeneste. Det startede med et ønske om at kunne bringe en lille mobil hjertelungemaskine ud til sygehuse med henblik på behandling af dybt afkølede (hypoterme) patienter, før det var almindeligt med det, man nu kalder cardio pulmonal support (CPS) - tidligere extra corporal membran oxygenering (ECMO).

Ved hjælp af dyreforsøg blev der udviklet et landsdækkende hypotermihold, som alle sygehuse kunne konsultere, og få assistance fra med velvillig hjælp fra forsvarets redningshelikopter-tjeneste. Med en del succesfulde tilfælde kom der naturligt tilfælde, der var uden for behandlingsmulighed, og der blev lavet flere dyreforsøg med undersøgelser af hjertestop og af forhøjet kalium i blodet i relation til hypotermi og længden af hjertestop med henblik på at få mere viden om grænsetilfælde.

Udrykningsholdet var i løbet af 16 år med til at behandle 157 hypoterme patienter. Disse blev inddelt i grupper, der ikke kun var relaterede til kernetemperatur, men til, om de var vågne, bevidstløse eller livløse, hvoraf kun de sidste fik ECMO, mens en del andre blev opvarmet med varmt vand i lungehulerne under ECMO-beredskab. I alt overlevede 108 patienter, og af 54 behandlet med ECMO overlevede 21 personer (39%), der ellers ville være døde.

Ved en tilfældighed blev et par patienter, der havde hjertestop på grund af en blodprop i lungen (lungeemboli), som vi ikke havde kendskab til før efter anlæggelse af ECMO og CT-skanning, reddet af denne nye behandlingsform. Dette undersøgte vi nærmere og behandlede 35 patienter med lungeemboli og hjertestop, hvoraf de 25 overlevede efter blodpropsopløsende behandling og enkelte efter operation.

Selv om ECMO ofte kan redde en patient til en diagnose og kausal behandling, er det dog en forudsætning, at den primære behandling er god, hvilket ofte indebærer hjertelungeredning i længere tid. Flere af artiklerne omhandler dyreforsøg med forskellige måder at forsøge at optimere hjerte-lungeredning.

Afhandlingen fandt, at man kan udnytte forskellige former for ECMO både under transport og til at vedligeholde cirkulation og iltning af blodet under forhold hvor normale former for genoplivning ikke virker, således at man kan få en diagnose på årsagen til tilstanden og i en del tilfælde kurere den underliggende årsag.

CPS har i mellemtiden fået udbredelse ved modtagelse af patienter med hjertestop. Nye perspektiver kan være at overveje, om patienter med hjertestop, som det ikke er muligt at redde, måske dog kan reddes til at blive organdonorer.

Tid og sted

Forsvaret finder sted fredag d. 17. juni 2022, kl. 13.00 i Medicinerhuset auditorium, Mølleparkvej 4, Aalborg. Efter forsvaret afholdes reception. Alle er velkomne.

Bedømmelsesudvalg

• Erik Berg Smith, Professor Emeritus, Dr. Med. (formand), 
  Klinisk Institut, Aalborg Universitet
• Hans Kirkegaard, Professor, dr.med., forskningsleder
  Institut for Klinisk Medicin – Center for Akutforskning Aarhus Universitet og Aarhus Universitetshospital
• Torben Wisborg, Professor, ph.d.
  IKM, Campus Hammerfest, Det helsevitenskapelige fakultet, UiT Norges arktiske universitet Tromsø, Norge