Behandling med infliximab

Hos personer med psoriasis findes der et overskud af stoffet TNF-alfa i huden. TNF-alfa er et signalstof (cytokin), som kan være en nyttig del af vores immunforsvar, men som også medvirker til udvikling af betændelseslignende forandringer hos personer med psoriasis og psoriasisgigt. Dette fører til mange af de symptomer, som er typiske for sygdommen.

Infliximab er et kunstigt fremstillet antistof mod TNF-alfa. Infliximab binder sig til TNF-alfa og hæmmer på den måde effekten af TNF-alfa. Herved mindskes symptomerne på psoriasis i både hud og led.

Undersøgelser inden behandlingen

Forud for behandling med infliximab skal have taget blodprøve, urinprøve og røntgenbillede af lungerne. Prøverne skal blandt andet sikre, at du ikke har tuberkulose, idet behandling med infliximab kan få tuberkulose til at blusse op.

Behandling foregår som infusion

Du får infliximab som en infusion ind i en åre. Du skal have behandlingen flere gange:

• 1. behandling
• 2. behandling 2 uger senere
• Herefter behandling hver 8. uge.

Alle behandlinger foregår ved ambulant besøg på hospitalet.

Du bliver observeret under infusionen. Hos nogle patienter reagerer immunsystemet mod infliximab, idet infliximab indeholder rester af et fremmed protein. Dette kan medføre en allergisk reaktion og/eller manglende effekt af behandlingen. For at modvirke kroppens reaktion på infliximab vil du muligvis få det sammen med lægemidlet methotrexat.

Til behandling nr 1-3 skal du afsætte 4 timer til behandling og observation.

Til behandling nr. 4-7 skal du afsætte 2 timer til behandling og observation.

Til efterfølgende behandlinger skal du afsætte 1 time til behandlingen.

Der kan være forløb, der afviger fra ovenstående, din sygeplejerske og læge vil i så fald orientere dig.

Virkning og eventuel afslutning af behandling

Virkningen indtræder oftest meget hurtigt, i løbet af få uger. Hvis behandlingen stoppes, kommer psoriasis sædvanligvis tilbage i løbet af nogle uger til måneder.

Din hudlæge vurderer, hvilken dosis du skal have og hvor længe, du skal behandles. Behandlingen stoppes, hvis der ikke er sket tilstrækkelig forbedring af dine hud- og/eller ledsymptomer efter 14 uger.

Overvej, om du skal vaccineres

Før behandlingen skal du overveje, om du skal vaccineres. Du må ikke blive vaccineret med levende vaccine, mens du er i behandling med infliximab. Du vil modtage særskilt information fra os om eventuelle vaccinationer.

Spørgsmål inden hver behandling

Sygeplejersken vil hver gang du kommer til behandling spørge ind til dit velbefindende, om du har været syg siden sidst, om der er aktivitet i din sygdom, om du oplever bivirkninger, om du er startet udredning for anden sygdom (særligt kræft), om du skal opereres og for kvinder i den fertile alder spørges der også ind til graviditet. Disse spørgsmål stilles for at tage bedst hånd om din behandling og dig.

Din læge fortæller dig om bivirkningerne ved behandlingen, inden behandlingen starter. Her er nævnt nogle af de bivirkninger, som kan opstå i forbindelse med behandlingen:

• Træthed
• Kvalme, mavesmerter og diarré
• Påvirkning af leveren
• Kortåndethed
• Svimmelhed og hovedpine
• Hududslæt, kløe og svedtendens
• Virusinfektion
• Øget risiko for infektion. Som andre biologiske lægemidler, påvirker infliximab dit immunforsvar, så risikoen for alvorlig infektion er øget. Derfor skal du være særligt opmærksom på dit velbefindende, og om du får feber. Har du mistanke om en infektion, skal du kontakte din hudlæge eller din praktiserende læge. Alt efter infektionens alvorlighed kan en midlertidig pause i behandlingen være nødvendig.

Du skal til lægekontrol første gang efter 3-4 mdrs behandling og herefter vil der være lægekontrol ca hvert halve år.

Ved kontrol hos hudlægen, vurderer hudlægen virkning og eventuelt bivirkning. Ved kontrollen registrer lægen desuden din behandling i en database. Alle psoriasispatienter i behandling med infliximab og andre biologiske lægemidler, skal registreres i en database.

Undgå graviditet, mens du får infliximab

Du må ikke få infliximab, hvis du er gravid eller ammer dit barn. Hvis du ønsker at blive gravid, bør det tidligst være 3 måneder efter afsluttet behandling.

Kontakt din hudlæge, hvis du skal opereres

Ved visse operationer er der øget risiko for infektion. Derfor skal du kontakte din hudlæge/sygeplejerske forud for en planlagt operation med henblik på pause med infliximab-behandlingen.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.