Vejledning til dig med port-a-cath

Da du ikke kan optage tilstrækkelig ernæring, vitaminer og mineraler gennem tarmen, skal du have ernæringsvæske direkte ind i et blodkar. Du får ernæringsvæsken gennem et såkaldt port-a-cath, som er en lille kapsel med et hulrum, der er opbygget af plast, metal eller en kombination. På toppen er en silikonemembran, som der er en nål placeret i. Kapslen er forbundet med en slange, som ligger i blodbanen.

I dette materiale kan du læse om, hvordan du håndterer dit port-a-cath.

Du kan enten selv lære at håndtere dit port-a-cath, eller du kan få hjælp af pårørende eller hjemmesygeplejersker.

Brug handsker

Bakterier findes overalt, fx på hænder, i luften og på alt, som ikke er steriliseret. De er så små, at man ikke kan se dem. De kan vise sig, ved at man får synlige tegn på infektion, fx rødme på huden over dit port-a-cath, eller feber. Det er yderst vigtigt at forhindre infektion, da det i så fald kan blive nødvendigt at fjerne dit port-a-cath.

Man kan aldrig vaske sine hænder helt rene og fri for bakterier, da hænder har en ujævn overflade og er varme og fugtige. Hænderne vil derfor altid være en infektionskilde. Hvis du vasker hænderne grundigt og derefter tager handsker på, nedsætter du risikoen for infektion. Bakterierne trives dårligt på handskernes glatte overflade. Al omgang med kateteret og indstiksstedet i huden skal derfor foregå med handsker på.

Personlig hygiejne og bad

Det er vigtigt med god personlig hygiejne. Det indebærer brusebad eller daglig vask af hele kroppen og rent tøj. Du må ikke gå i badekar og svømmehal, når der er isat en såkaldt grippernål i dit port-a-cath.

Ved brusebad skal grippernål, infusionsslange og forbinding beskyttes mod vand ved at bruge badeplaster. Der kan anvendes gazeserviet eller køkkenrulle mellem forbinding og badeplaster for at undgå, at det klæber sammen.

Undgå luft i slangen

Dit port-a-cath munder ind i de store blodkar midt i brysthulen. I brysthulen er der undertryk i forbindelse med vejrtrækningen. Det betyder, at der kan suges luft ind i blodkarrene gennem kateteret, hvis ikke klemmen på gripperslangen er lukket, når den ikke er i brug. Det er derfor meget vigtigt, at der aldrig er åben adgang til gripperslangen.

Skyl slangen med saltvand efter brug

Det er vigtigt, at gripperslangen bliver skyllet godt igennem med saltvand efter brug, da den ellers kan lukke til med tiden.

Sørg for et rent og ryddeligt arbejdssted

Det er meget vigtigt, at arbejdsstedet, hvor du sætter din grippernål i dit port-a-cath, og hvor ernæringsvæsken (parenteral ernæring) sættes op og tages ned, er rent. Rummet skal være ryddeligt og let at rengøre.

Afsprit bordet med klorhexidinsprit 0,5 % og ethanol 82 %, inden du begynder håndteringen. Undgå at åbne vinduer, da det kan medføre træk og få støv til at hvirvle op. Det er vigtigt, at du ikke bliver forstyrret under proceduren.

Åbn først desinfektionsservietter lige før brug

Sprit desinficerer, når det tørrer. Det afsprittede område skal tørre mellem hver afspritning. Du skal derfor først åbne dine desinfektionsservietter med klorhexidin 0,5 % og ethanol 82 % umiddelbart før brug.

Sådan gør du drop og port-a-cath klar til ernæring og/eller tynde væsker

Før du påbegynder tilkoblingen, skal du huske følgende:

• Find dropstativet frem.
• Tag eventuelle briller på.
• Smøg ærmerne op.
• Tag gripperslangen på dit port-a-cath frem, så den er tilgængelig.
• Kontrollér at klemmen/klemmerne på gripperslangen er lukket.

Du skal bruge følgende til dropstart:

• Affaldspose
• Klorhexidinsprit
• Parenteral ernæring og/eller tynde væsker
• 1 sæt rene handsker
• 1 dropslange
• 1 x 10 ml forfyldt saltvandssprøjte
• 3 store desinfektionsservietter med klorhexidin 0,5 % og ethanol 82 %.

Vær opmærksom på, at dråbehastigheden kan ændre sig, hvis du rejser dig fra liggende til stående eller omvendt, hvis du ikke bruger ernæringspumpe. Hvis din væske indløber uden pumpe, er det derfor vigtigt, at du indstiller dråbehastigheden i den position, som du skal være i det meste af indløbstiden (oftest liggende). Følg dette skema, som angiver vejledende dråbehastighed for infusion uden pumpe.

Eksempel:

Udregningen er baseret på, at 1 ml = 20 dråber

2000 ml/10 timer = 200 ml/timen

200 ml/60 minutter = 3,33 ml/minuttet

3,33 ml/4 = 0,83 ml/15 sekunder

0,83 ml x 20 dråber/ml = 17 dråber/15 sekunder.

Sådan gør du drop og gripperslange på dit port-a-cath klar til frakobling

Før du starter med at koble ernæringen og/eller de intravenøse væsker fra, skal du huske følgende:

• Tag eventuelle briller på.
• Smøg ærmerne op.
• Tag gripperslangen på dit port-a-cath frem, så den er tilgængelig.
• Kontrollér, at klemmen/klemmerne på gripperslangen er lukket.

Du skal bruge følgende til dropafslutning:

• Affaldspose
• Klorhexidinsprit
• 1 sæt rene handsker
• 4 x 10 ml forfyldte saltvandssprøjter
• 2 store desinfektionsservietter med klorhexidin 0,5 % og ethanol 82 %
• 1 steril lukkeprop

Sådan skifter du din grippernål via steril teknik minimum 1 gang om ugen

Før du starter, skal du huske følgende:

• Tag eventuelle briller på.
• Smøg ærmerne op.
• Sørg for at dit port-a-cath ikke er tildækket med tøj og er nemt tilgængelig.

Du skal bruge følgende:

• Sterilt stykke
• Sterile handsker
• Grippernål
• 1 x 10 ml forfyldt saltvandssprøjte.
• 3 store desinfektionsservietter med klorhexidin 0,5 % og ethanol 82 %.
• 2 x sterile pincetter
• Steril forbinding.

Før lukningen påbegyndes, skylles der med 4 x 10 ml forfyldte saltvandssprøjter, efter der har været tilkoblet ernæring eller intravenøs væske.

Du skal bruge følgende:

• Usterile handsker
• Plaster
• 1 stor desinfektionsserviet med klorhexidin 0,5 % og ethanol 82 %.
• Kanylebøtte.

Komplikationer

Blodforgiftning

Blodforgiftning opstår, når der kommer bakterier direkte i blodbanen.

Symptomerne er:

• Kulderystelser
• Høj feber
• Alment ubehag som ved influenza.

Blodforgiftning kræver øjeblikkelig indlæggelse til antibiotisk behandling og eventuelt fjernelse af dit port-a-cath.

Luft i kateteret

Hvis der kommer luft i blodbanen, kan der opstå symptomer som:

• Trykken for brystet
• Åndenød
• Hoste.

Luk klemmen på gripperslangen, så̊ der ikke kommer yderligere luft ind. Læg dig derefter ned på venstre side med hovedet nedad. Symptomerne vil forsvinde efter lidt tid. Kontakt afdelingen ved fortsat utryghed.

Betændelse omkring kateteret

Vær opmærksom på rødme, varme, ømhed, hævelse og feber. Hvis du oplever disse tegn på betændelse, skal du kontakte os. Vi vil så tage stilling til den videre behandling.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.